中药内服及足浴对糖尿病周围神经病变的治疗效果分析

余月玲

沙县区中医医院，福建三明 365500

糖尿病周围神经病变是一种糖尿病引起的慢性并发症[1]。患病因素除高血糖外，还与代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏等因素有关，易导致患者出现麻木、疼痛、蚁走感等症状，对日常生活影响较大[2-3]。当患者出现如上症状，需及时入院就诊，并控制血糖[4]。临床上经专业诊断标准确诊后， 医生会为患者实施针对糖尿病本身的治疗、 针对神经病变发病机制的治疗等[5]。 常规西药治疗是较为常见的治疗方案，可以有效控制患者血糖，但对疾病症状的改善，比如有效降低疼痛等方面具有一定局限性[6]。所以针对此治疗方案现状，对其进行改进，探讨中药内服及足浴的治疗价值。 中药内服联合足浴发挥中医循证治疗理念， 能有效降低疼痛， 缩短治疗时间[7]。 选择该科2018 年1 月—2020 年10 月纳入研究的40 例糖尿病周围神经病变患者， 实施中药内服联合足浴治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的40 例糖尿病周围神经病变患者，采用掷硬币方式进行分组，分为对照组和观察组，各20 例。对照组男11 例、女9 例；年龄42～80 岁，平均（60.12±2.93）岁；大专及以下学历18 例，本科及以上学历2 例；糖尿病病程2～9 年，平均（4.99±0.73）年。 观察组男8 例、女12 例；年龄46～79 岁，平均（59.82±2.62）岁；大专及以下学历17 例，本科及以上学历3 例；糖尿病病程2～8 年，平均（4.02±0.71）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。 患者了解研究内容，认可研究价值，与家属沟通后自愿加入研究。

1.2 方法

对照组：实施常规西药治疗。 服药准则：甲钴胺片，口服，1 片/次，3 次/d。针对不同情况可调整用量，患者需按疗程服药。 同时为其实施硫辛酸注射液每天静脉滴注 （300~600 mg） 和依帕司他片口服（1片/次，3次/d，饭前口服）。

观察组：保证对照组治疗，并实施中药内服及足浴。 中药内服药材包括：太子参、黄芪、红花、玄参、当归、川牛膝各10 g，鸡血藤、金银花、葛根各15 g。常规煎药房煎药，指导患者口服（2 次/d，服用药液300 mL/次）。也可自行使用家用瓦罐煎药。 足浴药材包括：三七、延胡索、红花、附子、干姜、桃仁、桂枝各15 g。将药材包好煎煮，放入足浴盆，倒入热水（2 000 mL，40℃左右），待降温足浴25 min，1 次/d。

两组皆保证对患者实施血糖控制， 适当进行常规药物干预，并经常将近期治疗效果进行对比，循证改善治疗方案，并刺激患者治疗自信心，增强自我保健能力。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗疗效指标评定：将患者治疗情况分为治疗显效：麻木疼痛减轻，身体恢复较好，无不良情绪产生，无并发症出现，可出院；治疗有效：身体疼痛反应较弱，存在并发症但有效处理后已消失，身体状况较好，还需保证治疗一段时间，保证休养可出院；治疗无效：情况无好转，存在严重并发症，负性情绪明显，需及时改变治疗方案再次治疗，身体状况较差3 种，治疗总有效率=有效率+显效率。

（2）两组患者神经症状及神经缺陷指标评定：①神经症状（NSS），包括询问症状、位置和发作时间等，分值越低患者情况越好；②神经缺陷（NDS），分析患者振动觉、温度觉和针刺觉，两个量表分值皆为0~10 分，评分越低患者病情较稳定。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗疗效果对比

2.2 两组患者神经症状及神经缺陷指标对比

观察组神经症状及神经缺陷评分皆低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者神经症状及神经缺陷指标对比[（±s）,分]

表2 两组患者神经症状及神经缺陷指标对比[（±s）,分]

组别NSS治疗前 治疗后NDS治疗前 治疗后对照组（n=20）观察组（n=20）t 值P 值6.97±1.51 6.98±1.49 0.021 0.492 6.47±1.42 5.24±1.12 3.042＜0.001 6.54±1.51 6.57±1.59 0.061 0.476 6.18±1.44 5.41±1.37 2.733 0.046

