贵州省农村地区托幼机构卫生保健人员职后能力提升思考

秦铭

摘  要：儿童是国家的希望、民族的未来。托幼机构作为儿童的重要聚集场所，易导致疾病的流行和传播。托幼机构保健工作内容主要涉及健康检查、儿童营养、膳食管理、疾病防控、伤害预防、健康教育等，其工作质量高低我国儿童身心健康都具有重大影响和意义。

关键词：托育机构  卫生保健人员

一、相关政策情况

2010年贵州省幼儿园入园率仅为55.4%，呈现出“入园难”问题。为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》、《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》（国发〔2010〕41号）和《贵州省中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》精神，尽快解决“入园难”问题，并推进学前教育又快又好发展。

2011年，我省颁布《贵州省人民政府关于加快发展学前教育的实施意见》，率先编制实施贵州省第一期学前教育三年行动计划。

2014年，印发《关于实施第二期学前教育三年行动计划的意见》。

2017年，印发《贵州省第三期学前教育行动计划实施意见》。

2020年，出台《中共贵州省委贵州省人民政府关于学前教育深化改革规范发展的实施意见》。

由此可见贵州省政府对学前教育的关注度较高且有计划的推荐。

二、我国托幼机构卫生保健人员基础数据

2018年，中国公共卫生《中国托幼机构卫生保健人员现状调查》论文中提到，在2013-2014年的调研的5405所托幼机构中，有4053所托幼机构配备了卫生保健人员率达74.98%，专职卫生保健人员有医学学历942人占56.68 %，有医师/护士资格证书647人占38.98 %，有执业资格411人占24.80 %。兼职卫生保健人员中，有医学学历439人占18.39 %、有医师/护士资格证书297人占12.46 %、有执业资格208人占8.72 %;结论中国托幼机构卫生保健人员配备较10年前有较大提高，但仍然存在人员配备不足、工作兼职和专业水平不足问题。

三、贵州省托幼机构基本情况

2016年，中国计划生育杂志中的《贵州省105 家托幼机构卫生保健工作调查分析》论文中提到，在调研的105家托幼机构中，配备有专职卫生保健人员共22家机构23人占21%，其中有医学相关学历且取得医师或护师资格证的共8人占34. 8%，入职前参与过卫生保健知识培训且获证的共12人占52. 2%;配备有兼职卫生保健工作人员共30家机构41人占28 6%，其中有医学相关学历且取得医师或护师资格证的共4人占9 6%，入职前参与过卫生保健知识培训且获证的共20人占48. 8%。[3]

截止2020年底与2010年相比，我省共有幼儿园1.1万所，共提高了5倍;在园儿童在158.8万人的基础上，增加了82万人。截至2021年5月12日，幼儿园专任教师9.4万人，增加7.9万人幼儿园教职工16万人，较2020年相比增长了近7倍;幼儿园专任教师与儿童比从2010年的1 ：52.6升至1：16.9;县级示范幼儿园共有1406所、市级示范幼儿园共有569所、省级示范幼儿园共有77所。

从以上数据得知，自2010年以来，托幼机构数量、托幼机构教师及入托儿童数量急速增长，数量增长后将带来的问题就是质的改变。其中卫生保健工作的质量直接对接儿童健康情况，而对从业人员的综合素质要求较高，但现状是该岗位长期处于求贤若渴的状态，多数幼儿园采用降低招聘门槛，或采用幼儿园教师转岗来解决岗位空缺问题。导致专业素养较弱、专业提升速度较慢的现状，甚至可能给儿童或教职员工传递可能错误的卫生、安全知识，从而严重影响幼儿园卫生保健工作的高质量开展。

四、从无到有，从有到优

贵州省作为西部地区之一，农村地区托幼机构的发展也较快，开办了大量托幼机构也有效缩小了城乡儿童健康水平的差异。由于各地经济、卫生发展不均衡，导致卫生保健方面尚存在一定差异性，尤其是农村托幼机构卫生保健服务质量仍需要加强。农村儿童的健康问题十分重要，关系到我省脱贫工作的持续巩固和农村的发展。

