人文关怀护理理念对老年2 型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响

鲁梅

临沂市兰陵县人民医院护理部，山东临沂 277700

2 型糖尿病是临床常见病之一， 尤其以老年患者居多，对其健康、生活造成不良影响。 据不完全统计，我国2 型糖尿病患病率高达10.4%，其中老年2型糖尿病患病率更高达20%以上， 且近几年随着饮食结构、习惯等调整，患病率呈逐年升高趋势[1]。目前临床尚无彻底根治糖尿病的方法，一经确诊，患者需终身服用降糖药物、注射胰岛素，同时配合饮食、运动等维持血糖水平稳定。而对于老年群体来讲，记忆力不断减退，遵医行为较差，极容易出现未按医嘱用药、未控制饮食等情况，影响疾病治疗与控制，因此，应重视对老年2 型糖尿病患者的护理干预工作[2]。人文关怀护理理念通过将人文关怀与护理内容相结合，充实护理内容，提高护理质量，受到患者的认可及好评。 该文选取2020 年6 月—2021 年6 月该院收治96 例2 型糖尿病老年患者进行研究，分析人文关怀护理理念的运用方法与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2 型糖尿病老年患者96 例，根据单双号法分组。 对照组48 例，男20 例，女28 例；年龄60～85 岁，平均（73.16±1.59）岁；病程5～18 年，平均（9.24±1.02）年。 观察组48 例，男21 例，女27例；年龄61～86 岁，平均（73.19±1.60）岁；病程6～18年，平均（9.26±1.01）年。 纳入标准：①确诊为2 型糖尿病；②年龄均超过60 岁；③患者本人及家属同意配合该次护理研究。排除标准：①排除合并严重合并症患者；②排除精神方面疾病患者；③排除抵触配合研究患者。两组老年患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规模式干预。 向患者进行糖尿病疾病知识的宣教，告知患者日常饮食注意事项，遵医嘱监督患者用药等。

观察组开展人文关怀护理理念干预，具体如下。①建立人文关怀护理小组： 由科室主任级医师和护士长共同牵头，建立人文关怀护理小组，以护士长为组长，主任级医师作为顾问，再挑选至少3 名临床工作经验丰富的高级护师作为小组长， 根据弹性排班制度选择各小组组员。 组员确定后结合排班时间实施培训工作，加强心理护理、社会学知识、沟通技巧、人文护理理念等的相关培训， 同时针对2 型糖尿病的疾病特征、患者临床护理需求等进行培训。培训完成后需实施考核工作，以书面结合实际操作的方式，考核成绩合格者方可参与临床工作，并将考核成绩与个人绩效挂钩，提升护理人员学习的积极性和主动性。

②人文关怀的环境护理： 为患者营造更加舒适的住院环境，重新布置病房内的墙壁状态，减少单调白色带给患者和家属的视觉疲劳感， 可张贴名人字画、康复祝福语、彩绘等，还可张贴住院治疗期间的注意事项、2 型糖尿病健康知识等健康知识内容。 同时增加室内绿植数量，要注意植物颜色的搭配，也可询问患者的个人喜好， 在条件允许的情况下更换其喜欢的花卉种类。另外还可为老年患者提供收音机，播放其喜好的评书、戏曲等广播节目，避免病房环境内过于安静。

③人文关怀的健康宣教：在实施健康宣教前，应和患者、 家属开展面对面沟通， 详细了解其文化程度、职业类型、认知能力、家庭结构等基本信息，再根据实际情况实施更具人文关怀性的健康宣教护理。针对文化程度低、认知能力差的患者群体，在宣教时应注意语言的通俗易懂性，尽量放慢语速的同时，要做到耐心细致，对患者提出的疑问及时解答，宣教时可结合视频、图片等多种方式，以便患者更加直观地了解相关知识点。针对文化程度高、认知能力强的患者群体，宣教时可适当加入专业术语，以表明自身的专业性，同时保证患者对相关知识的信服度，可为该类患者群体制作宣传手册， 以文字和图片结合的方式，方便自己对照症状了解自身情况。另外在床头墙壁上还可张贴各类温馨提示，说明日常饮食、运动等对糖尿病病情的影响，并附录药物治疗的重要性。

④人文关怀的心理护理： 在和患者沟通过程中对其心理状态进行评估，根据具体情况进行分类，且后续阶段也需开展积极性的面对面沟通护理。 沟通时引导患者主动述说心理需求， 且在不影响治疗的前提下尽量满足。日常交流时应注意话术的运用，最大限度给予患者心理上的鼓励， 强调糖尿病血糖指标控制得当的好处， 说明病情控制良好对生活的积极影响。鼓励家属参与患者的心理护理，并逐渐纠正其错误认知，使其可以正确看待自身的家庭角色、社会角色，缓解被抛弃感，更好地融入日常生活当中。

