针对性护理模式对糖尿病合并直肠癌患者术前放化疗的干预效果

潘晓婷

福建医科大学附属第一医院，福建福州 350001

近些年发展中，我国建设逐渐加强，人们的生活水平不断提高，导致饮食结构发生改变，不良的饮食习惯导致糖尿病与消化道恶性肿瘤疾病的发病率逐渐升高，其中直肠癌是较为常见的疾病类型。直肠处于相对特殊的位置结构， 对患者进行治疗时手术难度较大，容易导致患者出现风险问题。要想改善此症状，临床需要在术前给予患者放化疗干预，其效果显著。 但在实际发展中，对于糖尿病合并直肠癌患者，其通常耐受性较低，术前给予放化疗干预，不仅会导致患者出现不良反应，而且会增加患者的心理压力，使其产生应激反应，不利于患者的治疗，还需要临床加强护理干预，缓解患者不良情绪。针对性护理是从患者实际情况出发，结合患者自身症状，促进更符合患者恢复方案制度的护理模式， 具有较强的针对性和个体化特点，临床应用价值较高[1-5]。该研究则在此基础上， 选取2019 年1 月—2021 年2 月期间在该院接受治疗的100 例糖尿病合并直肠癌患者， 对比分析针对性护理干预临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收的100 例糖尿病合并直肠癌患者分为研究组和对照组，各50 例。研究组中，男24 例、女26 例；年龄49～66 岁，平均（56.44±3.23）岁；糖尿病病程2～11 年，平均（6.20±0.38）年。 对照组中，男25例、女25 例；年龄50～68 岁，平均（56.32±3.29）岁；糖尿病病程2～12 年，平均（6.19±0.85）年。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者均在病理诊断结果下确诊为直肠癌；患者与WHO 中关于糖尿病的临床诊断标准相符合[6-7]；患者对该次研究知情，并同意参与研究，签署知情同意书。

排除标准：患者合并心、肝、肾等疾病；患者存在认知功能障碍；患者存在精神病史；患者资料不全；患者配合依从性较差。

1.2 方法

对照组采用常规护理， 主要是对患者的各项生命体征进行监测，发现患者出现不良反应后，给予患者及时处理。并对患者的饮食进行干预，加强患者营养补充，促进患者恢复。

研究组采用针对性护理。①给予患者心理干预。一般情况下，患者在确诊后，会过度担心病情，从而产生抑郁、焦虑等不良情绪。而且患者合并糖尿病症状，患者的生活受到严重限制，也会增加患者的不良心理问题。这种情况容易导致患者出现应激反应，不利于治疗效果。需要护理人员从患者实际情况出发，结合患者具体症状，给予患者心理疏导，引导患者抒发情绪和想法，从而缓解心理压力，改善不良情绪。②给予患者健康教育。提高患者认识，是保证患者积极配合治疗、提高治疗效果的重要基础。需要护理人员在患者入院时，针对患者情况，将与患者疾病相关的知识进行讲解， 并告知患者针对糖尿病症状的饮食注意事项， 保证患者正确进食， 尽量选择清淡食物，并对糖分和钠盐的摄入量进行严格控制，尽量采用低脂肪酸的食用油等。 并加强患者的自我防范意识，将糖尿病的并发症类型、不良影响和产生因素等进行讲解，提高患者重视程度，在日常生活中加强防范，定期进行自我监测，在发现出现不良症状时，及时通知医生， 保证护理有效性。 ③给予患者血糖监测，将患者的血糖控制在平稳状态，需要护理人员在放化疗期间加强对患者的血糖测量频率，保证>5 次/d，主要测量指标包括空腹血糖和餐后2 h 血糖等。在发现患者血糖平稳后，可减少监测次数，控制在3次/d 左右。 ④加强对患者的肠道准备，在手术工作开展前3 d 给予患者半流质食物， 并在术前1 d 改为流质食物，术前8 h 禁食、4 h 禁水。⑤对患者展开并发症护理， 患者在接受放化疗期间很容易出现组织皮肤异常情况，需要加强护理，在发现患者排便次数增加时，需要采用相关药物对患者进行灌肠处理，并告知患者排便后注意对肛周皮肤进行清洁， 尽量选择舒适内裤， 并注意放化疗期间避免患者接触冷水，避免导致患者出现骨髓抑制和神经症状等，保证患者生命安全。

