热流涌动

LIN YIN

讨论热的功用，还得从体温开始聊起。毕竟所谓冷热，是基于体温相对而言的。

正常体温这个概念诞生于19世纪中期，一位名叫Car Wunderlich的德国医生对约25，000人的腋下体温测量后得出结论，人类的正常体温是372摄氏度。时至今日，我们仍在沿用这个标准，以判断我们是否发烧，或体温过低。但医学界也开始出现不同的声音。

一方面，不同的人的“正常体温”，由于年龄、性别、外部环境、饮食、活动强度等差异，也各不相同。年轻人的体温比老人高，女性的比男性高，胖的比瘦的高。而即便是同一个人，醒着睡着，动着静着，吃什么喝什么，都会影响体温。比如《生理与行为》期刊曾发表过一份研究，显示参与者仅在饮食中加入一克辣椒，就导致核心体温升高、体表温度下降。

情绪也对体温有影响。华盛顿临床神经心理学家Michae Lynch博士解释说，“压力骤增盹植物性神经系统就会活跃起来，促使血液流向身体的主要器官。”因此，体温也会升高。撒谎则有相反的作用。西班牙研究学者在2018年发表的文章中说，撒谎带来的紧张和焦虑会导致鼻子周围的温度下降。

另一方面，人类总体的健康和社会医疗水平的不断提高，使得身体内的炎症几率降低，可以看到过去两个世纪以来，人类的正常体温一直在不断下降。哈佛大学健康出版社高级编辑Robert H.Shrnerling医生曾在2020年初发表文章，讨论重新定义人体的正常温度。他援引一份来自斯坦福大学医学院人类体温变化的研究，称通过对近20万人的体温记录分析，发现自美国自工业革命以来的约160年间，人类的平均体温逐渐下降超过1摄氏度，目前新的正常体温更加趋近于36.4摄氏度。另一份发表在JAMA Network上的研究也认为37.2度的正常体温标准已经过时了。针对其研究人群的体温测试显示，40岁或以下的健康的成年人平均体温为36.8摄氏度。

美国国立卫生研究院的官方指引，将人体正常体温界定在36.1-37.2摄氏度这样一个区间。38度以上是发烧，39度以上为高烧，而35度以下是失温症（体温过低）。和血压、心跳、呼吸一样，体温是人类健康与否的关键指标，这些指标的不正常可能预示着重大疾病。

绝大多数情况下，人类的机体拥有的这套缜密的温度调节系统，都能在无论外界环境如何变化之时，保持身体温度处于这个正常体温的区间。

温度调节的过程虽然极其复杂——分秒之间，我们的身体都在完成成千上万次的化学反应——但外在，却是我们习以为常的表现。比如，热了，中枢神经系统就会给下丘脑发个需要降温的“微信”，后者则立刻做出反应，指示身体出汗或舒张血管：而需要升温时，就可以通过收缩血管减少流向体表的血流量，或者通过甲状腺释放荷尔蒙提高新陈代谢率，来增加身体的能量和温度。另外，日常生活中你一定有天冷时发抖的经历，其实那正是你的肌肉在制造热量以保持体温。

发烧，是你的身体在抵抗细菌或病毒感染的表现。但在没有突然的体重减轻、食欲变化、皮肤出疹子、严重疼痛或呼吸系统症状等情况下医生普遍建议发烧时患者可在家静养，多喝水，一般三四天就会自行退烧。如果不是长时间处在极寒环境下，失温症还是较为罕见的。失温症，就是你身体制造的热量追不上消耗热量的速度了。但也因为罕见，处理起来就需要更加谨慎。体温过低，可能导致呼吸不畅、口齿不清、身体麻木等，需即刻就医。

另一个常会被提及的概念是基础体温，计划怀孕的女性可能对此更熟悉些。所谓基础体温，即休息时身体的最低温度。我们都知道，荷尔蒙变化影响体温。女性排卵期内，体温会比正常体温高出0.5摄氏度左右。医生建议，女性睡醒后在还未进食进水的情况下，用专门的基础体温温度计进行测量和记录，以判断和增加受孕的几率。

