尿糖、尿微量白蛋白结合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断分析

方佩慧

福建省漳州市云霄县医院检验科，福建漳州 363300

糖尿病属于我国中老年常见疾病， 主要与人体内胰岛素分泌缺陷所引发的血糖升高有关。 随着近年来糖尿病新发患者逐渐增多， 临床检验工作作为诊断糖尿病的重要依据，相关研究工作也愈加重要[1]。糖尿病患者因为血糖升高， 身体的各处器官受到影响，靶向损伤人体代谢器官，导致患者肾脏出现损伤情况，最为典型的表现是尿糖与尿微量蛋白升高[2-3]。多项研究表明，尿糖+尿微量白蛋白检验能够及时通过指标异常情况判断患者肾损伤情况[4-5]。鉴于此，该文选择该院2020 年10 月—2021 年10 月收治的100 例糖尿病患者进行早期肾损伤诊断研究， 分析尿糖+尿微量白蛋白检验的诊断应用价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者资料 选择该院治疗的100 例糖尿病患者进行早期肾损伤诊断研究， 采用回顾分析法，将患者分为早期肾损伤组（50例）与未损伤组（50 例）两组。 早期肾损伤组患者， 年龄64～71 岁， 平均（64.37±1.17）岁；病程4～10 年，平均病程（6.17±0.17）年。未损伤组患者，年龄64～71 岁，平均（64.36±1.18）岁；病程4～10 年，平均（6.16±0.16）年。糖尿病患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 ，符合尿糖+尿微量白蛋白检验研究要求。

纳入标准： ①符合《中老年慢性病基层诊断指南》相关疾病诊断标准；②所有糖尿病患者知情同意此次尿糖+尿微量白蛋白检验工作。

排除标准：①精神疾病患者；②危重症糖尿病患者；③传染疾病患者。

1.1.2 研究人员 共有5 名参与尿糖+尿微量白蛋白检验工作， 男3 名， 女2 名， 年龄34～49 岁， 平均（42.17±2.07）岁；检验工作从事时间7～20 年，平均（14.25±0.28）年。 尿糖+尿微量白蛋白检验工作参与标准：①相关检验项目从事时间≥3 年；②能够在检验研究期间定期参与尿糖+尿微量白蛋白检验相关研讨会议。

1.2 方法

所有糖尿病患者均接受尿糖+尿微量白蛋白检验：①糖尿病患者首次就诊时告诉其按时作息、正常饮食后的3 日接受尿糖+尿微量白蛋白检验；②检验前8 h 开始禁食禁水；③检验时间达到后，由检验研究人员指导糖尿病患者正确采集尿液样本， 总量达到5 mL； ④使用专用分析仪器对糖尿病患者尿糖、尿微量白蛋白进行检验。

检验参考标准：①尿糖：阳性＞2.77 mmol/L；阴性1.67～2.77 mmol/L；②尿微量白蛋白：阳性＞20 mg/L；阴性≤20 mg/L。

1.3 观察指标

阳性检验结果：阳性、阴性。 由研究人员负责统计不同检验方式的阳性检验研究结果。

尿糖、尿微量白蛋白检验均值：尿糖检验均值；尿微量白蛋白检验均值。 由研究人员负责统计不同检验项目的检验均值， 并对损伤与未损伤患者进行组间对比。

数据分析结果包括以下情况。

真阳性：即检验结果认为是早期肾损伤，临床综合诊断结果认为是早期肾损伤（A）。

假阳性：即检验结果认为是早期肾损伤，临床综合诊断结果认为不是早期肾损伤（B）。

假阴性：即检验结果认为不是早期肾损伤，临床综合诊断结果认为是早期肾损伤（C）。

真阴性：即检验结果认为不是早期肾损伤，临床综合诊断结果认为不是早期肾损伤（D）。

涉及其他数据分析计算公式： ①灵敏度=A/(A+C)×100%；②特异度=D/(B+D)×100%；③诊断符合率=(A+D)/(A+B+C+D)；④误诊率=B/(B+D)；⑤漏诊率=C/(A+C)；⑥阳性预测值=A/(A+B)×100%；⑦阴性预测值=D/(C+D)×100%；⑧假阳性率=B/(B+D)；⑨假阴性率=C/(A+C)；⑩正确指数=灵敏度+特异度－1。

1.4 统计方法

用SPSS 27.0 统计学软件处理糖尿病患者在尿糖+尿微量白蛋白检验中的各项数据指标，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验结果均值对比

早期肾损伤组与未损伤组尿糖、 尿微量白蛋白结果对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者检验结果均值对比（±s）

表1 两组患者检验结果均值对比（±s）

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2.2 不同方法阳性率对比

尿糖检验结果与尿微量白蛋白检验结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）；尿糖检验与结合检验结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）；结合检验与尿微量白蛋白检验结果对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 3 种检验结果对比

