微信平台延伸护理对维持性血液透析病人的影响以及实际的价值

陈小芹

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

0 引言

各类肾脏病会导致肾脏受损，引起肾实质损害，肾功能出现障碍后形成尿毒症，引发一系列症状和代谢紊乱[1]。患者会出现高血压、贫血、四肢乏力、呼气有明显的氨水味等临床症状，严重影响患者的生活质量。目前临床上对尿毒症的治疗主要采取肾移植、维持性血液透析作为主要的治疗手段，其中维持性血液透析是主要的治疗方式[2]。血液透析的治疗原理为专业血液透析仪将体内的血液引出体外，过滤掉体内多余的水分和毒素后，再输回到人体，以此来达到治疗的作用[3]。该治疗手段可以有效延长患者生命，但患者在接受治疗时会承受较大的精神压力和机体的不适，普遍存在低落、抑郁的情绪，且大多患者存在营养不良的症状。故需要实施必要的护理措施，以提升患者的生活质量。本研究就微信平台延伸护理对维持性血液透析病人的影响以及实际的价值进行了分析，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院于2020年8月-2021年8月收治的50例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，实施不同的护理方式，各25例。对照组包括男14例，女11例；年龄35～65岁，平均（52.63±5.38）岁；血液透析治疗时间0.5～2年，平均（1.02±0.46）年。观察组包括男13例，女12例；年龄38～65岁，平均（52.74±5.82）岁；血液透析治疗时间0.5～2年，平均（1.33±0.57）年。两组一般资料对比差异差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本研究经过院内伦理委员会批准同意；患者本人及家属均了解研究内容同意参与，签订参与协议。所有患者均为尿毒症患者；均接受3个月以上的维持性血液透析治疗。

排除标准：合并恶性肿瘤者；临床治疗不全者；中途退出研究者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，具体如下：①对患者进行健康教育：对患者及患者家属进行尿毒症和血液透析的相关疾病知识科普，让患者及家属了解肾脏疾病和治疗机制。护理人员通过视频动画、科普手册、语言讲解等简单易懂的方式给患者讲解治疗方案，提高患者的治疗依从性。打消患者疑虑，给患者及家属建立科学的疾病认知，帮助患者树立治疗信心；②对患者进行心理疏导：患者在患病后通常会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员需要了解患者的个人信息、家庭背景、生活习惯等方式，根据患者真实情况宽慰患者。加强和患者沟通，以分享成功治疗案例等形式对患者进行心理暗示，缓解患者的负性情绪；③对患者进行饮食护理：为患者制定科学健康的饮食计划，护理人员需要向家属了解患者是否有基础疾病，注意患者的饮食禁忌，通过合理的膳食搭配保持患者体能。引导患者及家属在进餐时选择低脂肪、高蛋白、富含维生素的食材，少吃含钾量高的黄色蔬菜水果和动物内脏，避免血钾升高。做到清淡饮食，不吃腌卤食品，控制饮水量，尽量保持水钠平衡，以免加重肾脏的负担。

观察组进行微信平台延伸护理，具体如下：①成立微信平台延伸护理小组：从护理人员中选择在血液透析治疗方面经验丰富的人员成立微信平台延伸护理小组，向其开展微信平台的运营培训，使其能灵活运用微信平台资源完成护理工作。每名护理人员对应各自负责的患者，建立病友微信群，并由科室开通官方公众号；②定时定期推送相关知识，保证微信群的活跃度：在微信群内定期向患者推送和肾脏疾病、维持性血液透析治疗有关的科普知识和护理知识，群内和公众号内容由主任医师和护士长编撰。推送内容主要包括各类肾脏疾病的发病机制、血液透析治疗的基本原理和日常生活的注意事项、饮食推荐等。在微信群中每日进行餐食提醒和用药提醒，公众号保持每周进行更新；③通过微信平台了解患者的运动情况：利用微信运动的步数监测功能了解患者的运动情况，观察群内患者的运动量。对患者进行运动指导，督促患者开展慢走、太极等强度适中的运动，提高机体的抵抗能力；④鼓励患者之间加强交流，改善患者负面情绪：护理人员应维护微信群内的秩序，鼓励患者之间加强交流，互相分享维持性血液透析治疗经验，增加患者的治疗信心。在一些特定节假日为患者送上节日祝福，让患者感受到人文关怀。

1.3 指标判定

并发症发生情况：记录发生低血糖、低血压、感染的例数，比较并发症发生率。

血液指标：比较血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及血清肌酐（Scr）水平。

生活质量：采用简明健康状况调查问卷（SF-36）进行评估，分值和生活质量成正比。

自我管理能力：以自护能力量表（ESCA）进行评价，分值和自我管理能力成正比。

护理满意度：通过问卷形式进行评价，统计时将非常满意率和满意率纳入总满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率更低（P<0.05），见表1。

表1 并发症情况比较[n(%)]

2.2 血液指标比较

护理前差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的Alb、Hb水平更高，Scr水平更低（P<0.05），见表2。

表2 血液指标比较（）

表2 血液指标比较（）

2.3 生活质量比较

观察组的生活质量评分明显更高（P<0.05），见表3。

表3 生活质量比较（,分）

表3 生活质量比较（,分）

2.4 自我管理能力比较

观察组的自我管理能力明显较对照组更高（P<0.05），见表4。

表4 自我管理能力比较（,分）

表4 自我管理能力比较（,分）

2.5 护理满意度比较

观察组的护理满意度明显较对照组更高，见表5。

表5 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

如何提高尿毒症患者的存活率是临床医学重点关注的问题，目前主要运用血液透析对尿毒症进行治疗。通过血液透析能有效缓解患者的尿毒症症状，但维持性血液透析的治疗过程较为漫长，对于患者而言过程十分痛苦，且容易出现各种并发症，部分心理承受能力较弱的患者会因此产生抑郁情绪或放弃治疗。

常规的护理模式对尿毒症患者有一定效果，患者在经过心理护理、疾病知识宣教、饮食和运动指导后其病情会得到有效缓解[4]。但既往治疗情况表明，患者在出院后的治疗依从性会随着病程的拉长而下降。近年来，互联网技术渗透进了人们生活的方方面面，在诸多领域发挥了价值[5]。微信平台在人们的生活中使用频率极高，将其运用在维持性血液透析患者的护理中可以有效延续护理效果[6]。通过对护理人员的微信平台运营能力进行培训可以保障延伸护理工作的有序开展，并提升护理人员的专业能力。通过定时定期推送相关疾病知识，可以潜移默化中加深患者对疾病的认知和对血液透析日常护理的重视程度[7]。通过在微信群中每日进行餐食提醒和用药提醒，公众号保持每周进行更新来提高微信平台的活跃程度，加强医患之间的互动[8]。利用微信运动的步数监测功能可以了解患者的运动情况，观察患者的运动量，提高机体的抵抗能力[9]。鼓励患者之间加强交流，改善负面情绪、增加治疗信心[10]。本研究结果表明，经过微信平台延伸护理的患者的并发症发生率明显较进行常规护理的患者更低，血液指标的改善情况明显更好，自我管理能力明显更强，生活质量更高且对护理工作的认可程度更高（P<0.05）。

综合上述观点，微信平台延伸护理是有效的护理维持性血液透析病人的方式，可以提升患者的自我管理能力，改善血液指标，并发症发生概率降低，对提升患者的生活质量和护理满意度有积极影响，值得临床广泛推行。