相较于始终“热乎乎”的男性，大多数女性似乎更怕冷，手脚冰凉是很多人在冬季的常态。暖气安装和维护公司Corgi Homeplan曾做过调查，发现受访夫妻中有三分之一曾因为家中的温度设置而发生过争吵，而每十个女性中就有四个会偷偷调高家中的暖气温度。

如果如前面所言，人類的正常体温都在36.1-37.2摄氏度的区间内，那为什么我们对温度的感知如此不同呢？是不是女性的体温更低所致？

上衣Lanvin

答案是否定的。事实上，1998年英国医学期刊《柳叶刀》上就发表过一篇名为《冷手热心》（Cold hands.warm heart）的研究，证明女性的核心体温比男性高。现代社会，很多女性服用避孕药，在荷尔蒙的作用下，核心体温会进一步升高。这使得女性的身体更适应温暖，对冷的感知力和敏感度更高。2015年，荷兰科学家们发现，女性感到舒适的温度范围在24-25摄氏度，而男性则在22度左右。

除此之外，女性新陈代谢比男性慢，也是怕冷的原因之一。《应用生理学》期刊发表的一篇文章指出，男性新陈代谢率比女性高23%。新陈代谢，是指你的身体将食物转换成能量的过程，速度越快，作为这个过程的副产品——热量——就越大，体温就越高。正是这个原因，男性不需要暖气，他们自己就是个小型散热器：也是这个原因，女性明明吃得不多，却更易胖。

其次，波兰学者2015年发表了一份对比男性和女性体表温度的研究，指出女性较男性肌肉群更少，体脂量更高，这也是女性更加怕冷的原因。众所周知，肌肉收缩能够产生热量;即便在休息时人类正常体温的25%都来自肌肉产生的热量。

女性的手脚更冰，也在上述《柳叶刀》的文章中得到了数据支持，女性手部温度平均比男性低2.8摄氏度。英国医生Karan Rajan曾在Tiktok上专门讨论过这个问题，他说这部分归因于雌激素导致血液更加浓稠，降低了向为四肢供血的毛细血管的血流量。

也因此，有人相信女性进化出了一套在极寒气候中确保核心体温的系统。女性的身体能够在寒冷的环境下减少血液向体表和四肢流动，以将核心体温维持在37度左右。也就是说，女性比男性能更好地保持核心身体热量。这样看来，是不是怕冷也不是件太糟的事？

有趣的是，这种体温差异并不是人类所独有的，动物也是如此。以色列动物研究学者发现，很多哺乳动物和鸟类也都是雌性比雄性更喜欢温暖的环境。以蝙蝠为例，繁殖季节，雄蝙蝠和雌蝙蝠会分开，前者去以色列较冷的地带生活，后者则在暖和的地方生产和哺育小蝙蝠。

学者们相信，无论对于动物还是人类，这都是进化的结果。“男人和女人对温度的感知不同，这种差异不是为了让我们和伴侣展开空调温度之争。”参与该研究的学者之一特拉维夫大学的Eran Levin博士说：“相反，从进化的角度来看，这是为了让我们彼此保持距离，每个人都能享受自我空间，同时减少不同性别之间的竞争和敌对关系。”

止痛，大概是我们对于热最无师自通、信手拈来的运用方式。想想看，大多数女性是不是很小就学会了喝姜汤、敷暖宝宝，来和痛经斗争7而当我们身体不适、肌肉酸痛、关节肿痛时，最快想到且能迅速实施的，是不是泡个热水澡或敷个暖水袋7浑身上下或是痛点被热力覆盖包围的瞬间，你是不是感觉肩膀和内心同时松弛下来，然后发出一声长长的舒适的叹息7热力能改善血液循环，提升特定身体区域的血流量，身体温度上升后，肌肉就会更加灵活，身体也随之更加舒服起来。

