隐私保护便盆在临床的推广及运用

刘文燕 李德勤 陈雪梅 何淑双

关键词：隐私保护 便盆 舒适度 经济适用

【中图分类号】  R4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--02

隐私权是一项重要的人格权，隐私权概念最早是在《哈弗法学评论》上提出【1】。隐私权的定义是：“不愿告知他人或不愿公开的个人事件。”【2】， 有相关报道发现临床上国内外目前对于隐私还没有统一定义。目前临床“医患矛盾”突出，一部分容易被忽视的是患者隐私的保护问题【3】。此隐私保护便盆结合临床患者的需求进行改良，目的是为了更好的保护患者，减少医护纠纷。

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高、人口老龄化 的日益加剧，人们价值观及生活习惯的改变，日常生活中致病、致伤、致残等因素的持续增加，社会、医院及家庭里生活不能自理的卧床病人也渐渐增多，便盆成为了他们生活中必不可少的日用品。

便盆是临床上最常见的用具，国内临床上常用的大便盆一般为聚乙烯或聚丙烯塑料材质制成，目前临床上卧床患者使用的便盆主要分为通用便盆和卧式便盆。

通过临床实践观察，通用便盆主要存在以下问题：因承重需要，前端边缘设计较高，着力点过于集中，质地较硬，增加了患者的疼痛感，增加了压疮的风险;同时因采用搪瓷或硬质塑料制成，硬度大，比热小，增加了患者的不适感。卧式便盆虽在设计上有所改进，但采用一体化设计，长度不能调节，不能使患者舒适度达到最大化【4】。并且临床上的大便盆均无隐私保护设置，对于女性患者取卧位时，尿液容易污染床单位，因缺乏隐私保护引起心理焦虑，会导致患者便秘或者尿潴留等【5】，结合临床患者特点，常见有部分手术患者、年老体弱无法下床患者、癱痪、妇产科患者、肿瘤恶液质患者等均需床上大小便或床边大小便。设计此类隐私保护便盆，能更大程度的解决以上问题，因此，设计一款既能与通用便盆配套又能改进卧式便盆不足还能起到保护患者隐私的大便辅助器成为必需。现介绍如下。

1  材料与制作

1.1材料 隐私保护便盆上部的隐私遮盖布采用牛津防水布料，盆身为聚乙烯塑料材质，臀部座位处设有可取下的坐垫，坐垫采用海绵坐垫表层为全棉的棉布。遮挡布的固定处为金属挂钩，遮挡布两侧腿部出口处为弹性面布带。

1.2制作   隐私保护便盆包括上下两大部分构成。上部主要包括遮挡隐私的遮盖布。遮盖布可拉伸最大长度30cm，最大高度30cm，遮盖布底端两侧分别有两个弹性带构成的出口，遮盖布开口处两侧有两个金属挂钩，用于固定遮盖布。隐私保护便盆全长33cm，最大宽度25cm，坐垫两侧有固定的金属环，用于固定遮盖布。 盆体顶端后端设置有支撑台面，支撑台面上设置有可伸缩的遮盖布，遮盖布前端通过转轴固定在支撑台面上，分别两端设置有腿部放置的弹性圆形槽，可以更根据患者体型调节松紧舒适度，遮挡布主要用于遮挡隐私。盆体顶端前端设置有U型坐垫板，坐垫板套可根据季节更换。坐垫底端固定连接有三角加固腿，并且在底端外侧设置了棱柱型摩擦腿，U形设计可以使患者大小便时更加方便，坐下来时更加舒服，可以稳当地坐下，三角加固腿用于防止患者因为自身重力而使得本装置倾倒，使患者不需要只是蹲着而不敢大力坐下，摩擦腿的多棱柱设计可以使本装置在使用时可以具有较好的稳定性，坐垫底端的三角架可以根据患者体型，腰部受力程度调整，保障患者更舒适的使用，避免引起不适。

2 目前隐私保护便盆在临床的使用情况如下：

2020年2月至今我科进行肾脏穿刺人数478人，其中2020年6月10号之前的120人选择普通便盆，由于疫情原因患者前期人数较少，2020年6月10号之后的358人选择隐私保护便盆。其中纳入标准为：选择17岁—65岁的男性和女性患者，不考虑文化层次，家庭条件，经济收入等外在因素，选择慢性肾炎综合征适合肾脏穿刺的患者。排除标准：合并有焦虑抑郁症等心理疾病的患者，不配合临床研究的患者，认知行为障碍的，合并其他严重心脑血管，呼吸道等疾病的患者。根据临床收集的资料显示，在选择普通便盆的患者中有92人因在床上平卧大小便出现腰部酸胀不适，其中血尿2人，小便在6小时之后因担心隐私暴露导致小便未解的有31人，担心隐私暴露的患者均为女性患者，单纯腰部酸胀59人。在使用过隐私保护便盆的358人中，出现血尿的0人，因担心隐私暴露6小时之后未解小便的4人，单纯腰部酸胀的3人，无特殊临床主诉的351人。这些临床数据具有局限性，但却表现出临床的实际需求和存在的意义。

隐私保护便盆模具投入临床使用后，患者尿潴留、小便难解，腰部疼痛等情况明显改善，对于长期卧床，术后无法下床的患者来说，给予了心理上和身体上一定的保护。对改善患者预后效果，促进病情康复存在一定的临床指导作用。另一方面对于陪护来说，减少了陪护和医务人员来说减轻了工作量和劳动强度。

