2 型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸、血脂水平相关性及临床意义研究

史欣兴

山西医科大学汾阳学院医学检验系，山西吕梁 032200

2 型糖尿病又可称为成人发病型糖尿病， 一般在患者35～40 岁以后发病， 占糖尿病患者总人数的90%以上[1]。 2 糖尿病患者胰岛素的生产作用并未完全缺失， 部分患者体内可能出现胰岛素分泌过多现象，但胰岛素在体内的调节能力相对较差，因此，患者体内胰岛素处于相对缺乏状态， 可通过药物治疗帮助患者刺激体内胰岛素产生[2]。目前针对此类患者多对其血脂等生化指标进行检测， 具有较高的临床作用， 但临床对2 型糖尿病患者的发病机制并不十分明确[3]。 该文选取山西省某医院2019 年12 月—2021 年12 月收治的2 型糖尿病患者96 例为研究对象，针对2 型糖尿病患者的HbA1c 同尿酸、血脂水平的相关性以及临床意义进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西省某医院收治的2 型糖尿病患者96例，该研究的患者皆符合《中国2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[4]中2 型糖尿病患者的诊断标准，并根据标准按照患者体内HbA1c 的水平分为对照组(HbA1c≤7%)和观察组(HbA1c＞7%)。 观察组51 例，男33 例，女18 例；HbA1c 水平为9.3%～14.7%；年龄40～74 岁。 对照组45 例，男28 例，女17 例；HbA1c水平为4.3%～7.0%；年龄44～88 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。 该次研究经由该院伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料对比

纳入标准：患者空腹血糖＞7.0 mmol/L；OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；HbA1c＞4%；该次研究患者皆知情该次内容，并签署同意书。

排除标准：其他严重器官疾病患者；HbA1c＜4%患者；不愿配合研究患者；胰腺炎患者；哺乳期及孕妇；服用过造成尿酸排泄异常药物的患者。

1.2 方法

对两组患者皆采用同样的方式进行检测，HbA1c 采用HPLC 法进行检测。 选取患者晨起时的外周静脉血为样本，血样本采取10 mL，随后对患者血样本采取离心处理，以此将血样本中血清完全分离。对患者血清中的血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胱抑素（CysC）及血清尿酸（UA）进行检测。

对两组患者采用二甲双胍（国药准字H2020797，0.25 g×100 片）进行治疗，1 次/d，2 片/次。

1.3 观察指标

根据《中国2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[4]中的检测标准，对两组患者的TC、TG、LDL-C、HDLC、CysC 及UA 进行对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料符合正态分布，用(±s)表示，组间比较采用t检验； 相关性分析采用Spearman 法分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者TC、TG、LDL-C、UA 对比

观察组患者TC、TG、LDL-C、UA 水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者TC、TG、LDL-C、UA 水平对比(±s)

表2 两组患者TC、TG、LDL-C、UA 水平对比(±s)

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2.2 两组患者CysC、HDL-C 水平对比

观察组患者CysC、HDL-C 水平明显低于对照组患者CysC、HDL-C 水平， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患者CysC、HDL-C 水平对比(±s)

表3 两组患者CysC、HDL-C 水平对比(±s)

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2.3 HbA1c 和TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 相关性分析

Spearman 相关性分析显示，HbA1c 与TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 均呈现明显相关性（P＜0.05），其中HbA1c 水平与TC、TG、LDL-C 和UA 水平呈正相关（P＜0.05），与HDL-C 及CysC 呈负相关（P＜0.05），见表4。

表4 HbA1c 和TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 相关性分析

3 讨论

糖尿病患者发病时期所出现的高血糖病症，可致使患者各种组织受到不同程度的损伤， 包括对患者眼睛、 心脏、 神经及肝肾等器官组织造成慢性损伤，影响功能[5-7]。 2 型糖尿病患者与1 型糖尿病患者一样， 两者皆存在相同的遗传因素， 据有关文献显示，在临床所收治的糖尿病患者中，约有25%～50%的患者拥有家族遗传史，2 型糖尿病患者目前已发现多种明确的基因突变，包括胰岛素基因、葡萄糖激酶基因、胰岛素受体基因及线粒体基因等[8-10]。 据文献统计，多数2 型糖尿病患者在发病时皆处于30 岁以上的年龄，约超过一半的患者发病年龄超过50 岁以上， 因此认为年龄的增长也与2 型糖尿病的发病因素有所关联[11-12]。临床上目前无法对2 型糖尿病患者的遗传因素进行干预防治， 只能对环境因素等病因采取药物以及环境干预等进行治疗， 帮助减少2型糖尿病发病率。随着医疗研究的不断开展，有研究证明在2 型糖尿病患者的HbA1c 升高后，患者体内对应的TC、TG、LDL-C 及UA 的水平就会升高，相反，HDL-C、CysC 的水平就会相对降低[13]。 据有关文献研究显示，2 型糖尿病患者血脂水平的变化与其是否存在并发症发生风险有极大的关系， 在有关研究中UA 的变化关系到患者脂质过氧化变化， 因此UA 的增长可能造成2 型糖尿病患者出现冠心病等并发症的形成，因此可证实，2 型糖尿病患者HbA1c的增长与患者是否存在心脑血管等并发症的概率有很大的关系，HbA1c 水平越低，患者并发症出现的概率也就越低，HbA1c 水平越高则反之[14]。

阮晓楠等[15]的研究中，将216 例2 型糖尿病患者作为研究对象，针对2 型糖尿病患者血浆脂联素水平与体质指数、空腹血糖、HbA1c、血脂水平的相互关系进行研究，结果显示，2 型糖尿病患者血浆脂联素水平与体质指数、HbA1c 呈负相关，与TC、空腹血糖、TG 呈正相关；在陈薇[16]的研究中，测定36 名健康人、57 名FDRs、59 例IGT 及35 例T2DM 的FFA水平、内皮依赖性血管舒张功能及空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及HbA1c，同时计算胰岛素敏感性后发现，DFRs、TGT、T2DM 组FFA 水平水平逐渐升高，对照组、FDRs、IGT、T2DM 的EDV 水平逐渐降低（P＜0.05）；钱芳[17]的研究中，将HbA1c 水平不同的患者分为3 组进行研究， 将3 组患者血液样本进行对比发现，HbA1c 水平相对较高的B 组和C组TC、TG、LDL-C 及UA 水平明显高于HbA1c 水平较低的A 组患者， 而A 组患者的HDL-C 却明显高于B 组和C 组患者（P＜0.05）。该研究将96 例2 型糖尿病患者作为研究对象，根据其体内HbA1c 水平进行分组，对HbA1c 与尿酸、血脂水平相关性进行研究分析，结果显示，观察组患者的UA、TG、TC、LDLC 明显高于对照组患者（P＜0.05），观察组患者HDLC、CysC 明显低于对照组（P＜0.05）。 该研究结果与前述几位学者相一致， 由此说明，2 型糖尿病患者HbA1c 的水平与尿酸、 血脂具有较好的相关性，HbA1c 水平越高，其中对应的TC、TG、LDL-C 及UA的水平就会越高，同时HDL-C、CysC 的水平就会相对降低。

综上所述，HbA1c 水平不仅能够反映2 型糖尿病患者血糖控制情况，还与尿酸、血脂具有较好的相关性， 能够反映患者机体尿酸与血脂代谢情况，在T2DM 患者治疗中应给予重视。