视频头脉冲试验在前庭神经炎中的应用

黄名璐 陈泽雯 高丽娜 赵晶

关键词：视频头脉冲试验;前庭神经炎;前庭功能;

【中图分类号】  R4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

视频头脉冲试验（vHIT）是评价急性头晕、眩晕疾病前庭功能VOR（前庭眼反射）的新技术，其机理在于：v HIT是通过高频刺激，分别在三个测试平面（水平向的双侧水平半规管平面、垂直向的左前半规管-右后半规管平面和右前半规管-左后半规管平面）上测试双侧水平、前、后半规管，根据其眼动和头动的匹配程度，通过增益值及出现的纠正的扫视波，对各个半规管的前庭功能进行评估[1]。该方法用于对急性前庭功能的损害判断具有简便、快速、患者易耐等应用的优点。本文就对视频头脉冲试验法在前庭神经炎中的应用价值进行分析和总结。

1实验对象与方法

1.1研究对象

2020年9月～2021年12月期间门诊及住院前庭神经炎患者40例（观察组）、前庭性偏头痛患者40例（对照组），均符合研究条件：（1）以急性眩晕为主要的症状;（2）并无神经功能缺损症状;（3）排除既往有前庭或眼球运动障碍疾病史者;（4）排除有认知功能障碍及配合差的患者;对照组40例患者男28例、女12例，年龄27～72岁、平均50.1±4.3岁;观察组40例患者男22例、女18例，年龄28～67岁、平均47.9±3.6岁;组间基础资料已排除有差异者，均符合研究可比性（P>0.05）。

1.2方法

对两组研究对象均行视频头脉冲试验，受试者取端坐位，佩戴的轻型目镜与视频摄像头、头动传感器用橡皮筋固定于头部，嘱其注视正前方视靶（距离受试者150厘米），按照要求先校准设备。 检查者站立于受试者后方并双手扶持其头部，在受试者无法预测时间及方向的条件下，将其头在相对应的一组半规管平面内高速、小幅度、不可预测方向的甩头，包括 ：① 向左 、右水平方向甩头，分别检测左 、右水平半规管;② 在矢状面内右向前下方甩头，测试右侧前半规管;向左后上方甩头，检测左侧后半规管;③ 在矢状面内左向前下方甩头，测试左侧前半规管 ;向右后上方甩头，测试右侧后半规管。 与计算机连接的视频摄像头、头动传感器同时采集 、记录受试者頭部在快速被动甩动时的眼球运动情况，并记录受试者头动及瞳孔图像，绘制分析图，计算VOR增益（眼动速度/头动速度），同时记录眼球扫视信息。可实现分别对两耳六个半规管的功能状态以及损伤的定位、定侧及定管的检测，并实现量化分析。试验由同一个医师操作。

1.3评价标准[2]

增益值正常范围：0.77-1.12，且无隐性扫视波及显性扫视波出现;如患侧半规管增益值小于0.77，且有扫视波出现，代表该侧半规管的前庭功能下降。

1.4数据检验

使用SPSS25.0统计学软件做数据值检验，数据值表达为均数±标准差的计量数据形式，采用t检验，检验结果P<0.05作为有统计学意义的判定依据。

2结果

2.1组间视频头脉冲试验结果

与对照组相比，观察组患侧半规管增益值更低（P<0.05）。数据见表1：

观察组阴性2例、阳性38例，对照组阴性39例、阳性1例。视频头脉冲试验检测前庭神经炎准确率95.0%。

3讨论

前庭神经炎是常见的外周前庭疾病，该病是指一侧前庭神经急性损害后出现的，临床表现为急性、持续性眩晕，伴恶心、呕吐和不稳，易向患侧倾倒等症状的一种急性前庭综合征[3]。临床对前庭神经炎的诊断治疗缺乏统一、规范化的标椎，多采取以临床观察为主的排除性诊断方法，这也是早期漏诊、误诊的重要原因。本文结果显示，采用视频头脉冲试验，对40例前庭神经炎患者的诊断准确率达到95.0%，提示该方法有利于帮助临床做早期诊断。同时结合研究结果来看，前庭神经炎患者受累侧半规管增益值较前庭性偏头痛患者更低，说明前庭神经炎患者患侧的前庭功能显著受损，并且发现前庭上神经损害更多见，这与前庭上神经解剖学有关。采取视频头脉冲试验方法，利用高清摄像头，可清楚捕捉到受试者眼球的运动轨迹，继而绘制扫视曲线，并计算出增益值，实现临床更准确的疾病诊断，减少临床漏诊、提高疾病诊断率[4]。视频头脉冲试验是近年来较受关注的高频前庭诱发性试验，作为眩晕疾病前庭功能评价中的一种，不但可有效的、快速的鉴别中枢性与外周性前庭疾病，而且能够提高外周性前庭疾病的检出率。

综上研究认为，视频头脉冲试验具有重复性好、耗时少，可检测六个半规管功能、患者可很好耐受等优点，该检查在前庭神经炎中的诊断应用有确切价值，基于本文研究样本量尚小，后续还需开展更大量样本的研究，提升研究的可依据性。

参考文献：

[1]张婷，邢娟丽，程子君， 等.视频头脉冲试验在评价前庭康复治疗前庭神经炎疗效的应用[J].北京医学，2019，41（9）：785-787.

[2]王雯，杨月嫦，庄建华， 等.前庭性偏头痛与前庭神经炎患者的变温试验及视频头脉冲试验结果差异分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（9）：647-652.

[3]李斐，鞠奕，张甦琳，张青，等。前庭神经炎诊治多学科专家共识[J].中华老年医学杂志，2020，39（9）：985-991.

[4]陈瑛，庄建华，李斐， 等.视频头脉冲试验检测前庭神经炎急性期半规管的受损情况及其恢复特点的应用[J].第二军医大学学报，2018，39（1）：97-100.