手术联合中药汤剂治疗乳腺纤维腺瘤的效果

于涛

乳腺纤维腺瘤是一种常见的妇科肿瘤,其中良性肿瘤较多［1］。在发病后会出现纤维组织以及乳腺腺管组织异常增殖的情况［2］。在20～40 岁女性群体中发病率最高,有少数患者会发生恶化,出现恶性肿瘤［3］。很多学者认为乳腺纤维腺瘤的发病原因与卵巢功能异常以及雌性激素异常具有重要的关系［4］。根据研究发现,乳腺纤维腺瘤的雌激素水平较高,并且组织对雌性激素的敏感性较高［5］。乳腺纤维腺瘤一般通过手术治疗,将肿瘤切除,但是术后容易复发。中医将乳腺纤维腺瘤归到乳癖、乳核的范畴中,认为其是由于忧思伤脾、肝气郁结、气滞血瘀等导致的。手术联合中药汤剂治疗,可以降低复发率,缩短住院时间。本文选择100 例乳腺纤维腺瘤患者进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例乳腺纤维腺瘤患者,随机分为实验组和对照组,每组50 例。实验组患者均为女性,年龄最小18岁,最大43岁,平均年龄(35.29±5.77)岁。对照组患者均为女性,年龄最小19岁,最大45岁,平均年龄(36.78±5.93)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。所有患者了解研究后均同意参与研究。

1.2 方法 对照组患者采用手术治疗,术前进行常规检查,确定患者符合手术指征,实行环乳晕切口手术,术中使用B 超定位,给予局部麻醉,在乳晕的边缘做一个弧形的切口,逐渐将皮肤切开,将手术视野进行充分暴露,分离乳腺表面皮肤以及乳腺组织,通过潜行剥离组织,将纤维腺瘤切除,在手术后进行缝合。术后给予患者止痛、抗炎以及活血祛瘀的药物治疗。实验组患者采用手术联合中药汤剂治疗。手术方法及过程与对照组一致,术后服用自拟理气散结汤剂,药方组成：5 g茯苓,10 g陈皮,10 g川芎,10 g乌药,10 g当归,6 g甘草,10 g木香,5 g白芍,4枚大枣,15 g青皮,10 g香附,10 g 生姜；将药材放入水中进行煎熬,1 剂/d,分早中晚3 次服用,服用4 周。术后还需要服用自拟桃红四物汤剂,药方组成：9 g当归,9 g桃仁,9 g赤芍,9 g杜仲,6 g黄芩,9 g炒山楂,6 g大黄,6 g炮山甲,6 g红花,9 g川芎,9 g熟地,6 g炒续断,6 g炒枳壳,9 g炒麦芽,9 g三七；将药材放入水中进行煎熬,1剂/d,分早中晚3 次服用,服用4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、乳房形态改变率、6 个月内复发率、生活质量评分、不良事件发生情况、住院时间及手术切口愈合时间。参考文献［2］将治疗效果分为显效、有效、无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用本院自制的生活质量量表对患者生活质量进行评估,包括躯体功能、社会功能、心理功能、情感功能、总生活质量5项,各项总分均为100分,分值与生活质量呈正比。不良事件包括红肿、感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率为98.00%,显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

2.2 两组患者乳房形态改变率以及6个月内复发率比较 实验组患者的乳房形态改变率2.00%以及6 个月内复发率2.00%均低于对照组的16.00%、14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者乳房形态改变率以及6 个月内复发率比较［n(%)］

2.3 两组患者生活质量评分比较 实验组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、情感功能、总生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较 (,分)

表3 两组患者生活质量评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组患者不良事件发生情况以及住院时间、手术切口愈合时间比较 对照组中红肿发生率为12.00%,感染发生率为18.00%；实验组中红肿发生率为2.00%,感染发生率为2.00%；实验组患者的不良事件发生率4.00%显著低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的住院时间以及手术切口愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况以及住院时间、手术切口愈合时间比较［n(%),］

表4 两组患者不良反应发生情况以及住院时间、手术切口愈合时间比较［n(%),］

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤,但是存在一定的恶化几率,临床一般采用常规西医治疗,但治疗效果不够理想［6,7］。乳腺纤维腺瘤患者可使用手术方法将肿瘤切除,改善患者的临床症状,但是手术后具有较高的复发率,还可能会影响乳房外形,如果多次手术会增加患者心理压力。使用手术联合中药汤剂治疗乳腺纤维腺瘤患者,可以达到调节激素水平的作用,抑制体内雌激素受体以及雌激素水平表达,减少术后复发率［8-10］。手术虽然可以将肿瘤切除,但是患者的发病原因并未消除,因此,很容易出现复发［11］。使用中药汤剂治疗,可以消除发病原因,根除疾病。乳腺纤维腺瘤患者使用自拟理气散结汤剂和自拟桃红四物汤剂,可以达到活血化瘀、疏肝解郁、散结消滞的作用,可以调节内分泌环境,降低不良事件发生率,促进身体恢复［12］。

本文选择100 例乳腺纤维腺瘤患者,实验组患者的治疗总有效率为98.00%,显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的乳房形态改变率2.00%以及6 个月内复发率2.00%均低于对照组的16.00%、14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、情感功能、总生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良事件发生率4.00%显著低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的手术切口愈合时间(4.89±1.85)d以及住院时间(7.85±1.29)d均短于对照组的(7.39±1.22)、(11.69±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,乳腺纤维腺瘤患者使用手术联合中药汤剂治疗,可以改善其生活质量,降低乳房形态改变率及复发率,提高治疗效果,缩短住院时间以及切口愈合时间,降低不良事件发生率。