多样化护理在妊娠期糖尿病护理中的作用评价

庄娟红

福建医科大学附一闽南医院妇产科，福建泉州 362801

妊娠期属于女性群体特有的生理过程， 在这特殊时期孕产妇会因多种因素影响女性机体状态，部分孕产妇会合并发生妊娠期并发症， 最为常见的并发症类型为妊娠期糖尿病[1-2]。 妊娠期糖尿病作为高危妊娠疾病，如果病情未得到及时控制，对于妊娠结局及围生儿健康状况均会产生直接影响[3]。国内外研究资料证实，饮食结构改变、焦虑及抑郁等负性情绪均会增加妊娠期糖尿病发生概率， 采取有效的护理干预措施控制血糖水平及改善妊娠结局属于临床研究的重点内容[4]。 多样化护理涉及护理内容较为全面，可以深化妊娠期糖尿病的认知水平，促使患者形成健康行为，可以促进护理干预措施顺利展开[5]。 为此， 该文选取2021 年1—10 月确诊的84 例妊娠期糖尿病患者为研究对象， 分析评估多样化护理模式的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院确诊为妊娠期糖尿病的患者中随机筛选84 例作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42 例。 对照组：年龄21～40 岁，平均（30.59±2.47）岁；孕周24～29 周，平均（26.14±1.12）周；学历：初中及以下11 例，高中、大专学历19例，本科及以上12 例。 观察组：年龄20～40 岁，平均（30.27±2.54）岁；孕周25～28 周，平均（26.21±1.17）周；学历：初中及以下8 例，高中、大专学历20 例，本科及以上14 例。两组孕周、学历等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究经过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准： 所选对象符合妊娠期糖尿病诊断标准；所选对象均为单胎妊娠；治疗依从性较好；无产道异常；纳选对象临床资料、随访资料齐全；患者、家属知晓研究内容。

排除标准：具有肝肾功能异常者；表现为先天性或者遗传性血液疾病者； 近期服用抗糖脂代谢类药物者；伴随发生器质性损伤者；具有严重并发症者；临床资料缺失者；研究中途退出者。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预措施。 根据血糖指标监测结果给予健康指导，向患者详细讲解饮食控制、健康运动等相关知识， 建议患者在妊娠期内有效控制日常饮食。指导患者落实产前检查，叮嘱患者定期监测血糖水平、母婴门诊咨询，向患者讲解妊娠期糖尿病疾病知识及分娩期间的相关注意事项， 养成良好的生活习惯。

观察组在常规护理的基础上采用多样化护理。①病情评估： 对患者实际情况展开细致评估， 和孕妇、家属全面沟通及交流，对于孕妇妊娠情况、心理状态及生活饮食习惯等内容详细记录。②健康教育：以评估结果为参照，给予患者健康教育管理，加强糖尿病健康教育知识的宣传教育， 提高患者对于疾病的认知水平， 同时明确告知患者对于妊娠期糖尿病的治疗方式和预防措施， 使患者充分了解妊娠期糖尿病的诱发因素、 掌握对于妊娠期糖尿病的预防措施。可以开办健康教育小课堂，组织患者学习疾病知识及血糖控制技能，或者可以创建微信群聊，定期发放健康知识，利用微信展开远程指导，解答患者存在的疑惑，提升患者对于疾病的认知程度，于治疗和护理期间积极配合。③心理疏导：妊娠期糖尿病患者因生理及角色改变出现紧张、焦虑等相关负性情绪，护理人员还需以患者个体情况为出发点， 加强和产妇之间的沟通及交流，采取针对性鼓励、抚慰措施，增强治疗信心。以患者内心需求为切入点，指导患者有意识地采用一种情志抑制另一种情志， 消除不良情志，促使患者于治疗期间保持良好的精神状态。④饮食计划调整：依照患者体质给予个体化的饮食指导，帮助患者培养良好的饮食习惯， 在食物选择时保证多样化，充分掌握食养原则，保证饮食有节，切忌暴饮暴食。 监督患者禁食清淡食物，严禁食用刺激性、辛辣食物，不可偏食，建议患者增加五谷杂粮的摄入量。此外妊娠期糖尿病患者饮食不可过冷过热，在用餐后不可剧烈活动。⑤运动指导：根据患者自身体质及爱好选择相应的运动形式， 运动形式以快走、散步、慢跑、爬楼梯、游泳及孕妇操、瑜伽等锻炼形式，运动频率设定为3 次/周，15～30 min/次。在运动结束后结合患者主观疲劳程度填写运动负荷评估量表，运动负荷较强的患者还需适当减少运动量。 ⑥血糖监测： 动态监测血糖水平可以充分掌握患者血糖变化情况， 有利于及时发现血糖问题后采取有效的控制措施。

1.3 观察指标

①对比两组患者血糖水平： 监测患者护理干预前后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平。

②对比两组患者负性情绪评分： 应用SAS、SDS自评焦虑、抑郁量表进行患者焦虑及抑郁情绪评估，量表分界值分别为50 分以及53 分， 所得分值和负性情绪呈正相关关系[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖指标对比

干预前， 两组血糖指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血糖指标控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后负性情绪对比

干预前，两组焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组焦虑、抑郁负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前糖代谢处于正常状态或存在潜在性糖耐量减退的现象， 也是在妊娠期发生的血糖增高现象[7]。妊娠期糖尿病患者具有空腹血糖低、餐后血糖水平高的临床特点，在病情发展期间很容易出现巨大儿、感染、新生儿低血糖等相关不良妊娠结局[8]。近年来，随着医疗水平的不断进步与发展， 妊娠糖尿病患者在给予其系统化专科治疗的同时提高了对于患者心理状态及健康认知干预的重视程度，可以促进患者获得身心健康[9]。

该次对照研究结果证实，干预前，两组血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血糖指标控制效果优于对照组（P＜0.05），分析原因如下：多样化护理期间遵循以患者为中心的护理理念， 为患者制订个体化的控糖食谱， 指导患者摄入足量的膳食纤维， 可以确保患者妊娠期间摄入足够热量及营养成分， 同时能够避免餐后高血糖等不良情况的发生[10]。 此外，定期检测患者血糖水平，观察尿蛋白以及血压、水肿等情况，可以避免盲目饮食控制影响胎儿发育，有利于降低血糖水平[11]。 运动干预通过分析患者特征及喜好、 护理需求后制订科学以及合理的运动方案，充分满足患者生理及心理护理需求，可以控制血糖波动，进而改善血糖代谢，可以促使血糖水平控制于正常范围内[12]。 干预前，两组焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组焦虑、抑郁等负性情绪评分低于对照组（P＜0.05），多样化护理干预加强情志护理， 结合患者心理状态采取针对性的疏解措施，帮助产妇消除不良情绪，对于改善患者心理状态具有确切效果[13]。 多样化护理期间落实健康宣传教育有利于促使患者获得健康知识途径，促使患者从思想认识方面提高主动性，使患者充分认识到对疾病的认知及行为改善的重要性，给予患者系统性的知识理论指导， 可以保证护理模式的规范性，进而提升护理服务质量[14-15]。

综上所述， 于妊娠期糖尿病护理期间落实多样化护理干预对于控制血糖水平及改善心理状态具有积极意义，有利于降低不良妊娠结局的发生概率，提高患者护理期间的主观能动性。

表1 两组患者干预前后血糖指标对比（±s）

表1 两组患者干预前后血糖指标对比（±s）

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表2 两组患者干预前后负性情绪对比[（±s），分]

表2 两组患者干预前后负性情绪对比[（±s），分]

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