经皮微波消融与手术切除在小肝癌治疗中的价值探析

熊见武 李江

关键词：经皮微波消融;手术切除;小肝癌;近远期疗效;无瘤生存率

【中图分类号】  R575【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

在临床诊疗中，小肝癌是指无明显的肝癌症状与体征者，其肿瘤直径一般在3cm以下，或者数目不超过2个的癌结节总直径不大于3cm[1]。既往针对此类疾病大多以手术切除为主，但随着医疗技术的发展与进步，微波消融逐渐登上历史舞台，且其具有操作簡便、并发症发生率低等优点，故而受到医患的青睐。但由于目前针对两种治疗方案尚无统一的指导性意见，且疗效存在一定的争议，故而笔者开展此次研究，选取近年来昆明医科大学第一附属医院收治的小肝癌患者作为此次研究的观察对象，通过实施分组，对其进行不同的治疗方案，旨在分析在此类患者中分别实施经皮微波消融与手术切除治疗的效果与价值，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月至2021年12月期间，选取昆明医科大学第一附属医院收治的小肝癌患者实施研究（均自愿参与此次研究，并签署知情同意书），共计有40例。依据双色球法将其随机均分至研究组、对照组。对照组中，男性10例（50.00%）、女性10例（50.00%）;年龄35-64岁，平均年龄（47.84±10.12）岁。研究组中，男性11例（55.00%）、女性9例（45.00%）;年龄35-66岁，平均年龄（47.96±11.35）岁。组间资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：经过临床诊断，确诊为小肝癌患者;均具有经皮微波消融、手术切除的治疗指征。排除标准：伴有传染性疾病、凝血异常、精神或意识障碍患者;临床资料保存不完整者。

1.2方法

对照组：手术切除。仰卧位，全身麻醉后，依据具体病情对患者实施规则性或是非规则性的肿瘤切除，切缘距肿瘤边缘超过2cm。

研究组：经皮微波消融。仰卧位，局部麻醉后利用超声引导将微波针经皮穿刺进入肿瘤病灶，使得微波针发热处位于肿瘤病灶中央。肿瘤直径<2cm者均实施单针穿刺消融;肿瘤直径≥2cm者则在评估实际情况后选择是否采用多针多点或多方位热场叠加的方案对其实施消融。需要注意的是，在实施经皮微波消融过程中均需要在超声监测中实施，完全作用后关机，并退针至肝包膜下2cm，之后再次开机，热凝固预防针道出血及转移[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的术中出血量、并发症发生情况、近远期疗效（首次完全消融率、2年内复发率、2年后复发率）以及无瘤生存率差异。

1.4统计学分析

SPSS18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，对比采用t检验，计数资料用例（%）表示，对比采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术中出血量、并发症发生情况对比

具体数据见表1。

3讨论

小肝癌是原发性肝癌的早期表现，又称亚临床肝癌或早期肝癌。既往由于肝源等供给不足，手术切除仍是主要的治疗方法[3]。随着现代医学技术的快速发展，经皮微波消融以其创伤小的优势越来越受到医患青睐，并已应用于小肝癌的治疗中，但选择何种方式进行治疗还尚无统一定论。故而笔者开展此次研究，通过对研究对象实施分组，旨在分析实施经皮微波消融与手术切除治疗的效果与价值，本研究结果显示：与对照组患者相比，研究组患者的并发症发生率显著更低，术中出血量显著更少，对比差异显著（P<0.05）;与对照组患者相比，研究组首次完全消融率以及1、3、5年无瘤生存率均更高，2年内复发率、2年后复发率均更低，但组间对比无显著差异（P>0.05）。

综上所述，对于小肝癌患者而言，经皮微波消融与手术切除治疗的效果相当，但前者并发症发生风险更小，术中出血量更少。

参考文献：

[1]白满灵，马小云，李基寿，等.超声引导下经皮微波消融对原发性小肝癌患者的生存率和肝功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（09）：19-21.

[2]杨藩，张二雷，肖震宇，等.经皮微波消融与手术切除治疗合并肝硬化的单发小肝癌的疗效比较（附250例）[J].华中科技大学学报（医学版），2016，45（02）：185-189.

[3]高孟，李开艳，罗洪昌，等.原发性小肝癌超声引导下经皮微波消融与手术切除疗效的对比研究[J].中华超声影像学杂志，2015，24（01）：35-39.