结合检验真阳性率高于尿糖检验、 尿微量白蛋白检验，真阴性、假阳性数据均一致，假阴性数据低于尿糖检验、尿微量白蛋白检验；结合检验敏感度、准确性、阴性预测值、正确指数均高于尿糖检验、尿微量白蛋白检验，特异度、误诊率、阳性预测值、假阳性率均一致，漏诊率、假阴性率低于尿糖检验、尿微量白蛋白检验，见表3、表4。

表3 3 种检验访求阳性与阴性情况对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病会对患者的内分泌功能造成直接影响，导致其体内血糖无法正常分解，糖代谢异常，致使患者处于高糖状态，成为患者的基础疾病，引发其肾功能损伤[6]。 结合大量的临床调查数据显示，糖尿病患者如果不能够有效控制高血糖状态， 将会导致肾损伤持续加重，甚至最终发展为肾衰竭。早期糖尿病肾损伤患者病情较为轻微，无明显临床症状，因此极易错过最佳治疗时机，导致病情进展到严重阶段，增加治疗成本[7]。临床治疗糖尿病肾病，主张早发现、早治疗原则， 通过临床检验等多种方式及时发现早期糖尿病肾损伤患者， 及时为其制订更好的肾损伤干预治疗方案[8]。曹巧华[9]在相关研究中指出，检验工作是利用与人体相关的样本开展相关工作， 通过对样本的性状、颜色、成分变化情况，判断人体是否出现异常状态，能够用相关数值波动分析相关疾病。洪雯等[10]在相关研究中认为，在糖尿病肾损伤早期诊断中，可以通过临床检验方式， 及时发现糖尿病患者肾脏是否出现损伤，以及具体的损伤情。 王朋[11]在相关研究中， 也肯定了临床检验在糖尿病肾脏损伤诊断中的应用价值。

目前， 临床中糖尿病肾脏损伤诊断主要利用尿糖、尿微量白蛋白检验进行判断。尿糖检验是指对人体尿液中的糖分含量进行检验， 一般情况下人体尿液中并不含有糖分，但如果肾脏出现损伤，导致尿液中的糖分无法被正常代谢， 就会导致尿液中的糖分异常升高，出现尿糖指标升高现象，因此可以将尿糖检验作为相关检验项目观察指标。 尿微量白蛋白检验与尿糖检验开展项目原理相同， 患者肾脏未出现损伤时尿液中只含有少量的尿微量白蛋白， 但在肾脏损伤后导致肾脏的代谢功能受损， 无法正常吸收尿微量白蛋白，导致其进入到尿液中，从而出现异常升高现象， 因此可以将尿微量白蛋白检验作为相关研究与检验指标。

方春燕[12]在临床研究中认为，尿糖、尿微量白蛋白检验可以判断患者肾脏是否出现损伤， 能够作为糖尿病早期肾损伤的重要诊断指标。 满玉霞[13]也在相关研究中认为尿糖、 尿微量白蛋白检验指标相对比较客观，可以通过尿糖、尿微量白蛋白含量变化，对糖尿病患者的肾脏健康状况进行判断。 方金山[14]在相关研究中认为，尿糖、尿微量白蛋白检验单独开展可能在筛查中出现肾损伤诊断漏诊现象， 如果能够结合检验，可以有效排查早期肾损伤患者。 张悦[15]也在相关研究中认为尿糖、 尿微量白蛋白检验结合检验效果要好于单一检验方式， 也是临床中普遍认可的检验开展方法。

表2 不同方法阳性率对比[n（%）]

表4 灵敏度及特异度等检验结果对比（%）

该次研究中选择于该院治疗的100 例糖尿病患者进行早期肾损伤诊断研究，分析尿糖+尿微量白蛋白检验的诊断应用价值。 在研究指标上共选择3 项结果进行研究。①检验指标均值水平：能够判断糖尿病患者肾损伤与未发生肾损伤在尿糖、 尿微量白蛋白检验上的数据差异； ②阳性率对比能够判断不同检验方式在检出率上的具体差异； ③不同检验方法结果对比：是临床检验、检查研究中的常用指标，该次研究中以此判断不同检验方式各自灵敏度、 精准度、误诊率、漏诊率的具体情况[16-17]。通过研究数据可以得知， 糖尿病患者肾损伤与未发生肾损伤时在尿糖、 尿微量白蛋白检验结果中， 差异有统计学意义（P<0.05）， 因此可以将其作为判断糖尿病是否发生肾损伤的重要指标。通过检出结果数据可以发现，糖尿病患者肾损伤与未发生肾损伤在尿糖、 尿微量白蛋白检验中，尿糖、尿微量白蛋白检验的阳性检出率并不如结合检验， 在检出数据进一步分析中验证了结合检验的开展优势。 该次研究同秦兵[18]的研究观点相一致，均认同尿糖检验+尿微量白蛋白检验开展后的应用价值。

综上所述，尿糖+尿微量白蛋白结合检验阳性检出率高， 能够作为糖尿病早期肾损伤诊断的重要依据，临床检验应用价值高。