热的功用当然不只是止痛，所谓热疗，其实是包括将热能量输入或输出人体组织来达到某种效果的全部治疗方式。自古以来，无论是哪个地域，哪个文明，都有以热治病的历史和传统。只是古人的方式更加原始，某种程度上，也可以说更加奢侈。美国国家医学图书馆曾经刊发一篇文章讨论历史上对太阳光热的使用，就提到了古埃及人在公元前500年运用太阳光线治病的案例。除此之外，在古埃及和古希腊，热浴、泥浴和热气洞穴等地热能量也是常用的治疗手段。

北美的印第安人则对蒸汽浴情有独钟，他们相信热浴能帮助退烧，治疗疾病。这和我们传统的发汗退烧法有些不谋而合。在中国长大的我们，谁小时候发烧没被妈妈灌一碗热辣辣的姜汤，塞进四边都掖得结结实实的被子里捂汗——汗出来了，温度也就降下来了。

中国传统文化里在对热能治病的应用方面，历史更悠久，范围更广泛，程度更深远。拥有自己的中医养生品牌的杨晓成医生说起中医对热能的运用，如数家珍。我们都熟悉的艾灸、拔火罐是热疗，至今不仅在中国仍是普遍使用的治疗方式，随着全球化和中西文化互通，在国外也有越来越盛行之势。除此之外，中药热敷、熏蒸、砭石热疗，甚至火疗法，都是中医利用热的原理进行外治的方式。

现在已基本失传了的烫熨疗法与艾灸有异曲同工之妙，是用发热的容器在人体部位上滚动、摩擦以达到治疗的效果。关于此，最早的文字记载出现在《黄帝内经》中，分别有所谓“病在骨，淬针药熨”和“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引”的说法。

说起热疗，当然也不能略过温泉。现在的泡温泉可能更趋向于一种休闲保健方式，但以前各地还是有很多温泉疗养院的，为风湿、皮肤病等患者提供辅助治疗。其实，温泉理疗很早就在亚欧文化中盛行，温泉的高温能保暖和软化肌肉关节，修复细胞;浮力能降低肌肉紧张感：静水压则能改善循环，防止肢体水肿，减轻脏腑负担。

以中国为例，历代皇帝都爱的西安华清池在三千年前西周时就被发现了。其实不只是皇帝，温泉地区的农民每年秋收结束，也热衷于泡温泉，以消除大半年农活带来的疲惫，休养生息。东汉张衡在《温泉赋》中说，“有病厉兮温泉泊下焉”。

明代藥物学家李时珍在《本草纲目》中也提到，泡温泉能治疗“诸风筋骨挛缩，及肌皮顽痹，手足不遂，无眉发、疥癣诸疾”。这得益于温泉中所含的离子和矿物质，比如天然的高温硫磺泉能排毒灭菌，治疗皮炎;而碳酸氢钠泉则可以软化角质，帮助烧伤、烫伤患者改善疤痕问题。

热还能帮助人体与病毒和细菌作斗争，前面提到的发烧是人体对感染的应激反应就是这个道理。体温达到39摄氏度以上，病毒的致病率会大大降低。西方医学奠基人希波克拉底就曾说过：“给我令人发烧的能力，我就能治愈一切疾病。”

现代科技让这句“豪言壮语”变得更加现实，我们现在用高温疗法帮助治疗癌症，包括膀胱癌、宫颈癌、乳癌、肺癌、肝癌等等。以最高45摄氏度的高温将人体组织加热，破坏甚至杀死癌细胞，以达到治疗的目的。

