吴学群
关键词:湿润烧伤膏;术后切口脂肪液化;愈合时间;瘢痕增生率
【中图分类号】 R644【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026(2022)15--01
手术作为临床常用的一种治疗方案,其会对患者造成一定的创伤,使之术后需要一定时间才会完全康复。手术切口作为术后主要康复内容,在管理不当时,很容易出现感染、液化等并发症。术后切口脂肪液化作为常见的术后并发症,其多发于脂肪较厚的女性,在发生后,不仅会影响疾病治疗效果,还会延长康复时间,从而加大了患者的经济成本和身心压力。在这种状况下,临床必须要对术后切口脂肪液化予以积极的干预措施。在以往,多以常规换药来进行处理,效果欠佳。在 近几年,临床提出以湿润烧伤膏来进行术后切口脂肪液化处理,效果理想。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院实施手术治疗的患者中,择取68例资料完备且发生术后切口脂肪液化的患者作为研究对象,时间在2020年1月至2021年1月。按照盲选法将患者划分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。
对照组中,男性与女性患者各有10例、24例,年龄在24到70岁之间,平均年龄(45.21±3.41)岁,手术类型:妇科手术20例、前列腺手术4例、阑尾炎手术6例、骨折手术4例。
观察组中,男性与女性患者各有11例、23例,年龄在23到70岁之间,平均年龄(45.82±3.50)岁,手术类型:妇科手术19例、前列腺手术4例、阑尾炎手术6例、骨折手术5例。
所有患者在手术后,切口周围存在红肿、皮下脂肪组织液渗出等现象,部分患者还存在切口部分裂开的现象,经过皮下探查,存在空腔形成[1];研究排除了切口感染的患者;患者与家属对本次研究知情,签署同意书。
在对2组患者的一般资料进行对比后,确定P>0.05,可比
1.2方法
对照组使用常规换药干预,选取碘伏棉球来对切口周围皮肤进行消毒,然后再实施空腔消毒。同时,对切口及其周围的坏死组织和渗出液进行清理,在清理完毕后,以生理盐水棉球来擦拭干净。然后,运用常规生理盐水引流条来进行干预,再以消毒敷料进行切口覆盖和包扎,每日换药1次即可。
观察组使用湿润烧伤膏换药,同样以碘伏棉球来进行切口及其周围皮肤的消毒,然后以灭菌干纱布或者棉签来对空腔的渗出物和坏死组织液化物进行清洁。在清洁后,将湿润烧伤膏涂抹于空腔内,再将湿润烧伤膏药纱条放置于空腔内,外部以灭菌敷料来进行覆盖和包扎。可根据液化物的多少来确定换药次数,每日控制在1到2次即可。
1.3 评价指标
坏死液化空腔闭合,切口无红肿以及异常分泌物的现象,则为完全愈合,以记录其切口愈合时间。同时,对患者进行为期6个月的随访,来对其瘢痕增生状况进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析,以(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的创面平均愈合时间(11.32±2.42)d为相较于对照组的(16.57±2.41)d更短,差异显著(P<0.05)。观察组患者6个月瘢痕增生率为11.76%(4/34)相较于对照组的47.06%(16/34)更低,差异显著(P<0.05)。
3讨论
在手术实施的过程中,会对患者的生理和心理造成一定的应激反应,这就使得术后并发症发生可能性较高。尤其是一些手术,会对皮下脂肪造成损伤,使得切口愈合过程中,存在不同程度的皮下脂肪组织坏死、液化等现象,就很容易出现术后切口脂肪液化的并发症。限制着康复进度,影响患者的身心健康。通常,这种疾病的发生与患者体质、围术期营养供给、手术时间、缝合技术等存在一定的联系,且以皮下脂肪较厚的患者发生率偏高[2]。因此,在临床工作时,可对皮下脂肪较厚的手术患者进行术后切口脂肪液化预防。当然,在发生术后切口脂肪液化时,也需要予以积极的干预措施。在常规换药时,虽然会对患者的切口与周围皮肤进行消毒,也会对空腔进行清洁,但未对空腔内进行用药,难以达到促进愈合的目的。湿润烧伤膏作为一种以麻油为基质的的低溶点中药软膏,其以黄芩甙、黄柏内酯等为主要成分,其中还含有糖类、多种氨基酸、脂肪酸、维生素等多种营养物质[3]。在使用的过程中,其可以溶解于创面,从而促进一系列生化反应,无损伤地排出液化坏死组织,达到去腐作用。同时,药物具有活血化瘀的效果,可引导新生血管重建,降低毛细血管通透性,进而保护濒死细胞的逆转,让其再增殖和分化,形成新鲜皮肤组织[4]。再者,这种药物可以在创面创造一个生理湿润环境,为细胞生长持续的供给营养物质,让其创面修复得以完成。
综上所述,湿润烧伤膏在术后脂肪液化中加以运用,可有效缩短创面愈合时间,降低瘢痕增生率,可加以推广。
参考文献:
[1]孙颖.湿润烧伤膏治疗剖宫产及会阴侧切术后切口愈合不良疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2021,33(03):211-214.
[2]林敏,陈捷清,甘锦爱.藻酸盐敷料联合湿润烧伤膏在腹部手术切口脂肪液化中的应用研究[J].中外医学研究,2020,18(12):123-124.
[3]李琳, 湿润烧伤膏联合臭氧在治疗阑尾切除术后切口脂肪液化的临床观察. 河北省,哈励逊国际和平医院,2017-10-23.
[4]李琳,杜智勇,徐晖,李林泉,邱阚,尹长恒.湿润烧伤膏联合臭氧在治疗阑尾切除术后切口脂肪液化的临床研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(05):137-139.