3 讨论

糖尿病周围神经病变因患者血糖控制较差，导致长期处于血管受损状态，出现周围神经病变，影响日常生活，需要针对性地治疗[8]。 常规治疗能有效调整患者血糖，引导患者自护，但在疾病症状有效缓解方面，无较好的表现[9]。

中药内服从内进行调养，足浴以外缓解症状，增强治疗效果，两者联合治疗糖尿病周围神经病变，发挥中药药材特性，由内而外，双管齐下，辅助常规治疗，改善消渴痹症，保障治疗效果。另外，中药药材成分不易散失，药性持续久，同时不良反应小，保证治疗疗程能有效缓解症状（包含阴虚、燥热及血虚等）[10-11]。内服治疗下各药材功效。

太子参归脾、肺经，药材味道甘、微苦，药性平，具有益气和润肺的功效， 作用于糖尿病周围神经病变，能起到改善食欲不振、体虚的作用[12]。

黄芪能作用于和肺，其味道甘，且药性较为温和，具有补气、利尿等功效，作用于此疾病，具有较好的排脓生肌效果， 并能改善伤口长时间无法愈合的情况，同时可治疗乏力和虚弱[13]。

红花归心、肝经，味道比较辛辣刺激，但其药性非常温和，具有通经和缓解疼痛的功效，用于此疾病，可促进机体血液循环，从而起到镇静、镇痛等作用[14]。

玄参归脾、胃、肾经，药材味道甘、苦、咸，药性微寒，具有清热、滋阴、散结等功效，治疗此疾病，可提升患者免疫力，改善患者郁结于心等情况[15]。

当归归肝、心、脾经，药材味道甘、辛，药性温和，有清热、滋阴、散结等功效，干预此疾病，可抑制神经系统，适当缓解痛感。

川牛膝归肝、肾经，药材味道甘、微苦，药性平，有通经、通利等功效，针对此疾病，起到改善痹痛、足痿筋挛等症状。

鸡血藤归肝、肾经，药材味道苦、甘，药性温和，有补血、活络等功效，作用于此疾病，起到改善患者因周围神经病引发的疼痛症状，同时疏通筋骨，促进血液循环[16]。

金银花主要作用于肺和胃，药材味道回甘（其药性寒，需酌量使用）、有消除体内热毒、改善肿胀等功效，应用于此疾病，具有消除肿胀效果外，还能抑制细菌，预防感染[17]。

葛根归肺、胃经，药材甘、辛，药性凉，有退热、止渴、升阳等功效，作用于此疾病，可改善阴虚消渴，同时具有镇静、镇痛、解热的作用，主要作用于中枢神经系统。

中医内服方解以西医为主， 并不能够明确体现中药方剂的理法方药，足浴各药材的作用：延胡索归肝、脾经，具有行气、止痛等功效，治疗糖尿病周围神经病变，可起到镇静、安定，改善患者肿痛症状[18]。 红花具有通经、止痛等功效。 足浴情况下干预此疾病，可改善外周微循环障碍，活血止痛，缓解疾病症状。附子主要影响心、肾和脾，此药材的药性太热，需适当调和使用，若在外用情况下，对机体影响较小，有较好镇痛效果， 还具有局部麻醉作用， 增强体液免疫。 干姜、桂枝通脉，起到抗炎和镇痛作用。 桃仁活血，改善血流、抗炎抗感染。

治疗疗效是总体性评定治疗方案价值的指标之一，该指标可对比治疗期间患者症状，分析治疗方案对症状的缓解程度， 所以此指标作为判定依据较为综合， 而神经症状及神经缺陷是更进一步地针对症状分析的客观指标， 可通过客观观察和询问患者主观感受后，收集到两项指标在治疗前后的差别，从而明确治疗方案的推广价值， 将此指标作为判定依据同样具有较大的意义。

该文各指标研究证实，经不同治疗方案实施后，观察组治疗总有效例数较多， 治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；两组神经症状（NSS）和神经缺陷（NDS）评分明显降低，且观察组神经症状（NSS）和神经缺陷（NDS）明显低于对照组（P＜0.05）。 说明，相比常规西药治疗糖尿病周围神经病变， 实施中药内服联合足浴治疗疗效更明显， 患者症状、 位置和发作时间等，振动觉、温度觉和针刺觉皆明显改善。

综上所述， 对糖尿病周围神经病变患者可广泛实施中药内服联合足浴治疗方案。