目前，高温疗法主要是辅助放射疗法使用。世界最著名的医疗机构之一Cleveland Glinic的放射肿瘤医生Jennifer Yu指出，“在高温疗法的辅助下，放射疗法的有效性能提高约50%。”温度达到42-43度，就有很好地辅助放射疗法或化疗的作用。Yu医生说，虽然病人常常提出质疑，但高温疗法的好处就是不会伤害正常的细胞和组织。治疗过程中，医生会随时观测温度，避免过热。“这个治疗就像是给你一个暖垫儿，大部分病患都不会觉得不舒服。”

中医和西医不同，没有对人体正常温度一个具体的数值界定。对中医来说，温度、热量，本质上就是阳气。

中国人对阳气这个概念都不陌生。《黄帝内经》里把阳气比作太阳，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，意思很简单，有了太阳，万物才能生长;有了阳气，人才能健康。中医中素有“得阳者生，失阳者亡”的说法，可见养护阳气之重要性，堪称养生之本。

养阳，夏季是最好的季节。这或许和我们固定的认知相左，但杨晓成医生解释背后的原因，是夏季自然界温度高，血管扩张，人体气血都趋于四肢体表，体内脏腑阳气空虚。现代人本来就有严重的工作和生活压力，饮食睡眠常不规律，早就阳气缺失，陷入了亚健康状态。到了夏季又偏好冷饮冷食，雪上加霜，势必导致受凉内寒。因此，脾胃虚弱、消化差、腹痛腹泻等胃肠疾病在夏季格外常见。

《食饮以宜》一书中有“唯有夏月难调理，内有伏阴忌凉水，瓜桃生冷忌少餐，免致秋来生疟痢”之告诫。到了现代，这句告诫仍然适用。少喝冷，少吃冰，是从小到大妈妈们把我们耳朵念出茧子的唠叨。

杨医生说，这并不是说我们要喝热水。他建议饮水以常温到40～50度佳。水温过高可能导致大汗淋漓，“气随汗脱，反而会损伤阳气，得不偿失”。

曾听闻中医视水果如蛇蝎的说法，在杨医生看来，水果不是不能吃，而是要了解“自己的身体和水果的特性”，不同体质不同状态，选择吃不同的水果。对大部分普通人来说，最简单的原则就是跟着大自然的节奏走，应地应季，你身边有什么就吃什么。

需要注意的是，冰箱里拿出来的蔬果也建议放到室温后食用。但即便如此，杨医生还是提醒大家注意适量。中国文化讲究一个“度”，万事追求刚刚好，中医深得其精髓。就像我们说冬吃萝卜夏吃姜，虽然姜有温胃健脾、化湿和中的作用，但也架不住你天天吃顿顿吃。

除了饮食，日常的中医养阳方式还有很多。不知道现在还有多少人会自己拔火罐，小时候奶奶有时候会给家里人做。她也不是中医，记忆中用的也是日常搜集起来的小玻璃罐，用的白酒，但火一点一扔，罐子一扣，手法相当娴熟利落。

相比之下，艾灸可能更简单易行，也是很多养生达人的必备神器之一。中医认为，艾是百草之王，乃纯阳之物，能驱寒邪、补元阳、通经络、调正气之功，故可温补元阳，提振人体阳气。这其实也是得到现代医学和临床实践证实的，艾灸能增强人体脏腑功能，促进新陈代谢，产生抗体和提升免疫力。

和拔火罐一样，艾灸还是需要一定的专业知识的。灸什么穴位、先后顺序以及时间等等，都有它的讲究。杨医生建议大多数人养阳都可以从大椎、足三里和关元三个穴位人手，一般每个穴位灸10-15分钟即可。

其实，操作起来更日常更具可行性的养阳方式也有很多。杨医生说现在养生花样繁多，但其实认真吃饭、好好睡觉、多做运动、泡泡脚，这些看起来简单的事，只要坚持就最有效。大多数人却虎头蛇尾，一腔热血只坚持到买完所有养生装备和材料就中途异辙。就拿泡脚来说，现在社交媒体上的泡脚方比比皆是，配料表之丰富堪比做米其林大餐。但杨医生说，哪怕只是一盆清水，只要你坚持，每晚睡前泡上二十分钟，都一定会看到效果。

