医护一体化护理模式对糖尿病合并脑梗死患者的护理干预效果

吴碧芳，张海花，陈云芳，赖秋玲

福建医科大学附属第一医院，福建福州 350005

脑梗死在近些年发病率剧增， 分析产生这一情况的原因有人们生活水平以及习惯改变， 危及人们生命健康，患者容易残疾、复发以及死亡。发病后，增加患者家庭负担，对社会也会产生影响。相关数据证实，脑卒中的发生以及发展过程中，合并糖尿病为十分重要的因素之一，对比正常血糖人群，高血糖人群更容易发生脑梗死， 其发病率会增高2~4 倍。 基于此，临床对如何控制患者血糖进行了探讨，力求在脑梗死患者治疗过程中， 对患者血糖控制效果进行有效保障，并做好患者护理干预工作。 近几年来，临床广泛应用医护一体化模式， 团队中包括护理人员以及医生，可以提高患者护理效率，有效保障患者生命安全[1-5]。 该文以2019 年3 月—2021 年3 月100 例该院糖尿病合并脑梗死患者为例， 探究采用医护一体化护理模式的干预效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取的100 例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，随机分为，研究组和对照组每组50 例。为对比研究的成立，对一般资料的影响因素进行排除，采用统计学软件对临床资料进行组间比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 医学伦理委员会批准该研究。

纳入标准：对该研究知情同意；经CT 确诊为脑梗死患者[6-7]；合并糖尿病。

排除标准：临床资料不完整；精神病史；合并其他类型的严重心肺功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理 包括健康教育、生活环境管理等常规护理措施， 促进提升患者认知疾病的能力，依据患者实际情况配合饮食指导干预，监测患者血糖水平，确保病房干净整洁与舒适。

1.2.2 研究组行医护一体化护理干预 ①建立医护一体化小组，组员有医生、护师、主管护士、护士。 组长是主管护士，组织学习疾病知识，开展思想教育，确保护理人员了解自身职责， 积极参与患者护理全程，形成一体化责任工作制度，对团队各个成员的职责明确之后，依据患者病情以及精神状态，制订患者诊疗计划。

②主治医生应结合入院后患者实际开展身体评估，与患者具体症状进行有机结合，明确可能出现的身心护理问题。评估患者心理，掌握患者内心不良情绪以及发生原因等，与患者具体学历、家庭环境等情况进行有机结合，在患者心理护理中使用合理语言，疏导患者心理，指导患者如何进行正确情绪宣泄。每天早晨交班以及查房时，医生以及护士均需要参加，查房期间，护士汇报患者基本情况，掌握患者血糖，护理期间，护士需要关注患者血糖等情况，动态评估患者病情，然后医师沟通，提出治疗建议，对于医护双方来说，应对患者病情进行充分掌握，给予患者实施高质量以及及时有效的护理干预、医疗服务。开展健康教育，涉及治疗方法、不良反应、注意事项等，详细讲解， 确保患者对疾病认识正确， 提高患者配合度。实施医护一体化教育，护士负责告知患者健康锻炼、饮食、情绪管理等方面注意事项，确保患者可以自我管理血糖， 告知患者低血糖反应情况以及处理对策，医生负责将疾病知识讲解给患者，共同为患者实施心理干预以及健康宣教，强化了解患者疾病，促使患者可以增加治疗以及控制疾病进展的信心。

③控制患者的饮食、血糖，确保患者明确饮食正确对治疗效果的影响，禁食高脂、生冷、刺激性食物，多吃水果、蔬菜等。 加强患者运动强度等，从患者实际出发，实施针对性以及科学性的运动指导，运动计划合理，患者需要积极参与慢走、上下楼梯等活动，恢复患者肢体功能，有效控制血糖。

④强化患者用药管理， 由于糖尿病患者症状严重，多种并发症存在，严重影响患者健康，在控制患者病情过程中应使用降压药物，但是在实际工作中，很多患者不重视用药问题，用药依从性差。护理人员应将用药必要性告知患者，强调用药方法，对患者用药情况进行严格监控，减少漏服、错服等情况。 在患者用药过程中，做好监护，避免发生异常，应及时通知临床医师，对患者进行及时处理，避免危害患者身体健康。

⑤待患者出院，需再次强调相关注意事项，引导患者养成良好生活习惯，患者需要定时定量用药，加强锻炼，定期复查。 在患者出院后1、3、6 个月，对患者随访，明确患者存在的护理问题并做好指导解答，对患者病情进行判断，促进患者健康有效恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血糖变化情况、 神经功能缺损程度（以脑卒中神经功能损失程度量表统计；0~45 分；分值高，神经功能缺损程度严重）、日常生活能力（以中文版的Barthel 指数量表统计；0~100分；分值高，日常生活能力好）、护理满意度（以该院自制满意度调查表统计；0~100 分， 非常满意80 分以上、满意60~80 分、不满意60 分以下，总满意度=100.00%-不满意率）[8-9]。

