社区老年人对护生志愿者参与居家养老服务的需求分析-以苏州市吴江区为例

张婧仪，徐慧文，许金云，顾玲玲，耿玉滢，陈肖薇

（扬州大学护理学院，江苏 扬州 225009 ）

0 引言

中国第七次人口普查结果显示，全国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%[1]。随着老年人、高龄人、残疾老年人和慢性疾病老年患者的增加，老年人的健康和护理问题越来越多[2]。为了积极应对这一现状，政府正推行“医养结合”护理服务体系建设[3]，家庭护理和社会援助结合在一起，形成了一种居家护理模式，允许住院治疗继续进行的同时，将老人安排在较为熟悉的环境中进行照顾。然而，目前的专业护理工作者数量较少，难以应对庞大的居家养老服务需求，因而大部分的居家养老护理由专业知识和技能相对缺乏的护理员实施，仅限于生活照料[4]。医学院校培养的护理专业学生，具备良好的知识基础，可塑性强，能够提供专业的健康教育、康复护理、心理慰藉等护理服务，有利于满足老年人居家养老的服务需求[5]。但是，不同特性的老年人对于护生参与居家养老服务的需求不同。为了了解老年人对于护生参与居家养老服务的需求，以重点培养学生参与居家养老服务的能力，本研究选取苏州市吴江区的社区老年人进行调查，并提出了相应建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法，选取2020年7～8月苏州市吴江区5个社区的老年人进行问卷调查。调查对象的纳入标准：①年龄≥60岁；②自愿参与本次调查；③意识清楚，能够沟通交流。排除标准：①严重的视听和认知障碍；②患有精神疾病。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况调查表

在查阅文献的基础上由课题组共同制定，内容包含社会人口学资料、照料方式、健康状况等。

1.2.2 老年人对护生志愿者参与家养老服务需求调查表

采用钟文娟等[5]编制的《老年人对护生志愿者参与居家养老服务需求调查表》，包括4个维度共17个条目。每个条目按Likert评分法分为不需要=1分，不太需要=2分，无所谓=3分，需要=4分，非常需要=5分，量表总分17～85分。得分越高，说明老年人对该方面的需求越迫切。量表的Cronbach's α系数为0.897。

1.3 调查方法

调查问卷由课题组研究人员发放，在调查过程中，调查人员向调查对象告知研究目的、意义及填写注意事项，获得被调查知情同意后由其自行填写，若调查对象因视力或文化水平问题无法填写，则由调查人员无暗示读出条目，并根据回答代为填写。问卷填写完成后，由调查人员检查内容完整性并当场回收。

1.4 统计学方法

由2名课题组成员将数据双人录入至Epidata 3.0 软件，并进行核查。采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 老年人的基本情况

共有201位老年人参与调查，其中60-69岁老年人占69.65%，93.03%的老年人与配偶或子女同住，72.14%的老年人在婚状态，没有子女的占4.48%，有1个孩子的占45.77%，有2个孩子的占34.33%。经济来源以退休金/养老金为主（51.74%），其他还有子女赡养（19.40%）、储蓄或定期存款（11.44%）、亲友资助（1.49%）等。家庭人均收入多在3000元/月以上（70.15%），少数老年人的人均收入低于1000元/月（9.45%）。调查的老年人中，均患有1种或1种以上疾病，其中，患高血压者达23.38%，患骨关节病者占8.96%，患糖尿病者占6.97%，见表1。

表1 老年人的基本情况

2.2 老年人对护生志愿者的素质要求

调查对象中，有118位老年人对护生志愿者参与居家养老服务有需求（58.71%），对于护生志愿者的素质要求中，老年人比较看重护生志愿者的服务态度（38.31%），其次是专业知识（27.86%）和沟通能力（15.92%）。对经验的要求不高（1.99%），见表2。

表2 老年人对护生志愿者的素质要求

2.3 老年人对护生志愿者参与居家养老的服务内容分析

表3显示，老年人群对健康宣教方面的需求得分最高（3.19±1.05分）其次是对于疾病护理方面的需求（3.01±1.14分）、精神方面的需求（2.99±1.16分），而日常生活照料方面的需求（2.79±1.18分）较低。将居家养老服务以非常需要、需要作为“需要”，计算各需求种类的百分比，结果显示，老年慢性疾病预防宣教（61.69%），安全知识宣教（58.71%），饮食指导（55.22%），紧急救助（54.23%），慢性疾病照护（51.75%），健康讲座或咨询（51.25%），聊天解闷和一般疾病照护（51.24%）等需求较高，见表4。