有时间的话，杨医生还建议晒背。避开日光照射最强烈的正午，“只要三十分钟，静静地感受阳光带给你的温暖和能量，”他说，“这也是最自然的补钙方式，而且效果奇佳。”

热不仅在健康上有更深层长远的影响，也可以在美容上带来相对立竿见影的效果。近年来流行的医美项目，包括热玛吉、热提拉、超声刀、超声炮、黄金微针，以及Fotona4D等激光疗法，都是以熱能原理为基础的。

北京FILLMED医疗美容的主治医师胡平介绍说，热能美容仪器的根本原理是利用能量转化，让热引起组织的热刺激或热损伤，致使组织即刻的收缩反应，启动皮肤的修复机制，通过一系列的变化带来的胶原蛋白和弹性蛋白的新生和重塑，达到抗衰老的目的。

同样运用热能原理，但技术不同，治疗的层次和作用效果也有所不同。胡医生建议大家在了解自己年龄和皮肤状态的基础上，根据医生的建议来选择医美项目。激光技术以光加热皮肤内部的水分，对控制油脂分泌、改善肤色暗沉的效果很好，但紧致效果不尽如人意。所以类似Fotona4D这样的激光疗法，更适合25岁左右的年轻人。

30～40岁的爱美人士，就可以考虑相对能效更强的手段，比如热玛吉和超声刀。说热玛吉是近年来国内外最热门的医美项目也不为过吧？美国皮肤科医生Andrea Suarez，也就是我们都熟悉的Dr.Dray说，热玛吉之所以越来越受追捧，就是因为它能即刻带来10%的改善，并在之后的日子里效果持续呈现，至六个月时达到顶峰——人们内心对即时满足和长期效果的需求都得到了满足，有种物有所值的感觉。”

热玛吉最大的缺点是痛，超声刀则更痛。超声刀官方网站上声称，它能作用于任何其它的非侵入式医美手段都无法到达的皮肤深层，刺激皮肤产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白，抗衰效果无可比拟。但该设备也因为可能会有的操作不当对皮肤造成不可逆的热损伤而存在一定程度的争议。

胡医生说，通常运用以上两种仪器，都是需要敷麻药的。即便如此，也看到不少人一边敷着麻药，一边做着护理，一边流出两行热泪。除了高昂的费用，这也是我们为美所付出的代价啊！

但如果你耐痛力较差，也可以尝试和热玛吉几乎同样原理的热拉提。后者更温和痛感低很多。如果你在这个年龄段，皮肤状态本来就不错，热拉提保养是更适合你的医美项目。只不过热拉提由于能量较弱，需要更多次的治疗，才能达到效果，通常3-5次为一疗程。

过去两年来，进口超声刀一直没有得到国内正式审批入市，而国产半岛超声炮因为结合了射频和超声两种技术，以及能够同时作用在皮下SMAS筋膜层、浅脂肪层、真皮层，刺激皮下组织胶原蛋白再生，恢复皮肤弹力，从而改善皮肤衰老导致的松、垂、皱等问题，成为了更热门的医美选择。而且超声炮更加温和，相对痛感较低，其治疗手具的选择也比较多，可以满足不同年龄段求美者不同的需求。

胡医生说，因为不同项目的有效期各异，也可以根据个人的肌肤状况和希望达到的效果，选择联合治疗，以实现更佳的抗衰效果。也就是说，可以用热玛吉或者热拉提这样的项目，联合超声刀或者超声炮来进行抗衰治疗。唯一需要注意的是，进行激光和超声或射频项目之间需有至少一个月的间隔。