1.3 观察指标

对比两组患者血糖变化情况，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。

对比两组患者治疗前后的心理情绪， 主要评价护理前和护理后。 应用焦虑自评量表和抑郁自评量表。焦虑自评量表对SAS 评分进行评价，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分中度焦虑，>69 分为重度焦虑。抑郁量表对SDS 进行评价， 其中53 分为基准线，53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，>73 分为重度抑郁。 分数越高，患者的抑郁、焦虑情绪越严重。

对比两组患者的护理满意度， 将该院自制满意度调查表进行应用， 其中主要包括护理人员的护理态度、 服务水平和护理完成度等内容， 问卷共包括20 项题目，每项分数为1～4 分。 问卷满分为100 分，患者根据自身感受填写调查表。回收后，相关人员对调查表数据进行统计， 其中90～100 分为非常满意，70～89 分为满意，0～69 分则为不满意。 满意度=1-不满意率[8-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖情况对比

护理后，研究组患者的空腹血糖为（6.56±2.07）mmol/L、餐后2 h 血糖为（9.15±1.31）mmol/L，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖情况对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖情况对比[（±s），mmol/L]

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2.2 两组患者抑郁焦虑评分比较

护理前， 两组患者的SAS 评分和SDS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 护理后，与对照组比较，研究组患者的评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS 评分和SDS 评分比较[（±s），分]

表2 两组患者SAS 评分和SDS 评分比较[（±s），分]

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2.3 两组患者护理满意度对比

研究组满意度（94.00%）比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

近些年，我国直肠癌患者的发病率逐渐增高，对患者的生命健康造成了严重威胁。 临床对患者进行治疗，主要应用手术方法，但是受到直肠部位较为特殊的影响，手术危险性依然较高，难点较大。 因此临床采用术前配合放化疗的方法，其效果显著。但是针对合并糖尿病问题的患者来说， 其容易出现血糖增高的情况，对患者的健康造成不良影响，还需要临床加强管理，配合护理措施[10-15]。

随着我国的发展推进，护理模式逐渐更新，越来越多的护理方法在临床中得到推广与使用， 并发挥着重要作用。 该研究主要将针对性护理方法进行实施，此护理方法以患者为中心，针对不同疾病类型和不同程度的患者采用针对性护理， 以便于为患者提供更好的服务。 在将此护理方法与常规护理方法进行比较时，其效果均相对较好，针对性护理方法能从患者实际情况入手，不断调整护理内容，可保证降低患者不良反应发生率的同时，提高护理效率，针对性较高。 并能针对患者及其家属存在的不良心理进行健康宣教和心理疏导，改善患者不良情绪，提高患者治疗自信心，保证患者积极配合，因此其临床应用效果更好[16-19]。

该研究结果显示：护理前，两组患者的SAS 和SDS 评分均相对较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组的SAS 评分和SDS 评分分别为（24.35±1.44）分和（28.93±1.29）分，均优于对照组（P＜0.05）。 同时，研究组患者的护理满意度为94.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。 研究组患者的空腹血糖为（6.56±2.07）mmol/L、餐后2 h 血糖为（9.15±1.31）mmol/L，均优于对照组（P＜0.05）。 相比之下，研究组患者的满意度更高，心理情绪评分更好，不良反应发生率更低，表明针对性护理干预在糖尿病合并直肠癌患者术前放化疗护理干预的效果显著。

综上所述， 将针对性护理模式应用在糖尿病合并直肠癌患者手术前放化疗患者中， 其临床应用效果显著，改善患者的不良心理问题，降低患者的血糖指标，提高患者满意度，对临床发展具有积极意义，可在临床进行推广宣传。