比较右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗戒毒人员睡眠障碍的临床疗效及对睡眠质量的影响

黎远州

（广东省汕尾市人民医院收治中心，广东 汕尾 516600）

0 引言

睡眠障碍是指发生在睡眠-觉醒过程中的功能障碍，其发病原因较多，以睡眠量不足或过度为主要临床症状[1]。戒毒人员睡眠障碍发生率较高，若不能对其进行及时治疗，容易导致患者机体功能降低，严重影响生活质量。艾司唑仑片属于苯二氮卓类药物，是失眠患者治疗的常用药物，可起到良好镇静作用，但在治疗中发现，艾司唑仑片的使用对患者睡眠结构造成破坏，具有一定局限性[2]。右佐匹克隆片是一种新型催眠药物，在睡眠障碍患者治疗中效果较好，且药物具有较好耐药性，效果显著[3]。本文通过对60例患者进行治疗，对不同药物在临床疗效、心理状态及对睡眠质量中的影响进行分析探讨，结果显示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取60例在我院进行治疗的汕尾市强制隔离戒毒所学员，研究时间为2019年1月-2021年在2月。根据随机数字表法进行分组，分别为观察组与对照组，每组患者30例。对照组男、女分别为25例、5例；年龄22～75岁，平均（45.46±2.31）岁，病程7～63d，平均（35.75±5.26）d。。观察组男、女分别为24例、6例；年龄23～75岁，平均（45.52±2.35）岁；病程8～67d，平均（35.78±5.25）d。两组性别、年龄、病程等上述一般资料对比，结果无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》（2017版）[4]中的诊断标准；②年龄≥18周岁；③患者均为汕尾市强制隔离戒毒所学员；④入院前未接受过相关治疗者；⑤依从性较好。排除标准：①存在代谢性疾病者；②合并脏器功能损伤者；③处于妊娠期或哺乳期的女性患者；④酗酒者；⑤临床资料缺失者。

1.3 治疗方法

对照组使用艾司唑仑片（华中药业股份有限公司，国药准字H42021522）治疗，口服，2mg/次，1次/d，睡前服用。观察组使用右佐匹克隆片（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20070069）治疗，口服，3mg/次，1次/d，睡前服用。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标

①对比两组临床疗效，采用睡眠状况问卷自评量表（SRSS）评估两组治疗效果，计算（治疗前SRSS评分-治疗后SRSS评分）/治疗前SRSS评分比值，当比值不低于75%时即为显效，当比值≥25%且<75%时即为有效，当比值<25%时即为无效，治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%；②对比两组心理状态，在治疗前、治疗4周后使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组焦虑程度，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对评估两组抑郁程度，其中HAMA总分为64分，HAMD总分为79分，得分越高，患者心理状态越差；③对比两组睡眠质量，在两组治疗前、治疗4周后使用SRSS、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组睡眠质量评分，其中SRSS总分为50分，得分与睡眠质量成反比，PSQI总分为21分，得分与睡眠质量成正比。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件分析处理，计数资料以n（%）描述，数据比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以描述，组间比较采用t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高（P<0.05），详情见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组心理状态对比

治疗前，两组HAMA、HAMD评分比较无明显统计学差异（P>0.05），治疗后，两组评分明显下降（P<0.05），与对照组相比，观察组HAMA、HAMD评分明显更低（P<0.05），详情见表2。

表2 两组心理状态对比（，分）

表2 两组心理状态对比（，分）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05

2.3 两组睡眠质量对比

治疗前，两组SRSS、PSQI评分比较无明显统计学差异（P>0.05），治疗后，两组SRSS评分明显下降（P<0.05），PSQI评分明显提高（P<0.05），与对照组相比，观察组PSQI评分明显更高（P<0.05），SRSS评分明显更低（P<0.05），详情见表3。

表3 两组睡眠质量对比（，分）

表3 两组睡眠质量对比（，分）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

睡眠障碍在临床中较为常见，年龄、躯体、精神、药物与生活习惯均为该病发生的主要因素[5]。在我国，睡眠障碍发生率约为20%，戒毒人员因自身的特殊性，有着较重的精神负担，再加上长期思想矛盾，睡眠障碍发生率较高，容易导致患者生活能力下降，若不能对其进行及时治疗，容易损伤患者认知功能，产生负性心理，降低机体免疫力，严重影响患者身体健康[6]。

艾司唑仑片在睡眠障碍患者治疗中使用较多，是典型的苯二氮卓类药物，药物进入人体后作用于GABA复合体，从而达到催眠效果[7]。但研究人员在临床治疗中发现，艾司唑仑片的使用可诱发不良反应，出现日间功能受损，造成认知、记忆及运动功能损伤，且药物长期使用容易出现戒断症状，甚至导致抑郁症的发生，具有一定使用局限性。右佐匹克隆片是一种环吡咯酮类化合物，属于典型的非苯二氮卓类药物，药物进入人体后能够有效与非苯二氮卓类药物受体相结合，从而达到镇静、催眠效果，且右佐匹克隆片的半衰期较短，对患者日常功能影响较小，应用于睡眠障碍患者中效果较为显著[8]。

本文中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明与艾司唑仑片相比较，右佐匹克隆片的使用更能够提高患者的临床疗效，这与屈海涛[9]的研究结果相一致，其原因可能为右佐匹克隆片在进入人体后能够快速发挥作用，降低艾司唑仑片使用过程中的不良反应，从而促进患者的治疗。此外，两组治疗后SRSS评分明显降低，观察组SRSS评分与对照组相比明显更低，治疗后PSQI评分明显提高，观察组PSQI评分与对照组相比明显更高，说明右佐匹克隆片的使用更有利于改善患者睡眠质量，其原因可能为艾司唑仑片虽然在一定程度上可延长睡眠时间，但对慢波、快波两个重要的睡眠阶段产生不良影响，未能对患者睡眠质量进行有效改善，而右佐匹克隆片能够在短时间内发挥作用，可以缩短入睡时间，降低夜醒频率，促进患者睡眠质量的改善。睡眠障碍的发生降低患者生活质量，容易导致其出现负性情绪，影响患者心理状态[10-11]。本研究中，两组治疗后HAMA、HAMD评分明显低于治疗前，观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，说明右佐匹克隆片有利于患者负性情绪的改善，其原因可能为右佐匹克隆片的使用有一定的抗焦虑作用，加之药物的使用有效改善患者睡眠质量，从而促进患者负性情绪的降低，进一步体现该药物在睡眠障碍患者治疗中的优越性。

综上所述，在睡眠障碍患者临床治疗中右佐匹克隆片的使用更有利于临床疗效的提高，对缓解负性情绪、改善睡眠质量具有重要作用，效果优于艾司唑仑片，值得推广使用。