头电针疗法联合带针平衡功能训练治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床观察

庄倩茹

脑卒中为常见急性脑血管疾病，是因颅脑内血管出现阻塞或破裂，导致脑组织受损而引发的疾病。因脑组织的缺陷部位及缺陷程度不同，使患者表现出不同的临床症状，平衡功能障碍为脑卒中后常见病症，以运动功能失衡、行走、站立困难为主要表现，导致患者生活能力有所下降，并且增加了跌倒对患者造成二次损伤的风险[1]。针对卒中后平衡功能障碍患者，西医多通过平衡训练对其进行治疗，但此治疗方式康复周期较长，治疗过程中患者主动性与依从性会随着治疗时间的延长有所下降，较难达到理想治疗效果[2]。中医头针为我国特有的治疗手段，其可加快患者受损脑组织区域脑血流量，对功能低下的神经细胞及神经纤维进行激活，从而进一步提升患者的平衡功能。因此，本研究将头电针疗法与带针平衡功能训练联合应用于卒中后平衡功能障碍患者的治疗中，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月1日-2021年5月1日阳春市人民医院收治的60例卒中后平衡功能障碍患者作为研究对象，纳入标准：符合文献[3]脑卒中相关诊断标准；首次发病或既往脑血管病史但无后遗症；认知功能正常；生命体征平稳。排除标准：听力障碍；由外伤导致的平衡功能障碍；严重心、肾功能不全。随机分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组男17例，女13例；年龄48～79岁，平均（60.26±3.22）岁；病程 6～18 d，平均（12.23±2.61）d；出血性脑卒中12例，缺血性脑卒中18例。对照组男18例，女12例；年龄47～80岁，平均（61.22±3.01）岁；病程 7～19 d，平均（12.25±2.59）d；出血性脑率中10例，缺血性脑率中20例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者对本研究知情同意，签署知情同意书。本研究符合本院伦理委员会审核标准。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规内科治疗，具体包括：对患者进行止血、抗感染、抗血小板凝聚、脑保护剂、抗脑水肿及对血压血糖加以调控等[4]。对照组在上述基础上增加平衡功能训练，具体为动态平衡训练、静态平衡训练、行走训练、立体平衡、坐位平衡训练及日常生活能力训练[5]。观察组在对照组治疗方式基础上增加头电针疗法联合带针平衡功能训练进行治疗，具体为：以百会穴为中心，分别对其周围天乾穴（主穴）、蛇坎穴（配穴）、风巽穴（主穴）、云艮穴（配穴）、龙震穴（配穴）、地坤穴（配穴）、兑虎穴（主穴）及离鸟穴（主穴）采用华佗牌毫针（厂商：苏州医疗用品厂有限公司；规格：0.3 mm×40 mm）进行针刺，所有穴位均与患者头皮呈15°将毫针刺入，刺入深度为25 mm，采用行提插捻转平补平泻手法，在得气之后，将电极负极与主穴相连接，正极与配穴相连接，选择疏密波形，根据患者具体情况选择合适电流对穴位进行刺激，以患者最大耐受程度为标准，25～30 min/次，头电针治疗结束后，将电极撤除，对患者进行穴位留针，使患者在带针条件下进行平衡功能训练。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）参照相关中医症候疗效判断标准内容制定疗效判定标准，中医症状包括言语蹇涩、口舌歪斜、眩晕耳鸣、气短乏力、半身不遂、感觉减退，各症状根据严重程度进行评分，每个症状0～6分，评分越高症状越严重。显效：症状评分减少≥70%；有效：症状积分减少≥30%；无效：症状积分减少＜30%[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）分别于治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer肢体功能评定量表（FMB）对两组患者的平衡功能进行评分，BBS量表总分值56分，FMB总分值14分，两量表均为评分越高则患者平衡功能越好[7-8]。（3）分别于治疗前后采用Barthel指数评定（BI）量表对两组患者生活能力进行评分，此量表共10项，每项分值为10分，总分值100分，评分越高说明生活能力越强[9]。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS 20.0统计进行分析，计数指标用率（%）表示，进行χ2检验；计量指标用（±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医症候疗效对比

观察组中医症候总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者中医症候疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后的平衡功能对比

治疗前，两组患者BBS评分及FMB评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组BBS评分为（50.24±3.27）分，FMB 评分为（10.36±2.25）分，均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后平衡功能对比[分，（±s）]

