延续性护理对糖尿病合并脑梗死患者康复效果的影响

吴碧芳

福建省立医院，福建福州 350001

在我国逐渐发展推进的背景下，人们的日常生活水平不断提高，导致人们的日常生活饮食习惯发生变化，从而容易引发糖尿病，在近年发展中，糖尿病已经呈现出高发病率的趋势， 对人们的生命健康造成了严重威胁。 就糖尿病来说，其发病后，很容易导致患者出现各种疾病反应，引发各种并发症，糖尿病合并脑梗死就是其中之一， 此疾病患者的病死率和致残率均相对较高。从实际发展情况来看，我国医疗技术水平不断提高， 在一定程度上提高了患者的生存期限，但是此疾病在治疗过程中，患者需要承受较大痛苦，生活质量发生变化，导致患者的依从性较差。 如何在此基础上，对患者展开护理干预，提高患者认识，保证患者积极配合尤为重要[1-5]。该研究选择2019 年2 月—2021 年4 月该院接收的100 例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象， 给予患者延续性护理，探究其对患者的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取100 例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象。随机将患者分为两组，每组50 例，分别为对照组和研究组。 研究组中男28 例、 女22 例； 年龄56~79 岁，平均（69.5±8.5）岁。 对照组中男29 例，女21 例；年龄58~78 岁，平均（69.7±8.0）岁。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。通过医院医学伦理委员会的批准，该研究患者均知情，并同意参与研究。 纳入标准：①给予患者CT 和MRI 检查后，结果均显示患者患有糖尿病，并与脑梗死的诊断标准相符合[6-7]；②患者均为单侧脑梗死；③患者有吞咽障碍。 排除标准：①患者存在认知障碍或具有精神病史，难以正常沟通交流；②患者依从性较差，中途退出研究；③患者资料不全。

1.2 方法

1.2.1 基础护理方法 护理人员需要对患者的情况进行了解，记录患者的各项资料，包括年龄、性别和既往病史，并在患者住院接受治疗的过程中，给予患者血糖监测，并进行饮食控制，指导患者减少含糖量高食物的摄入，并在患者出院前，给予患者洼田饮水实验，对患者的各项功能情况进行评价。

1.2.2 对照组患者护理方法 对照组患者采用常规护理，包括常规对患者电话随访，随访时间为出院后1 个月，对患者的恢复情况进行观察，并给予患者护理指导。

1.2.3 研究组患者护理方法 研究组患者采用延续性护理，具体实施方法如下。

①构建护理小组。促进护理小组的成立，需要选取工作经验丰富的护理人员， 人员工作时间在3 年以上，选取其中5 人组建小组，其中包括主管医生、护士长和护理人员。在实验工作开展前，对人员展开培训工作， 主要讲解糖尿病合并脑梗死患者的疾病知识和护理方法等，并给予患者院内护理，根据患者的实际情况，为患者制订护理方案。

②出院指导。在患者出院时，给予患者延续性护理，组建微信群，留取患者的联系方式，为患者讲解延续性护理干预的必要性， 并将其中的注意事项进行告知，随后记录患者的一般资料，包括性别、所在社区和家庭住址等，保证信息收取全面性，随后给予患者康复训练康复指导，包括关节功能恢复，肌肉功能锻炼和语言训练等。

③血糖控制。就糖尿病合并脑梗死患者来说，对患者的血糖水平进行合理控制尤为重要， 需要护理人员掌握患者的血糖变化， 为患者讲解血糖控制的重要性，并告知血糖控制方法，包括药物干预和饮食控制，并为患者进行运动指导，保证患者的血糖控制在合理范围内。 同时，需要患者每日进行血糖测量，并对其进行记录，指导患者进行充分休息，养成良好生活习惯，戒烟戒酒，规律饮食等。

④药物治疗。了解患者的用药情况进行，叮嘱患者按时用药，并将药物治疗的必要性进行讲解，随后根据患者的实际情况恢复， 合理调整药物使用剂量和频率。 同时，为患者讲解药物治疗的注意事项，可能出现的不良反应等，以便于提高患者的依从性。