表3 居家养老服务需求得分情况 ()

表3 居家养老服务需求得分情况 ()

表4 老年人对护生志愿者参与居家养老的服务内容分析（n=201）

3 讨论

3.1 老年人群对护生志愿者素质要求的情况

表2显示，老年人群认为的护生志愿者的必备素质是为人诚实友善，且有积极耐心的服务态度，其次是专业的知识水平以及沟通能力，这与我国倡导的志愿者精神中的“奉献、友爱、互助、进步”等优良作风相契合[6]。在居家护理服务的过程中，社区护生志愿者需要主动了解患者的诉求以及目前的困难，并尽力为其解决。护理院校在重点培养学生的知识、技能的同时，也需要重视护生人文素养的提升，养成严谨的工作作风，培养博爱精神和人道主义精神，全心全意地为老年人服务。

社区老年人疾病类型较多，护理内容也各不相同，对护生志愿者的知识水平、护理技能都提出了较高的要求。因此，有了充足的人力和专业团队，高校需要为护生志愿者建立一个更专业的培训机制。其中的培训内容要以实际的调查情况来进行，并且要重视调查结果所显示的实际情况，以健康传播方面的培训为重点，并重视常见病护理的培训。

此外，互动和沟通能够使得老人得到精神慰藉，并且会对志愿者产生一种好感，从而能够使得护生志愿者能够更加深入地了解老年人的需求并提供精准的护理服务[7]。因而，对于护生人际沟通能力的培养也很重要，护理院校需加大对护生的沟通能力培训，制定相应培训计划。

3.2 老年人群对护生志愿者参与居家养老护理需求的现状

物质需求、文化生活需求、健康需求和情感需求是目前居家护理需求的主要组成部分[8]，同时也是护生志愿者提供居家护理服务的基点。这项研究的结果表明老年人对居家养老护理的需求更高。其中老年慢性疾病预防宣教（61.69%），安全知识宣教（58.71%），饮食指导（55.22%），紧急救助（54.23%），慢性疾病照护（51.75%），健康讲座或咨询（51.25%），聊天解闷（51.24%）和一般疾病照护（51.24%）在老年人居家护理需求中占据半数，这表明老年人对医疗养生等需求的关注程度更高。

在居家养老服务需求中，老年慢性疾病预防宣教需求最多。随着人口老龄化，慢性病的发病率增加，健康问题越来越受到人们关注。研究发现，老年人需要医护人员提供用药、急救、运动等方面的健康指导[9]。此外，安全知识宣教也是老年人急需的健康指导内容之一。老年人由于生理功能的减退和病理改变，易发生跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等，严重影响老年人的躯体健康、心理健康和社会健康[10]。有效的安全知识宣教有助于预防不良事件的发生，降低老年人受伤风险。研究对象中，均患有1种或1种以上的慢性病，他们需要长期进行饮食管理。研究显示，有效、专业的饮食指导能够帮助老年人维持良好的营养状态、延缓并发症的发生，改善生活质量[11]。紧急救助是指老年人突发疾病时提供急救服务。调查显示[12]，健康监测和紧急救助服务是最需要发展的为老服务项目。随着年龄的增长，老年人身体机能退化，行动能力变差，易突发安全事故，甚至待到他人发现时，已延误了最佳的救治时机，所以老年人对紧急救援服务十分关注[13]。如今，空巢老人家庭日益增多，大多子女在外地忙于工作，疏于与老人的情感交流。因此，老年人的聊天需求较为强烈。这与王俊丽等人的研究结果一致[13]。研究发现，由于老年人生体机能的下降，加之罹患各种慢性疾病，会对患者的心理健康产生影响，严重者可能导致抑郁症[14]。通过人际沟通，能够满足老年人的精神需求，减少其孤独感，避免不良情绪的产生。

4 小结

发展老龄服务事业和产业是关于国家经济社会发展的重大议题。由于家庭规模不断缩小，家庭不能完全为老年人提供及时且充足的日常照料与生活支持，老年人的护理需求得不到满足。护生志愿者能够较好地弥补这一缺陷。本研究表明，大多数老年人对护生志愿者参与居家护理有需求。健康宣教是老年人居家护理最需要的服务内容，提示护理院校在传授护理知识、技能的同时需要重视护生志愿者健康传播能力的培养，同时引导护生注重人文关怀和沟通技能。