腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果分析

李秀荣

菏泽市定陶区人民医院妇科，山东菏泽 274100

卵巢为女性性腺器官， 可维持女性特征与繁衍后代的能力[1]。 卵巢囊肿为妇科常见疾病，即卵巢内部亦或表面形成囊状结构，临床发病率较高，属于良性肿瘤类疾病。25～45 岁女性发病率在15%左右，大部分囊肿能够自行消失， 且不会对女性健康产生不利影响，但部分囊肿会增大，进而出现月经紊乱、下腹部疼痛以及恶心呕吐等症状， 甚至导致呼吸困难和休克， 通过及时治疗可尽可能保留卵巢形态与生理功能[2]。 若卵巢囊肿有恶性病变风险，则需接受手术治疗。 其中，卵巢囊肿剔除术在临床中十分常见，可剔除病变囊肿，以改善患者的临床症状。根据相关研究证实， 卵巢和囊肿之间有组织粘连和血管增生情况，因而借助腹腔镜开展剔除手术治疗，能够避免损害正常组织，对卵巢功能加以保护[3]。基于此，选取2020 年8 月—2021 年8 月该院收治的296 例卵巢囊肿患者作为研究对象， 重点阐述腹腔镜卵巢囊肿剔除手术治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的296 例卵巢囊肿患者为研究对象，随机选出148 例纳入对照组，148 例患者归为研究组；对照组年龄24～42 岁，平均(31.29±2.74)岁。 研究组年龄22～44 岁，平均(31.24±2.71)岁。 对比两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者及家属知情并签署同意书， 研究经院内医学伦理委员会审批认可。

纳入标准：无恶性肿瘤病史；病理检测确诊卵巢良性肿瘤；不存在手术禁忌证。

排除标准：恶性肿瘤患者；并发严重内科疾病患者。

1.2 方法

对照组应用传统开腹手术治疗， 患者需呈仰卧体位，接受硬膜外麻醉处理。选择患者脐轮下缘做出切口（4～7 cm），在充分暴露卵巢后即可将囊肿组织切除。使用生理盐水冲洗处理后进行缝合，选用可吸收缝线即可，并留置导尿管。手术治疗后，应结合患者具体状况选用针对性抗生素，并实施抗感染治疗[4]。

研究组应用腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗， 患者经气管插管全麻处理后， 借助多参数监护仪对其各项证明体征的变化予以持续性监测。 要求患者呈头低臀高截石位，并进行常规性消毒与铺巾操作[5]。 于脐下缘1 cm 位置做出切口，利用气腹针穿刺后创建气腹，将压力控制在11～15 mmHg。使用10 mm 套管针将腹腔镜置入其中，对卵巢肿瘤位置、大小、质地以及周边组织等进行观察，了解是否存在粘连。对邻近器官、组织（输卵管、子宫与直肠子宫陷凹）等多种结构的病变与否进行观察[6]。并选择下腹部的左侧与右侧分别进行穿刺， 绕过血管区后将直径5 mm 套管、直径10 mm 套管放入。 随后，需将分离钳、剪刀、超声刀、单极电凝钩、双极电凝钩等腔镜手术前器械置入套管内。用钳夹住卵巢囊肿，并使用单极电凝钩将卵巢皮质切开后充分暴露囊肿， 钝性分离卵巢囊肿壁与卵巢皮质，直到完全剥离囊肿[7]。若囊肿偏大，需通过穿刺将囊液吸出， 经生理盐水冲洗处理即可使毒素吸收量减少。 若患者的囊壁与卵巢皮质粘连较为严重，应使用单极电凝钩分离处理，并借助双极电凝进行止血，逐步剥除整个囊肿，但需要准确区分囊肿和正常的卵巢组织。 在完全剥离瘤体亦或是囊肿后，对基底部进行缝合处理，一般选用可吸收缝合线[8]。

1.3 观察指标

①对患者治疗效果、不良反应进行评估。临床治疗效果评价标准由治愈、有效、无效组成。 治愈指患者术后疾病症状完全消失， 经检查显示囊肿病灶去除，卵巢生理功能和指标恢复至正常水平；有效指患者术后临床症状减轻明显， 经检查显示囊肿病灶已经去除＞50%， 卵巢生理功能与指标均有所改善；无效指患者术后疾病症状没有缓解， 卵巢生理功能与指标均异常。 临床治疗总有效率=治愈率+有效率[9]。

②对两组患者不良反应进行观察并记录， 主要包括盆腔感染、切口感染、发热、切口出血。

③对比两组治疗前后卵巢功能指标、 机体应激性指标、手术指标。卵巢功能指标主要有黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）。 机体应激指标主要有皮质醇、C-反应蛋白、IL-6、TNF-α。手术指标主要包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和在百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组治愈82 例、有效64 例、无效2 例，总有效率98.65%（146/148）；对照组治愈80 例、有效58例、无效10 例，总有效率93.24%（138/148），组间差异有统计学意义（χ2=5.559，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后卵巢功能指标对比

