噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床分析

孙立

（河北省沧州市献县中医医院，河北 沧州 062250）

0 引言

慢性阻塞性肺气肿属于临床常见呼吸科病症之一，属于中老年人群的主要病症类型，该病症具有病程长、发病急、并发症较多的特点，病症产生主要原因在于呼吸 细支气管远端末梢处的组织残气量增多而导致其形成长期的扩张状态[1]。同时会对患者肺泡间隔产生一定的破坏，进而导致患者肺组织的弹性水平降低，容量产生异常增大，对病症患者的生存质量或生命健康产生一定的威胁[2]。藉由人口老龄化的增加，慢性阻塞性肺气肿的发病率也逐渐提升，目前针对病症患者的治疗主要以预防为主，通过加强病症患者的免疫能力，加强其肺功能以及呼吸功能是改善病症的主要内容[3]。对已患病的患者主要以支气管扩张剂治疗为主，噻托溴铵粉雾剂作为其中一种新型的长效吸入性制剂，其效果显著[4]。现为探究噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果，以80例患者分析，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院自2019年1月-2020年1月计入80例患者进行分析，依照患者在使用措施上的差异将所有患者进行组别区分，患者可分为对照组和观察组，各纳入40例进行对比，对照组含男性22例，女性18例，年龄60～85岁，平均（73.26±2.74）岁，观察组男性25例，女性15例，年龄60～84岁，平均（74.16±2.02）岁。两组患者资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均经过影像学检测，符合《内科学》慢性阻塞性肺气肿的病理诊断标准[5]；②病症患者含不同程度发热、咳嗽、黏稠痰液、肺部湿啰音等表现；③数据调查于患者知情条件下进行，并签订同意书。

排除标准：①存在其他肝、肾功能障碍患者；②存在严重的感染性病症者；③内分泌功能性疾病者；④相关治疗药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者采用氨茶碱（国药准字H37020630）进行治疗，用量：口服用药，0.1～0.2g/次，0.3～0.6g/d，根据经患者病症疗效进行剂量调整，单次最大用量不超过0.5g，单日最大用量不超过1.0g[6]。

观察组采用噻托溴铵粉雾剂（国药准字H20060454）进行治疗，用量：取出1例药物胶囊并将其送入专用的吸入器槽孔中，随后采用手指将其进行揿压，保证药物胶囊的两端均被刺穿，然后将口吸器放入患者口腔深处，嘱咐患者用力吸气，同时保证胶囊随着气流的送入进行快速旋转，保证胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。用量1粒/次，1次/d[7]。

所有患者连续用药2个月。

1.3 观察指标

对比组间患者的疗效差异，将显效、有效及无效纳入效果对比标准，标准判定：患者肺气肿表现完全消失，呼吸困难以及各项病症表现完全消失，各项肺功能指标得到显著提升，此为显效；患者肺气肿表现缓解，呼吸困难现象改善，但存在轻度咳嗽、喘息、气促等现象，进一步治疗后缓解，此为有效；患者治疗后病症情况无明显缓解，各项病症表现无明显改善为无效。

调查统计所有患者在接受治疗前后的1 s内用力呼气的容量（FVE1）、最大肺活量（FVC）以及1 s内用力呼气的占比（FVE1%）。

统计对比组间患者在接受治疗后的免疫细胞水平变化，包含CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+[8]。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0分析结果及数据，数据表达方式为（）（%），检验方法采用t和χ2，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者的疗效对比

由组间患者接受治疗后的有效率统计，观察组高于对照组，差异符合统计学标准（P<0.05），详情见表1。

表1 所有患者的疗效统计[n(%)]

2.2 所有患者治疗前后的肺功能改善差异对比

所有患者在接受治疗前后的肺功能指标统计中显示，观察组治疗后各指标均高于对照组，差异符合统计学标准（P<0.05），详情见表2。

表2 患者治疗前 后的肺功能指标差异（）

表2 患者治疗前 后的肺功能指标差异（）

2.3 两组患者免疫功能变化

所有患者的免疫功能指标统计中，观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异符合统计学标准（P<0.05），详情见表3。

表3 两组患者免疫功能变化（）

表3 两组患者免疫功能变化（）

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿病症作为呼吸道的常见病症类型，同时涉及炎性细胞、炎性介质共同参与，其中主要病症诱因以胆碱促使的神经张力异常升高为主，因此，临床治疗过程中以抗胆碱药物进行治疗已为广泛认可的治疗措施，且在该类药物的长期使用中保持一定的耐受性，目前临床主要将其作 用于Ⅱ级以上稳定期病症患者，疗效较高，但部分患者对于病症耐药性较低，不良反应率较高[9]。

噻托溴铵粉雾剂作为异丙托溴铵衍生药物，可与多种胆碱受体产生较强亲和性，其治疗作用可针对患者机体不同的胆碱受体产生效果，作为高选择的胆碱受体拮抗剂，噻托溴铵与M1、M3受体间的分解速度相对较慢，药物半衰期更长，可促使患者支气管充分扩张，药物在长时间内可抑制由乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩过程，可针对支气管扩张起到定位选择作用，进而改善因病症导致肺功能障碍患者的机能水平[10]。另外药物可通过与M2受体产生结合，减少呼吸道分泌物的分泌量，从而进一步改善患者呼吸功能，另外噻托溴铵粉雾剂的整体作用半衰期较长，于患者机体可显著抑制炎性因子反应[11]。其能够长时间降低患者呼吸末气体陷闭的产生，多于人体胆碱M1～M5受体具有较高的亲和性，由此患者在使用中的不良反应率更低，且不需进行频繁更换药物即可达到有效的治疗作用[12]。

本文以80例患者分析得出结果：所有患者的治疗有效率统计中：观察组治疗有效率高于对照组，数据差异可计入统计学标准（P<0.05）；所有患者的肺功能指标中：观察组高于对照组，数据差异可计入统计学标准（P<0.05）；患者各免疫细胞水平指标：观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异符合统计学标准（P<0.05）。提示噻托溴铵粉雾剂可有效作用于慢性阻塞性肺气肿患者，患者的肺功能指标改善效果更明显，同时药效对改善患者各项免疫细胞水平具有显著的使用价值，整体使用效果较氨茶碱和噻托溴铵粉雾剂的效果更高。

综上所述，噻托溴铵粉雾剂作用于慢性阻塞性肺气肿，效果显著，可提高病症患者的各项肺功能指标，改善患者免疫细胞水平，值得广泛推广。