阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘的效果探究

贾宏 李子贤

摘要：目的：探究阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘的治疗效果。方法：我院呼吸科收治70例变异性哮喘患者，分2组实施不同用药方案。对照组给予氨茶碱治疗，观察组给予氨茶碱+阿奇霉素治疗，治疗10日后，比较两组疗效和不良反应。结果：治疗10日后，观察组缓解有效率高于对照组，P<0.05;观察组各项症状（日间咳嗽、晨起咳嗽、运动后咳嗽）消失时间短于对照组，P<0.05;两组不良反应比较，无统计学差异P>0.05。结论：变异性哮喘患者临床接受阿奇霉素联合氨茶碱治疗，缓解效果较好，耐受性更好，不会增加不良反应，在临床治疗时更容易为患者接受，具有推广价值。

关键词：阿奇霉素;氨茶碱;变异性哮喘

变异性哮喘是呼吸科常见呼吸道疾病，患者临床主要表现出咳嗽，多发晨起时、夜间，由于刺激性咳嗽，对患者气道持续刺激，引起炎症反应、气道高反应性，多发春秋两季，具有发病急的特点，发病后患者呼吸困难，如果不及时干预治疗，还会危及患者的生命安全[1]。临床实践将氨茶碱与阿奇霉素联合用药，效果显著，本文对联合用药与单纯氨茶碱用药的效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年5月-2021年12月我院收治70例变异性哮喘患者，入选患者符合变异性哮喘诊断标准，患者和（或）家属知情并研究研究同意书，排除肝肾损伤和不能配合研究的患者。对照组：男女比20：15;42-74岁，均（66.18±3.22）;观察组：男女比19：16;44-75岁，均（66.22±3.19）;两组资料比较，无统计学差异，P>0.05可比较研究。

1.2方法

对照组口服氨茶碱，1-2mg/kg·次，3次/d，连续口服10日。观察组在此基础上加阿奇霉素（丽珠集团丽珠制药厂），10mg/kg·次，1次/d，连续给药3日后，改为隔日给药1次，共用药10日时间，氨茶碱用量用法与对照组相同。

1.3观察指标

疗效评价 缓解：经过10日治疗，经气雾诱发患者咳嗽，休息30min，患者咳嗽消失或明显减轻;无效：经过10日治疗，经气雾诱发患者咳嗽，休息30min，咳嗽未见减轻。统计两组患者日间咳嗽消失时间、晨起咳嗽消失时间、运动后咳嗽消失时间，结果数据统计学比较。记录两组患者治疗期间不良反应情况，有皮疹、腹痛和腹泻等。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验;计量资料【±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析临床疗效

治疗10日后，观察组缓解有效率高于对照组，P<0.05，见表1.

2.2分析症状消失时间

从日间咳嗽、晨起咳嗽、运动后咳嗽等指标比较，观察组各项症状消失时间均短于对照组，P<0.05，见表2.

2.3分析不良反应

观察组发生1例皮疹，1例腹痛，不良反应率5.7%;对照组发生2例皮疹，1例腹泻，不良反应率8.6%，两组不良反应比较，χ2=0.215，P =0.642，无统计学差异P>0.05。

3 讨论

变异性哮喘也称为过敏性咳嗽，作为一种特殊的哮喘，变异性哮喘发病是多种炎性细胞，将介质进行释放，患者呼吸道表现出的慢性的炎性反应病变[2]。研究发现[3]，变异性哮喘多在晨起时、夜间咳嗽症状明显加重，病程长达1个月以上。受炎性介质对呼吸道持续刺激影响，导致患者支气管不断收缩，影响了呼吸道使其发生变形，从而引起的持续咳嗽，严重时，患者表现出明显的呼吸困难。所以，针对充异性哮喘临床治疗关键问题是控制炎性介质释放。

有研究发现[4]，选择大环内酯类药物对于患者中性粒细胞生长能起到有效的抑制作用，进而明显减轻机体呼吸道受到的损伤，用药后能控制嗜酸性粒细胞趋化作用，对于T淋巴细胞的作用也能起到明显的抑制效果。而氨茶碱对于磷酸二酯酶活性能起到积极的抑制作用，从而帮助患者的支气管平滑肌cAMP起到有效的缓解作用，控制其降解速度，以此对支气管扩张起到积极的影响，有效控制炎性介质的释放，有效减轻患者支气管黏膜水肿情况，临床将氨茶碱作为哮喘病治疗首选用药。

变异性哮喘与典型哮喘相同，均为变应原、其他诱因导致的气道炎症，患者表现出顽固性咳嗽。阿奇霉素作为氮杂内酯类抗生素，可以用于多种致病菌治疗，針对多种支气管炎、肺炎支原体等诱因引发的疾病，具有较好的治疗效果。氨茶碱联合阿奇霉素治疗，能调节患者白三烯B4，以此有效控制炎症细胞数量，抑制炎症细胞的活性。降低药物在肝脏清除率，同时能提升患者的血药浓度。

综上所述，阿奇霉素联合氨茶碱用于变异性哮喘临床治疗，效果显著，能有效缓解患者的临床症状，缩短各种症状消失时间，而且联合用药安全性较高，是用于患者临床治疗用药的首选方案。

参考文献：

[1]邓卓艳，张参参.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2021，6（34）：115-117.

[2]衡国权.成人咳嗽变异性哮喘病人采用孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松和低剂量氨茶碱联合治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2021，34（05）：786-788.

[3]宋其顺.酮替芬联合氨茶碱对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和炎症的影响[J].系统医学，2021，6（02）：108-110.

[4]胡洁怡.西替利嗪配合氨茶碱对小儿变异性哮喘疗效及炎症因子的影响[J].北方药学，2020，17（12）：89-90.