（一）我省卫生保健工作岗位职后提升缓慢的原因分析

通过实地走访我省40余所幼儿园，并结合上述数据分析，现阶段已基本逐步解决岗位人员配置问题，逐渐呈现的新问题是，岗位人员职后个人专业能力参差不齐，调研发现原因一：聚焦在单一主体，岗位人数少，无法通过园内教研、反思、谈论沟通等基本方法自我提升;原因二：较多管理层人员对该工作内容缺乏引领和指导性;原因三：本园内基本没有“老带新”、“师徒制”等;原因四：由于岗位无法正常晋级，缺乏内动力，导致人员流动性较大;

（二）解决方案讨论

1.抱团发展，职业共同体

一所托幼机构内卫生保健岗位人数少，很难做到集体教研、讨论和思考，一味闭门造车，基于现实情况，提出两个建议，第一，行业内抱团发展。跳出本园，与区、集团园或帮扶园为大单位，组团教研，以解决同一地方同一政策制度下的问题探索、思考及解决托幼机构中卫生保健工作的实际问题。以龙头园、责任园为主体，组织多园或跨园教研，集中集体解决问题，强调抱团发展。第二，园内抱团发展，组织保育员、食堂工作人员探索园内保育教研，思考探索“保教结合”的实际问题。

2.线上线下，多渠道提升

园内在卫生保健岗位培训经费分配尚相对较少，导致外出学习、交流、培训和评比的机会不多，应从园内整体发展考虑，为保健人员争取外出机会，避免“闭门造车”局面出现。从而提高幼儿园卫生保健工作开展的整体质量。卫生保健人员在专业上发展缓慢，还有很大的提升空间。卫生保健岗位既要具备医护专业和幼儿教师的知识与技能，同时还应具备管理人员的基本素质，而事实上这样的人才很难培养，同时园内有经验的“老前辈”、“老师傅”缺失，导致园内提升机会少，即可采取“走出去，引进来”、“线上线下”等方式，完善职后培养模式。

3.优化制度，习惯养成

托幼机构卫生保健工作涉及面广、且繁琐杂乱，需要有较强的管理和组织能力的管理人才。需要在园长、教师、保育员、食堂工作人员、食品供应商、食品药品监督管理局、传染病防控中心等部门人员之间形成纵横交错的上传下达的管理模式，故对本岗位人员综合能力素质要求较高。古人云：无规则不方圆。完善卫生保健制度可大大提高卫生保健工作质量和效率，同时将制度变成习惯，让习惯成为肌肉记忆，以确保工作的有序开展。明确卫生保健工作的内容、标准和评价方式，有利于全园乃至于全社会形成合力，为儿童提供安全健康的生活学习环境。

4.晋级制度，减少人员流动

现阶段，托幼机构的卫生保健人员岗位晋级制度不全，在机构内未承担教学任务，无法参加教学相关比赛，且无适合该岗位相关的比赛。同时从业人员无相关医疗机构提供实践资质，导致亦不能参加医疗机构岗位竞聘，职称问题容易导致岗位人员的流失。

开展农村地区托幼机构的卫生保健服务能力和规范化建设十分迫切。希望以上的管理建议能被一线工作者运用于实际，为我省努力构建广覆盖、保基本、兜底线的学前教育公共服务体系，努力向贵州老百姓交一份满意的答卷。

參考文献

[1]贵州省教育厅.贵州学前教育改革十年成效.[DB/CD]. 贵州：贵州省教育厅官网，2021.5.12

[2]徐轶群，王惠珊，何红茹 ，曹彬，徐晓超，刘功姝，陈欣欣，黄欣欣.中国托幼机构卫生保健人员现状调查[J]中国公共卫生 ，2018，34.

[3]张玲，张谊，曾静.贵州省105 家托幼机构卫生保健工作调查分析[J]中国计划生育杂志 ，2016，24.

课题：2021年贵州省教育科学规划课题“贵州省农村地区托幼机构卫生保健服务现状及规范化建设策略研究”课题论文（课题编号：2021 B242）