3 使用方法

3.1 排便时 患者取坐位时，三角架调整根据患者身高，通过金属环，装上遮挡布，协助患者腿部放置在弹性带槽内，通过移动顶环拉动遮盖布，折叠环用于使得遮盖布在折叠时可以成固定的形状，减少位置占用拉上遮盖布，患者取卧位时，根据患者体重并结合腰部的空隙调整三角架，协助患者将腿部放置在圆形的弹性带槽内，通过移动顶环拉动遮盖布。

3.2 排便后 患者排便后先通过转动开关，将三角架与盆身分离，再协助患者使腿从遮盖布的圆形槽内取出，协助患者摆放好体位，最后取出三角架。遮挡布与盆身分离后，可进行清洗，坐垫可根据有无污染给予拆卸清洗处理。

4 临床推广意义

大便盆的使用在临床上最为常见，如下肢手术后或者大手术后无法下床、穿刺术后需绝对卧床的、年老患者等各种原因需要卧床休息的患者。临床上大便盆的使用能减轻护士的工作量、降低临床感染的并发症、减少出血的风险，管道滑脱的风险等。但目前临床的研究表明：现有临床上使用的大便盆存在以下几个问题;第一：女性患者采取平卧位时，由于排便体位的改变，导致大便、小便难解，出现用力后手术伤口出血、裂开等情况。第二：对于恶液质极度消瘦的患者，平卧在大便盆上出现了压疮，局部皮肤擦破等情况。第三：对于有腰椎间盘突出或者腰肌劳损患者平卧床上大小便后出现腰部疼痛、酸胀症状加重等情况。第三：临床上很多年轻的患者，在三人间或者双人间病房，均存在由于在床上大小便，担心没有隐私保护，担心污染床单位等情况拒绝在床上大小便。鉴于临床调查情况，于是进行了大便盆的改进，目的是为了保护患者隐私、减轻患者焦虑心理、避免床单位污染减轻护士的工作量、避免加重腰部不适症状、避免伤口感染、裂开、出血等情况。

隐私保护便盆的使用，可以帮助解决临床上病人因无法遮挡导致的情绪焦虑而引起的尿储留及便秘等现象，对于需要24小时不易下床的患者，最大限度的避免了因大小便活动而造成的疼痛、甚至出血及尿储留等，减少了并发症的发生，有利于保持术后患者床单位的整洁，避免感染，提高了患者大小便的舒适度，可以更好的给患者保暖。缓解了临床上因没有更好的隐私保护而带来的焦虑情绪，有利于临床治疗工作的开展。此便器适用于各种体型的病人，改善了临床上普通便器存在的相关缺陷，主体材质为上部防水的牛津材质和底部的塑料材质，经济方便，容易清洗。本设计向国家知识产权申请专利，已获得国家专利证书，专利号：ZL201821839303.2，并在积极投入生产中。此隐私保护便盆存在的不足是组装和拆卸复杂，相对于临床便捷式的大便盆体积较大，不易存放。

隐私保护便盆重点在保护患者隐私，研究表明，临床上患者由于隐私保护缺乏导致不同程度的心理焦虑【6-7】。患者的心理问题也是目前医学界主要关注的首问题，不同的心理疾病直接影响患者的疾病康复和预后【8】。所以，疾病的治疗除了疾病本身的治疗外，还应关注患者存在的心理问题。身体健康的同时更应注重心理健康。隐私保护便盆制作的前提是由于临床上很多患者因床上大小便采用的便捷式便盆存在很多缺点，目前临床上多采用的便捷式一次性大便器，很多女性患者的使用过程中，容易出现解小便尿湿床单被罩，老年患者因此便盆腰部不受力，出现腰痛症状，体型肥胖的患者容易将便盆压扁，起不到容器的作用，目前临床常用的便盆，没有保暖功能，对于男性患者而言不能一盆两用。特别强调没有保护好患者的隐私导致尿潴留、心理焦虑、小便难解等问题【9】。

本研究不足之處由于隐私保护便盆结构复杂，组装流程相对于便捷式便盆烦琐，不容易外出携带。同时本研究没有在临床其他病房使用所以没有进行统计学的分析，主要是进行现有临床数据的对比了解隐私保护便盆的效果。希望后期能进行加工，减少组装的部位，制作上便于携带，同时能够广泛得到临床使用，收集更广泛的数据，进行统计学的分析。使隐私保护便盆得到广泛的推广。

参考文献：

[1] Samuel DW， Louis DB. The right to privacy. Harvard Law Review， 1890，4（5）：193-220.

[2]文艳，余梅，张耀之，罗兰，王丹. 医用便盆的改良[J]. 护理学报，2016，11：75-76.

[3]刘恬，陈哲颖，忻玲，何晚红. 手术室护士对患者隐私保护认知评价量表的编制及信度效度检验[J]. 中国护理管理，2021，01：36-40.

[4]董小倩，王雪莹.一种新型减压易控制的医用便盆[J].科技创新与应用，2020（08）：63-64.

[5]王 莉， 毛嘉艳. 肾脏穿刺术后患者舒适卧位的探讨[J]. 解放军护理杂志2019，26（9）：21-22

[6]刘霞，廖春丽，何悦，李依霖，陈京立.临床护士的患者隐私保护行为现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2021，27（22）：3021-3024.

[7]陈丽，冯先琼，李罗红，杨小莉.护士对患者的隐私保护行为现状及其影响因素分析[J].中国护理管理，2018，18（01）：38-43.

[8]李硕，李育玲，徐勇，孟艳君，刘晓梅，岳一婷，王斌全.综合医院住院病人心理健康状况及其影响因素[J].护理研究，2021，35（07）：1290-1294.

[9]卞育红，姜明月，洪波.心理干预与系统化护理对全脑血管造影术后尿潴留的影响[J].心理月刊，2021，16（11）：97-98.