综合护理干预对干眼症患者的社会心理状况的影响

雷虹

（德阳市人民医院 眼科，四川 德阳 618000）

0 引言

干眼症是眼科常见多发性疾病，一方面会影响泪膜稳定性，另一方面会导致眼表组织病变、眼部不适，对患者的身心健康都会造成不利影响，从而影响正常的生活与工作，导致社会状况并不满意[1]。干眼症患者有明显的泪液异常（包括质与量），从而造成泪膜的稳定性下降，可伴有眼表组织病变、眼部不适等症状，部分患者还有畏光、眼干、视物模糊及眼痒等表现。本病病因比较复杂，结合文献与既往实践发现，泪液分泌不足、泪液蒸发过度、泪液动力学改变等是主要病因[2]。干眼症在近几年发病率不断升高，在疾病影响下，多有焦虑与抑郁等情绪，社会支持系统也有缺陷，为此针对干眼症患者除了要积极治疗，还要做好护理干预。为了进一步探究干眼症患者应用综合护理干预对社会心理状况的影响效果，本次就我院2019年5月-2021年5月收治的干眼症实施研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象90例，全部是干眼症，随机数字表法分为两组，入组时间2019年5月-2021年5月。入组标准：有完整临床资料，经临床表现、裂隙灯检查及泪液分泌试验等确诊满足干眼症诊断标准，愿意配合研究且签署知情同意书。排除标准：合并严重心肝肾病变，精神疾病，合并角膜病变、沙眼等其他眼部病变，妊娠期或哺乳期，以及恶性肿瘤等患者。对照组：男25例、女20例；年龄20～70岁，平均（45.38±3.54）岁；病程5～20个月，平均（9.45±2.33）个月。观察组：男22例、女23例；年龄20～70岁，平均（45.52±3.44）岁；病程5～20个月，平均（9.34±2.51）个月。两组一般资料对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性，本研究通过伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组予以常规护理，告知患者疾病知识与治疗方法，叮嘱他们按照医嘱服药的重要性，同时做好必要的眼部护理。

1.2.2 观察组

本组予以综合护理干预，措施如下：①建立病历档案：入院后，护理人员主动询问患者的情况，结合医生的诊断，建立档案，尽量确保档案的完整，比如患者基础资料、教育情况、病情发展、心理与认知等情况，便于为制定护理干预措施提供依据；②心理疏导：主动和患者沟通交流，利用倾听、鼓励多给予患者安慰，营造良好医患关系，了解他们的心理状态，若有焦虑、抑郁，针对性疏导。努力营造良好的病房环境，促使患者感觉到安全与舒适，并调整好室内的温度与湿度，控制好光线的强弱，避免不良刺激。若有严重焦虑、抑郁症状，则配合音乐疗法、阳光疗法等处理。积极改善患者的睡眠状况，促进其保持良好的情绪与心境；③认知干预：利用PPT、宣传手册等进行认知干预，尽量以通俗易懂的语言介绍知识，让患者了解干眼症知识与治疗方法，明白这种疾病属于慢性病，需长期坚持治疗，尽量提高治疗依从性；④用药干预：详细介绍用药方法与作用，要求患者严格按照医嘱用药，切勿私自更换药物或剂量。叮嘱他们避免滥用消炎类眼药水，同时观察用药期间的副作用，发现后及时处理；⑤饮食干预：根据患者病情制定合理的饮食计划，叮嘱他们均衡饮食，适当添加维生素A类食物，减少油腻、辛辣等食物，叮嘱他们戒烟戒酒。叮嘱患者定期锻炼，每天对眼周进行按摩，至少2次，每次5min。此外，定期做好随访与复查，发现有任何异常均可回院处理。

1.3 观察指标

比较两组干预前后社会支持评定量表（SSRS）、焦虑评分、抑郁评分，以及护理满意率。

1.4 评价标准

①SSRS：包括客观支持、主观支持、对支持利用度三个方面评估，共10个条目，每个条目从无支持由低到高分为4个等级。总分40分。一般认为总分小于20，为获得社会支持较少，20～30为具有一般社会支持度，30～40为具有满意的社会支持度。评分越高，表明社会关系及状态越好；②焦虑评分、抑郁评分：分别选择焦虑自评量表与抑郁自评量表评价，临界值50分、53分，评分越高表明越焦虑、抑郁；③护理满意率：护理结束调查，满分100分，满意>90分、尚可≥70分、不满意<70分，护理满意率=满意率+尚可率。

1.5 统计学分析

数据分析软件为SPSS 22.0，计数资料%表示、χ2检验，计量资料表示、t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 SSRS评分与心理情绪比较

干预前两组SSRS评分、焦虑评分、抑郁评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组SSRS评分高于对照组，而焦虑评分、抑郁评分低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组干预前后SSRS评分、焦虑评分、抑郁评分对比（，分）

表1 两组干预前后SSRS评分、焦虑评分、抑郁评分对比（，分）

2.2 护理满意率比较

观察组护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 护理满意率对比[n（%）]

3 讨论

干眼症是眼科常见疾病，其病因较多，比如术后眼表不光滑，造成泪膜不全，或术后长期使用含防腐剂的药物，泪液动力学的紊乱，使泪膜破裂而诱发该病[3]。干眼症除了会影响患者的视力，也会影响正常的社交，造成他们的生活质量降低，诱发不良情绪的滋生，同时社会支持系统较差。虽然对该病的病机并无统一定论，但确诊后应积极治疗，比如药物保守治疗[4-6]。不过，干眼症实际上也是一类慢性病，需长期治疗，长时间的治疗容易导致患者的心理压力增加，从而导致社会心理状况不良。为此，针对干眼症患者应积极治疗，同时配合有效的护理干预[7-9]。

该研究就收治的干眼症患者90例进行分组研究，对照组用常规护理，观察组用综合护理干预，结果显示：干预前两组SSRS评分、焦虑评分、抑郁评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组SSRS评分高于对照组，而焦虑评分、抑郁评分低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与同类研究类似。可见，综合护理干预应用在干眼症患者中可以明显改善患者的社会心理状况[10-11]。既往眼科护理多按照常规模式干预，将疾病作为服务中心，可提供一定的医疗服务，但其价值并不理想，患者满意度不高。综合护理将护理程序作为核心，将患者作为服务中心，促使护理程序系统化与规范化，是一种基于现代护理的新型模式，融合了责任制护理与小组护理，促使护理服务更全面[12-14]。随着护理模式进步，心理健康也受到医师、护理人员的关注，而患者自身的重视度也不断提高，医护人员掌握患者的心理状态与社会状况及疾病情况，制定针对性的护理措施，可更好地疏导患者的负面情绪，促使他们积极配合治疗与护理，最终提高了临床效果[15-18]。此外，加上用药指导，确保患者合理用药，加强用药观察，避免眼部不适，从根本上改善了病情[19-20]。

综上所述，干眼症应用综合护理干预可改善患者的社会状况、心理状况，促使患者对护理更满意。