治疗前， 两组患者卵巢功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.3 两组患者治疗前后机体应激性指标对比

治疗前， 两组机体应激性指标差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，研究组各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.4 两组患者手术指标对比

研究组手术时间（54.46±9.62）min、术中出血量（65.27±10.09）mL、住院时间（4.35±1.01）d、术后肛门排气时间（18.44±10.09）h；对照组手术时间（66.78±9.04）min、术中出血量（101.39±12.59）mL、住院时间（7.71±1.45）d、术后肛门排气时间（45.67±15.54）h，两组各项指标比较， 差异有统计学意义 （t=11.354、27.235、23.132、17.879，P＜0.05）。

2.5 两组患者不良反应对比

研究组盆腔感染1 例、 切口感染0 例、 发热2例、 切口出血0 例， 总不良反应发生率2.03%（3/148）；对照组盆腔感染3 例、切口感染2 例、发热3例、 切口出血2 例， 总不良反应发生率6.76%（10/148），两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义（χ2=3.942，P=0.047）。

3 讨论

卵巢是女性生殖器官， 并且关乎其生育能力与内分泌功能，受饮食、环境、手术、感染及激素等因素影响很容易增加卵巢囊肿临床发病率， 以育龄期女性为主要发病群体[10]。 而且，卵巢囊性会对卵巢皮质带来影响，致使卵泡分泌量下降，不利于性激素（LH、FSH、E2）分泌，最终诱发一系列神经功能障碍[11]。 而卵巢囊肿的主要临床症状为失眠、月经异常、下腹部有坠胀与不适感， 使患者的日常生活质量受到直接影响。根据相关数据可知，超过60%卵巢囊肿患者会合并不孕症，严重威胁女性生殖健康，所以有必要合理选用更加安全与有效的治疗手段[12]。

临床中手术是最常见的治疗方法。 传统开腹手术可将囊肿切除，使患者的临床症状得到改善，但容易严重影响机体健康，创伤性显著，甚至还会干扰盆腹腔内脏器，术后并发症的发生率偏高，会直接影响预后效果[13]。 近年来，基于现代医疗器械发展速度的加快， 腹腔镜在各类疾病临床治疗中得到了广泛应用。较之于传统手术治疗方式，腹腔镜可保证术野的清晰性，且不会使机体受到严重创伤，手术操作的时间也不长， 术中出血量少， 因而患者的疼痛感也较轻，术后并发症少，更有利于术后机体功能的恢复[14]。在腹腔镜的辅助作用下，腹腔镜卵巢囊肿剔除术的操作能够对病变部位进行仔细观察， 利于发现微小病灶，使卵巢囊肿被彻底剔除，最重要的是，该手术切口小，不会对组织、神经与血管造成严重损伤，在一定程度上促进了患者的术后康复[15]。

该研究中， 研究组患者应用腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗后，与对照组各项指标相比：研究组总有效率（98.65%）高于对照组（93.24%）（P＜0.05）；研究组卵巢功能指标 （LH、FSH、E2） 均优于对照组 （P＜0.05）；研究组不良反应发生率、各项手术指标、机体应激性指标优于对照组（P＜0.05）。安慧等[16]在《腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能影响的研究》中，选择100 例卵巢囊肿患者作为研究对象，分成对照组（开腹手术治疗）和研究组（腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗）， 对比两组治疗效果发现：研究组（96.00%）比对照组（72.00%）高（P＜0.05）；对比两组卵巢功能指标：研究组术后LH（8.62±2.28）U/L、FSH（7.14±2.01）U/L、E2（130.11±12.71）pmol/L 优于对照组术后LH（10.68±3.60）U/L、FSH（8.92±1.08）U/L、E2（98.27±10.81）pmol/L（P＜0.05），与该文研究结果一致。 由此证实，临床在治疗卵巢囊肿患者的过程中，选用腹腔镜卵巢囊肿剔除术， 不仅能够改善其卵巢功能，且疗效显著，有利于患者术后恢复，不良反应较少[17-18]。

表1 两组患者治疗前后卵巢功能指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后卵巢功能指标对比（±s）

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表2 两组患者治疗前后机体应激性指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后机体应激性指标对比（±s）

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综上所述， 卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗，较之于传统开腹手术治疗，能够尽量减少对其卵巢功能的不利影响。且围术期不良反应少，治疗时间短，临床治疗更安全、有效，具有较高临床推广与应用价值。