新时期职教背景下中高职贯通护理专业实习生职业认同水平的调查研究

陈兴强，陈方军，刘其礼

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526040）

2019年，国务院公布的《国家职业教育改革实施方案》指出，“在学前教育、护理、养老服务、健康服务、现代服务业等领域，扩大对初中毕业生实行中高职贯通培养的招生规模”[1]。护理中高职贯通培养模式是当前实现中高职衔接的重要职业教育模式之一[2]，护理专业学生的职业认同是对护理职业的看法和情感及决定其职业行为倾向的心理状态[3]。中高职贯通护理专业实习生作为护理队伍的后备军之一，其职业认同感对护理职业的选择发挥着重要作用[4-5]，也一定程度反映中高职贯通培养模式的实施成效。本研究旨在了解不同阶段中高职贯通护理专业学生职业认同感的特点和现状，发现其在成长过程中可能面临的问题，为促进护理专业中高职贯通培养模式发展以及提升学生职业认同感、促进职业成功提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2021年7月便利选取广东省某职业院校中高职贯通“3+2”护理专业实习生共240人进行问卷调查。其中，2019级中等职业阶段120人，2020级高等职业阶段120人。纳入标准:（1）均为中高职贯通培养模式护理专业学生，采用相同的教学设施和“双师型”师资队伍组织教学，严格按照该校中高职贯通护理专业课程标准进行授课；（2）自愿参与本次研究；（3）知情同意。排除标准:“3+证书”高职护理专业学生。

1.2 调查方法

采用横断面调查研究中高职贯通护理专业实习生职业认同水平的特点及现状。通过“腾讯微校”平台发放问卷，向调查对象说明调查目的和问卷填写注意事项，在统一规定时间内由其自行填写，填写后自动回收，问卷不记名。本次调查共发放问卷240份，回收有效问卷240份，有效回收率为100%。

1.3 调查工具

1.3.1 一般人口学资料调查表调查内容涉及学生的人口学特征、生源地、填报志愿时对专业的了解和毕业后意向等。

1.3.2 护理学生职业认同问卷 该问卷由郝玉芳于2010年编制，多用于评价护理专业学生职业认同感，问卷包含5个维度17个条目，其中1个条目是反向计分题，每个条目均采用Likert 5级评分法，选项从“很不符合”（代表1分）到“很符合”（代表5分），总分范围17～85分，分数越高表明职业认同感越高。本研究中问卷Cronbach`s α系数为0.953。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般人口资料（见表1）

表1 一般人口学资料[n（%）]

2.2 中高职贯通护理专业实习生职业认同各维度得分（见表2）

表2 中高职贯通护理专业实习生职业认同各维度得分（±s，分）

表2 中高职贯通护理专业实习生职业认同各维度得分（±s，分）

项目 得分 得分范围 实际得分 换算成百分制（分）总分职业自我概念留职获益与离职风险社会比较与自我反思职业选择的自主性社会说服64.62±12.65 23.19±5.24 15.00±3.55 11.78±2.38 6.59±1.33 8.05±1.71 17～85 6～30 4～20 3～15 2～10 2～10 28～85 9～30 6～20 6～15 2～10 4～10 76.02 77.30 75.00 78.53 65.90 80.50

2.3 不同阶段中高职贯通护理专业实习生职业认同得分比较（见表3）

表3 不同阶段中高职贯通护理专业实习生职业认同得分比较（±s，分）

表3 不同阶段中高职贯通护理专业实习生职业认同得分比较（±s，分）

项目 中职阶段 高职阶段 t P总分职业自我概念留职获益与离职风险社会比较与自我反思职业选择的自主性社会说服64.08±13.05 23.07±5.49 14.92±3.85 17.71±2.57 6.42±0.96 7.98±1.78 65.15±12.26 23.31±5.00 15.09±3.36 11.86±2.19 6.76±1.60 8.13±1.64 0.653 0.357 0.381 0.487 2.004 0.716 0.515 0.722 0.704 0.627 0.046 0.475

2.4 中高职贯通护理专业实习生职业认同影响因素的多元线性回归分析

以职业认同总分为因变量，以性别、阶段、生源地、填报志愿时对专业的了解和毕业后意向等为自变量，进行多元线性回归分析，方法选择逐步回归法，纳入和排除标准分别为0.05和0.10，对非连续性变量专业类别设置哑变量，各变量赋值见表4。最终进入回归方程的变量有:学好本专业的信心、填报志愿时对专业的了解、生源地为城市，见表5。

表4 各变量赋值

表5 中高职贯通护理专业实习生职业认同影响因素

3 讨论

3.1 医学职业院校需对中高职贯通护理专业学生职业认同教育予以重视

职业认同感影响学生对护理工作的选择[6]，低职业认同感的护理学生更倾向于毕业后调离护理岗位，容易发生职业倦怠，导致护理人才的流失和降低护理服务质量[7]，对整个护理队伍的发展产生一定影响。中高职贯通护理专业实习生职业认同感得分为（64.62±12.65）分，其中中职阶段实习生得分为（64.08±13.05）分，高职阶段实习生得分为（65.15±12.26）分，均处于中等水平，与国内报道的护理专业职业认同感水平相近[8-9]。中职和高职阶段实习生职业认同总分没有差异（P=0.515）。可能的原因是在实施中高职贯通人才培养过程中，中职和高职医学职业院校对护理专业学生职业认同教育未予以重视，缺乏相关教育。研究表明，家庭因素影响着子女接受教育的整个过程，同时也会影响其职业探索，进一步影响他们的择业和就业[10]。高职阶段实习生职业选择的自主性维度得分高于中职阶段实习生（P=0.046），一定程度反映了部分中职阶段学生可能因非自身意愿而被动选择护理专业，对其职业认同水平产生消极影响，不利于激发其学习积极性。

3.2 中高职贯通护理专业学生职业认同感影响因素分析

调查结果显示，中高职贯通护理专业学生职业认同感与学好本专业的信心、填报志愿时对专业的了解、生源地为城市有关（P＜0.05），其中生源地为城市与职业认同呈负相关。可能的原因是家庭经济情况一般是农村和县镇的学生选择护理专业的原因和动力，与国内研究相似[11-12]。当前，按照国家《高等职业学校专业教学标准》的要求，各大医学职业院校都已开设了护理学导论、大学生职业发展与就业指导和心理健康教育等课程，就是为了让学生不只学习职业技能，更要学会了解护理专业以及未来的职业。但心理健康教育和护理心理学等课程并未对护生的职业认同起到实质的引导[13]，因而职业院校应开设职业认同教育课程，以提高学生对护理专业的了解程度，发现护理职业的益处，进一步增强其学习信心，鼓励学生多参与班级活动，最终达到提升学生职业认同水平的目的。

4 结语

职业院校中高职贯通护理专业中职和高职阶段实习生职业认同感均处于中等水平，有待进一步提高和巩固。随着我国人民群众对健康需求的日益增长、人口老龄化问题的不断加剧，社会化的护理需求呈现不断上升的趋势，培养高层次的基层护理人才成为护理职业教育的当务之急。为减少护理技能人才的流失，职业院校护理专业学生的职业认同教育必不可少。本研究的不足之处在于只研究了广东地区单一职业学院的实习生，未来还需要对中高职贯通培养的中职学生进行后续跟踪调查。