⑤人文关怀的生活指导： 住院阶段为患者提供饮食调节，整体以口味清淡、易消化为主，同时增加粗纤维食物的摄入比例，例如绿色蔬菜、水果等，且避免高钠盐、高脂肪、高蛋白的食物摄入，每日钠盐摄入量控制在5 g 以下， 尽量少食用含糖量高的食物，叮嘱患者戒烟戒酒，降低对心血管的不良刺激。同时制订科学的运动方案， 有氧运动利用增加机体的活动度，提升对糖分的代谢和排泄速率，可选择散步、慢跑、台阶运动、广场舞等多种方式。

⑥人文关怀的延续护理： 在患者出院前3 d 开展出院前指导工作，说明居家自我护理的相关技巧，制订饮食方案。同时记录患者和家属的电话、微信等联系方式，为患者建立微信病友群，在其出院后通过微信群、电话随访等多种方式了解病情变化，并在微信群内定期推送各类健康知识和用药指导， 提醒患者定期做好血糖、血压自测，定期通过微信群进行反馈，以确保护理人员可以准确掌握患者病情的变化。

1.3 观察指标

分别监测两组患者护理前后血糖指标（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白）变化，同时利用自制评估标准对两组患者护理前后遵医行为（饮食、用药、运动、复诊）进行判定，分数以0～10 分为标准，随着分值的提升，患者遵医行为越佳，反之越差。 利用SF-36 量表对两组患者护理前后生活质量 （躯体功能、总体健康、社会活动功能、心理健康）进行评估，均为百分制，分数与生活质量呈正相关。征求患者配合对护理满意度进行评测，设定满意、尚可、不佳3种情况，患者根据主观意愿进行选择，总满意度=（满意例数+尚可例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖比较

观察组患者护理后血糖测定结果均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后血糖比较（±s）

表1 两组护理前后血糖比较（±s）

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表2 两组护理前后依从性比较[（±s）,分]

表2 两组护理前后依从性比较[（±s）,分]

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表3 两组护理前后生活质量比较[（±s）,分]

表3 两组护理前后生活质量比较[（±s）,分]

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2.2 两组护理前后依从性比较

观察组患者护理干预后依从性评估各项结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理前后生活质量比较

观察组患者护理干预后生活质量相应评估结果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

由于老年群体的身体素质普遍较差， 各项脏器功能、代谢水平等均处于严重衰退状态，因而在该年龄段群体患有2 型糖尿病的治疗难度更高。 加之当前国际医学界尚未发现任何可以完全治愈糖尿病的药物或方案， 因此只能通过终身服药的方式控制自身血糖变化，再通过饮食调整、运动锻炼等方式提升身体素质，这一过程涉及的环节较多，且均需要长时间坚持，而老年患者认知能力、记忆力等均处于衰退状态，加之负面情绪的影响，使得不遵医嘱行为的发生率大幅提升，使得血糖控制效果大打折扣，不仅不利于自身疾病状态的维持， 还会使各类并发症几率大幅提升[3-5]。为此，在临床治疗过程中还需更加科学的护理模式进行干预， 从而提升患者对自身疾病状态的认知，确保血糖控制水平。

传统的护理方式存在明显的弊端， 其不能更好地结合老年糖尿病患者的实际情况， 仅采取被动的护理操作，多数患者无法理解和配合护理干预操作，导致整体护理效果大打折扣[6]。人文关怀护理理念是在为患者提供护理的基础上， 更加注重对其精神状态、情感心理等的服务，以提升护理过程中的舒适性和适应性，更好地帮助老年患者群体建立正确认知、保持积极心态[7-10]。 实际操作时，应以环境护理为出发点，对患者的住院环境给予充分改造，摒弃以往单调的病房色彩，给室内多增加非医疗物品，包括宣传海报、书画装饰品、盆栽等，使病房内的元素更加丰富，减少医疗环境比例，削弱患者固有环境认知，减少负面情绪[11-13]。 同时进行健康宣教护理，根据患者自身认知状态、学历水平给予分类宣教，以满足不同老年群体的实际需求， 确保其能够对自身疾病状态拥有正确的认知。并给予心理干预和生活护理，使其拥有正确的心理状态、合理的饮食结构，并通过积极的运动方式调节身体免疫功能和代谢水平。 并且在出院前给予人文关怀下的延续性护理， 强调居家自我护理的重要性， 建立微信群以保持随访的便利性[14-17]。

该次研究结果显示， 观察组老年2 型糖尿病患者通过护理干预后，空腹血糖（5.95±0.57）mmol/L、餐后2 h 血糖 （8.79±1.02）mmol/L 均明显低于对照组（P＜0.05），该结果与方金赢[18]发表文章结果观察组干预后空腹血糖 （5.88±1.75）mmol/L、 餐后2 h 血糖（8.61±2.14）mmol/L 低于对照组相一致。

综上所述，2 型糖尿病老年患者通过开展人文关怀护理理念干预能够促进患者血糖指标的有效控制，提高患者遵医行为，建立良好护患关系，提倡运用。