1.4 统计方法

使用SPSS 25.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

表1 两组患者一般资料对比[n(%)]

2.2 两组患者血糖指标对比

护理干预前，两组的空腹血糖与餐后2 h 血糖对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的空腹血糖、餐后2 h 血糖低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者干预前后的血糖情况对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者干预前后的血糖情况对比[（±s），mmol/L]

组别护理前空腹时 餐后2 h护理后空腹时 餐后2 h研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值8.57±3.12 8.61±2.79 0.068＞0.05 15.28±3.39 15.31±3.51 0.043＞0.05 6.51±2.11 8.39±2.09 4.476＜0.05 9.10±1.39 10.35±2.57 3.025＜0.05

2.3 两组患者神经功能缺损、日常生活能力对比

护理干预后，研究组的神经功能缺损评分更低，日常生活能力评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后神经功能缺损、日常生活能力情况对比[（±s），分]

表3 两组患者干预前后神经功能缺损、日常生活能力情况对比[（±s），分]

组别神经功能缺损干预前 干预后日常生活能力干预前 干预后研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值13.22±19.76 13.65±19.90 0.108＞0.05 4.65±0.66 6.75±0.86 13.698＜0.05 67.56±8.66 67.04±8.34 0.306＞0.05 82.34±10.66 74.34±9.76 3.914＜0.05

2.4 两组患者的护理满意度对比

研究组的满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死发病率高的原因较为复杂， 其中主要诱因有糖尿病， 治疗糖尿病患者时需要积极开展有效管理， 控制患者血糖， 对患者生命安全进行有效保障，有助于患者恢复。 糖尿病主要特征是高血糖，患者并发症多。 发生此病，使身心健康受到严重干扰，经过治疗以及护理后，患者病情获得有效控制，部分患者因为缺乏对疾病知识的了解影响治疗以及护理效果。 分析得出，医护合作良好，患者治疗依从性会提升，疾病诊疗效果也会好转。医护一体化护理模式是临床新型护理办法，医护人员构建小组后，医护人员之间沟通高效，构建一个人际关系网，改善医护分离情况， 护士可以将形成一个拥有同步一致性的整体，顺利完成患者护理工作。予以患者实施优质护理干预，在整个护理过程中，护士以及医生相互沟通协调，共担职责，一定程度上，提升患者护理质量。对于医生以及护士来说， 应对良好掌握一疾病治疗知识以及护理技术，为患者提供准确诊疗以及有效护理，促进患者生存率，促进患者预后效果改善。

临床实践证实， 在护理糖尿病合并脑梗死患者中，运用医护一体化护理模式，临床应用价值高，在护理期间，获得患者、患者家属同意之后，患者、护士以及医生均需要参与，制订有效护理目标，与患者实际结合并拟定锻炼方案， 给予患者实施心理以及健康宣教等方面护理，告知患者各项护理开展目的，改善患者不良心理，促使患者治疗信心增强，提高患者主动性，在护理全程，患者均积极配合。 若患者有疑问，医护人员耐心解答，提高患者自我管理能力。 在护理期间，医护人员可以纠正患者康复认知，改善不良态度以及行为， 告知患者家属患者健康的肢体摆放位置，对康复锻炼技巧进行充分掌握，做好患者护理方面配合，减少患者并发症，促进患者恢复效果提升[10-20]。

运用医护一体化护理模式， 优化常规独立医护工作模式，医护共同决定患者诊疗方案，医护合作度大，在护理中，医护双方可以通过查房等操作全面了解患者病情，及时解决问题，护理质量提高，在教育过程中，强调共同教育患者，在整个治疗患者期间贯穿健康教育，促进患者增加疾病知识。运用系统化护理干预，促进患者血糖获得有效控制，避免患者发生不良预后。

该文实践证实：护理后，研究组患者空腹以及餐后2 h 血糖、神经功能缺损评分、日常生活能力评分依 次 为 （6.51±2.11）mmol/L、 （9.10±1.39）mmol/L、（4.65±0.66）分和（82.34±10.66）分，与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 同时，两组患者的护理满意度分别为96.00%和84.00%， 研究组的满意度更高（P＜0.05）。 通过以上数据证实，运用医护一体化护理模式，能够降低血糖并促进患者恢复神经功能以及日常生活能力。

综上所述， 对糖尿病合并脑梗死患者实施医护一体化护理模式干预，有利于患者身体恢复、血糖下降，患者的自我护理能力、护理满意度均有效提高，能取得理想的干预效果，临床应用价值较高。