基于内控视角下公立医院全面预算管理的探究

杨莹?从慧萍

摘要：随着中国市场建设的迅速发展，公立医院也面临着日益强大的市场竞争问题。为此，公立医院必须要高度重视内部控制体系建设，强化对财务管理和费用的管理，以确保公立医院的健康稳定发展。进行医院内控建设，必须通过全面预算管理来完成。全面预算管理的内部控制过程，包括了预算的全部过程和医院管理的几大基本要素，能够防止重大事故产生并就医院财务预算问题及时进行止损和自主调整。本文主要从全面预算与管理的基本概念、公立医院全面预算与管理工作中出现的弊端，以及改进的对策等三个方面展开论述，以期为相关人士提供参考依据。

关键词：内控视角;公立医院;全面预算管理

全面预算管理的内部监控是指在医院中通过一些步骤对各项信息系统进行分析、监管，以防止各类经营风险的出现，再经过认真审核每一项进度，及时发现重大问题并加以止损，以全方位保证预算管理工作的成功实施。全面预算管理也是公立医院内部的重要环节，但唯有在内部管理工作中得到有效进行，这部分预算结果才能切实的发挥效力。因此下面重点环绕着公立医院在全面预算管理实际工作中所面临的问题与对策，展开了简单剖析和讨论。

一、目前公立医院全面预算管理的现状以及问题

（一）单位方面

1.预算规章制度与管理不恰当

任何工作的完成，除必须建立完善的制度之外，还必须合理的加以管理。而在医院财务管理中经常出现的由于管理模式不正确产生的各种越级考核问题、财务管理问题、缺少预算专业的技术人员等问题，都会严重影响医院预算管理工作的成果[1]。

2.预算信息管理系统不完善

如果预算系统的不健全，或者信息系统出现了紊乱以及各科室之间沟通不畅通，就会导致信息系统的缺失、信息系统的内容不对等问题，从而就会造成各种信息处理系统间的不连通，加之受人为因素的影响，有可能会导致信息系统内容发生泄露，从而影响整个预算信息系统的安全。

（二）业务方面

1.缺乏合理、有效的预算编制

如果各科室信息沟通不畅，极易导致信息的遗漏和误导，也容易导致内部信息不对称，进而对医院预算编制的合理性和有效性形成很大负面影响。

2.预算编制与现实工作匹配度较低

如果说预算编制在设计时只看中形式主义，不具备实际应用性，又没有贯彻到具体项目上来，会导致医院的財务情况与预算编制情况不能结合，或者之前制订的计划不能得到良好的使用[2]。

3.预算执行力较差

如果不把预算指标精确分解，落实到人身上，必然会削弱执行效果，从而降低预算项目的管理效果。同时，随意改变计划执行额度、改变实施时间、计划不足或预算超支等，都会使计划执行效率下降，甚至出现资金使用不当的情况。

二、基于内控视野下完善公立医院全面成本控制的有效举措

（一）要建立有关内控管理的组织结构和职责到人

为保证内控管理工作的顺利进行，在形成科学合理的组织领导结构的同时，必须成立专职管理协调工作的办事机构，同时各科室也要做好协调、严格执行、相互配合，以保证管理工作的顺利进行。

（二）完善关于经济问题的决策制度，确定关键岗位专门领导

公立医院要搞好经济类重要问题的决策，必须经过集中商议、头脑风暴、可能性讨论等环节，对各种经济重大问题进行把握，以此做好经济问题的决定。同时还可以通过建立专人负责制来提高各项管理工作的服务质量。

（三）通过内部控制来把控预算的执行

公立医院要把预算项目协调作为主要问题，既要掌握企业的财政，又要明确各个目标的具体分配，同时还要加强对各运行环节的控制，做到先项目后运行，把经济运行情况和医院预算管理工作相结合。另外还要加强对公款使用的监管，防止乱报销、乱花钱。

（四）通过内部控制把资产管理与预算相结合

公立性质的医院要重视平日的资产监管，分配好公共资源并对资源加以科学合理的利用，以便使公共资源实现充分有效的使用。在对固定资产投资实施经济管理工作时，要尽量的把职责细化，落实到人，和预算工作有机地结合，抓好从审批到报告的各个环节，做到各种账目都有章可循、和实际情况相符，以保证预算管理的安全性、可靠性[3]。

（五）建立以预算管理部门为主的信息管理系统

公立医院的采购要遵循政府采购程序的要求：一是按预期、规划、采购、付款的程序;二是依据采购人的产品种类、等级和所需采购的物品种类，为进一步的分类管理做好准备;三是实行综合分级管理，将责任落实到各个部门，加强对产品分类的监测和考核，以便更好的实施全过程的监督。

1.定好预算目标

经过对预算结果的分析，系统能够自动定好工作目标，接下来就可以根据既定目标来进行相关财务工作。通过将上述目标细化分解到各单位，明确责任到政府部门，来实现公立医院的社会经济工作顺利开展。

2.选定编制方案

要有梳理编制方案的好习惯，每年都要对往年的工作统计进行梳理编纂，并通过对往年统计的汇总分析与研讨，实现对下年度工作情况的预测，进而确定下年度的工作目标。此流程中需要综合考虑到新医改的各项政策，根据不同的地方公立医院各自的发展特点选定编制方案。

3.对预算进行编辑和审核

在日常运营中，公共医院要注重各部门之间的信息系统的沟通和运用，及时发现和控制风险，形成以预算管理为主、资金控制为主的网络化管理体系。

结语

综上所述，通过该系统的建设，公立医院可以对部门与部门之间的信息进行统一、快速、顺畅的信息交流，避免全面预算信息系统的混乱。此外，通过规划和建设工程项目预算、财务、各种经营活动等，使我国全面预算管理体系能够不断完善、健康地运作。

参考文献：

[1] 邢艳艳. 内控视角下公立医院全面预算管理的研究[J]. 财会学习，2022（6）：60-62.

[2] 许皓. 内控视角下公立医院全面预算管理 存在的问题及解决方法[J]. 中国集体经济，2019（30）：158-159.

[3] 魏克柔. 内控视角下公立医院全面预算管理存在的问题及对策[J]. 理财（财经版），2020（5）：88-89.

作者简介：杨莹（1988.01-），女，汉族，宁夏银川人，本科，助理会计师。研究方向：公立医院全面预算内控