总体来看，只要选择正规的医院和医生来进行热能医美项目，还是有极高的安全性的，但糖尿病、高血压等患者，或是身体内有金属植入者，需谨遵医嘱，小心选择。另外，虽然没有副作用，但任何仪器类的医美项目，都会在一定程度上造成皮肤缺水，导致皮肤屏障对外界的防御能力降低，可能会出现干燥、泛红、敏感、刺痒等不适症状。胡医生建议，医美后给自己留出三天到一周的修复期，期间加强补水防晒，不带浓妆，减轻皮肤负担。饮食上避免辛辣刺激，多喝水，多吃水果和蔬菜，以及含铁、锌等微量元素较多的食品，并增加蛋白质摄入，如瘦肉、豆类、蛋类等，来促进皮肤修复进程。

“上火”这个词相信大家都不陌生。火，是否意味着“热”过多？

随着全球变暖趋势的加剧，很多地区夏季高温现象越来越严重，而另外一些地区则是雷雨冰雹等强对流天气增加。这也引起了人体内部失衡，人们长时间处于空调环境中，体内热气不易散发，很容易出现上火的症状。上火，也就是内热，表现出来，包括长痘痘、口腔溃疡、便秘、喉咙干痛、鼻子出血、失眠等等。

所以，纽约中医药膳生活方式品牌Five Seasons TCM创始人兼主理人的龚心怡（Zoey Gong）认为，防止和消除内热也是夏季养生的重要内容之一。

龚心怡指出，内热分很多种。比如，我们久处燥热的空间或是穿多了衣服而得病，就是风热;如果我们因为到潮湿的热带国家旅行而消化不畅或皮肤发炎，则是湿热。

饮食不当会导致内热，身体机能失衡也会导致内热。“比如身体一个或多个器官没有足够的津液和血液，能量过度累积无法排出，就会形成火气。”她举例说，如果你的肺部已经因为环境污染、呼吸系统疾病，或是在一场演唱会上嘶吼了好几个小时而干燥，还要抽烟、吃辣或烧烤，那肺部就一定会有热积聚很快你就会出现咳嗽、短气等症状。“这个例子中的你，不要试着去排毒、清热、下火。”她说，“相反，你应该补充大量的蔬菜，给肺部提供足够的营养和水分，缓解津液不足。”

這位在国外生活的中医食疗专家也表示，见过很多盲目养阳的因为“姜汁饮（Ginger shot）"喝太多引发内热的案例。她认为饮食必须平衡适度，尤其在夏季，多食用各种绿叶蔬菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、莲藕、酸奶、抹茶、绿茶、蒲公英等，能够达到清热解毒的效果。

对既想撒欢儿享受人生，又想好好养生的惜命青年，龚心怡也分享了几个应急小tips，至少能缓解—下突如其来的健康焦虑。“晚上出去喝酒，就饮一杯菊花茶平肝热：大吃一顿又油又辣的四川火锅前，可以吃一些白灼秋葵预防胃热;而抽烟之后，也可以给自己熬一碗薄荷梨汤散肺热。”

当然，我们都是迫于生活的压力拼命奔波，但在可能的情况下，尽可能地放慢工作和生活的节奏，调整身心，这也是达到平衡健康的重中之重。

清热马齿苋莲藕沙拉

食材：

一把马齿苋（约半斤）#2/3杯莲藕片或荸荠切粒 少许盐 1/2杯香菜切碎

#冰草或海带也可以替代马齿苋

料汁：

2汤匙枸杞，在温水中浸泡5分钟 1/2杯芝麻油 1汤匙苹果醋或任何你喜欢的醋 2茶匙枫糖浆 1汤匙酱油

根据口味，可酌情加盐

做法：

1.藕片在滚水中白灼5分钟，取出后放入冰水中冷却;

2.马齿苋于滚水白灼30秒，后同样放入冰水中冷却;

3.沥干冰水。将马齿苋、藕片和切碎的香菜混合;

4在搅拌器中将料汁混合搅打均匀成汁;

5.淋上酱汁。可直接吃，也可冰箱冷藏之后食用。