表2 两组患者治疗前后平衡功能对比[分，（±s）]

组别 BBS评分FMB评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30）32.45±2.58 50.24±3.27 5.21±0.98 10.36±2.25对照组（n=30） 32.66±2.97 48.16±3.195.22±1.02 8.77±2.09 t值 0.292 2.494 0.039 2.836 P值 0.771 0.015 0.969 0.006

2.3 两组患者治疗前后Barthel评分对比

治疗前，两组患者各项Barthel评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组各项Barthel评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后Barthel评分对比[分，（±s）]

表3 两组患者治疗前后Barthel评分对比[分，（±s）]

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 4.26±0.58 7.26±1.21 5.51±0.99 8.22±1.02 4.88±0.85 8.05±1.03 4.91±0.69 8.24±0.58 4.88±0.54 8.32±0.59对照组（n=30） 4.27±0.59 6.54±1.01 5.52±0.98 7.01±0.99 4.87±0.86 7.44±0.97 4.92±0.70 7.86±0.52 4.89±0.56 8.02±0.56 t值 0.006 2.502 0.039 4.662 0.045 2.361 0.056 2.672 0.070 2.020 P值 0.948 0.015 0.969 0.001 0.964 0.022 0.956 0.010 0.944 0.048组别 平地行走 如厕 床椅转移 穿衣 大便控制

表3（续）

3 讨论

脑卒中后平衡功能障碍在中医学中属“中风”范畴，病因在于痰、瘀、气虚、郁火，日久气虚可兼阴虚，严重时出现阴损及阳，导致阴阳两虚，气虚日久，使血液运行不畅导致血瘀阻络，进而使患者平衡功能出现障碍[10]。平衡功能训练可对患者骨骼肌进行协调以改善患者平衡功能，但无法恢复患者大脑整合功能，头电针疗法可直接对患者大脑功能区域进行刺激，促进患者大脑侧支循环建立，从而增加脑血流量，提升脑供血及供氧，改善大脑神经元能量代谢，降低皮层神经细胞死亡，进而促进患者大脑功能恢复，提升平衡功能。

研究结果显示，观察组中医症候总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组BBS评分、FMB评分均明显高于对照组（P＜0.05）。由此表明，采用头电针疗法联合带针平衡功能训练对脑卒中后平衡功能障碍患者进行治疗，可明显改善患者平衡功能，提高临床疗效。有研究显示，采用头电针对缺血性脑卒中患者进行治疗，有效改善了患者上肢功能[11]。另外有研究显示，针刺治疗卒中后平衡功能障碍患者在临床疗效方面优于常规康复训练，与本研究结果相符[12]。究其原因，骨骼肌协同运动与核心肌群在恢复患者平衡功能方面具有重要作用，本研究通过对患者进行平衡功能训练与日常生活技能训练能够有效协调患者的骨骼肌运动，从而提升患者平衡功能，促进患者康复。此外，本研究通过对百会八阵穴进行电针疗法，可对患者大脑电活动进行激活，可促进神经轴突的连接与重建，可起到理气通络、益气升阳的作用，同时能够提高患者脑血流灌注，改善患者脑循环。有研究显示，脑组织损伤的同时也伴随着细胞膜受损，从而引发细胞凋亡因子、氨基酸、氧自由基及炎症因子等物质释放，导致神经元死亡，轴突受损。本研究采用电针疗法对患者进行治疗，分别将电针的正负极与主穴和配穴相连接，可对紊乱的经气运行进行有效协调，进而对患者受损的平衡功能进行重建修复，改善患者平衡功能。研究结果显示，治疗后，观察组各项Barthel评分均明显高于对照组（P＜0.05）。此项结果表明，头电针疗法联合带针平衡功能训练可明显提升患者的生活能力。分析原因为，头电针疗法联合带针平衡功能训练，可有效训练患者的平衡功能，加强患者神经肌肉支配效果，能够进一步提升电针疗法的临床疗效，起到协同作用，从而改善患者平衡功能，提升患者日常生活能力。

综上所述，采用头电针疗法联合带针平衡功能训练对卒中后平衡功能障碍患者进行治疗，可有效改善患者平衡功能，提升患者生活能力，缓解患者临床症状，具有较高的应用价值，值得推广。