⑤康复运动。 运动锻炼是对患者血糖水平进行合理控制的重要基础， 需要护理人员定期了解患者的运动情况，并提醒患者运动的必要性，对患者进行积极鼓励，增强患者运动量，保证患者合理运动量，以患者耐受性为主，从而保证患者恢复。

⑥随访指导。护理小组将患者拉入到微信群中，并要求家属关注，制订公众微信公众号，在其中定期发放糖尿病合并脑梗死疾病的相关知识， 保证为患者及家属更新治疗方法和技术， 提高患者及家属的重视程度，保证正确认识疾病，提高依从性。同时，患者可在微信群中提问疾病知识， 护理人员为患者进行解答，及时解决疑问，从而提高护理效果。同时，护理人员还可以对患者的情况进行及时了解， 及时监督患者，进行心理疏导，保证患者以最好的状态接受治疗，提高患者的生活质量。

1.3 观察指标

对比护理前后患者的空腹血糖和2 h 血糖指标变化情况。对比患者的吞咽功能，以洼田实验结果为准，评分以共5 分，分数越高，患者的吞咽功能越差。对比患者的肢体功能运动能力， 分别在出院时和出院3 个月后进行检测， 分数越高患者的肢体功能恢复越好。 并采用ADL 评价患者的日常生活能力，分数与患者的生活能力成正比[8-9]。 对患者的生活质量情况进行比较，主要应用SF-36 量表，其中分数与患者的生活质量成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

护理前，两组各项血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与对照组相比，研究组患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖值均更低， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h 血糖护理前 护理后研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值10.02±2.02 10.09±2.03 0.173＞0.05 6.56±2.13 8.11±3.14 2.889＜0.05 13.76±3.21 13.68±3.29 0.123＞0.05 10.01±2.18 11.42±3.01 2.683＜0.05

2.2 两组患者肢体运动功能、生活能力、吞咽功能对比

3 个月后， 研究组患者的肢体运动功能和生活能力评分均更高，吞咽功能评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肢体运动功能、生活能力、吞咽功能对比[（±s），分]

表2 两组患者肢体运动功能、生活能力、吞咽功能对比[（±s），分]

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值肢体运动功能出院时 3 个月后32.5±2.7 32.4±2.8 0.182＞0.05 57.7±4.5 38.8±4.2 21.711＜0.05生活能力出院时 3 个月后53.1±5.2 53.2±5.3 0.095＞0.05 67.2±6.1 58.3±6.3 7.716＜0.05吞咽功能出院时 3 个月后3.9±0.8 4.0±0.7 0.665＞0.05 1.6±0.5 2.1±0.7 4.110＜0.05

2.3 两组患者生活质量对比

3 个月后，研究组患者的各项生活质量评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

指标时间研究组（n=50）对照组（n=50）t 值 P 值生命活力社会功能精神健康情感职能躯体疼痛生理职能生理功能总体健康出院时3 个月后出院时3 个月后出院时3 个月后出院时3 个月后出院时3 个月后出院时3 个月后出院时3 个月后出院时3 个月后41.9±5.0 66.5±6.4 43.8±5.8 68.5±5.6 51.5±5.2 71.4±6.6 42.7±4.6 65.9±5.8 54.6±5.5 75.2±6.9 51.8±6.4 72.4±7.4 44.0±5.6 66.6±6.5 47.4±5.8 69.5±6.6 42.5±6.2 57.7±5.4 43.6±5.6 55.8±6.3 49.7±6.2 60.6±5.8 43.7±5.3 54.7±5.8 55.5±6.5 65.7±5.6 51.6±5.6 62.5±6.3 44.4±4.6 55.6±6.4 46.6±6.5 58.4±7.7 0.533 7.431 0.175 10.654 1.573 8.692 1.008 9.655 0.747 7.559 0.166 7.203 0.390 8.527 0.649 7.739＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

糖尿病是临床中的高发病， 发病后很容易导致患者出现脑梗死问题，对患者的健康威胁性较大。一般情况下， 糖尿病合并脑梗死症状的患者容易伴随心力衰竭和认知功能障碍，容易降低患者生活质量，不利于患者恢复，患者在接受治疗的过程中，容易出现各种不良反应，降低患者的依从性，对患者具有不良影响。临床通常是给予患者常规护理，此护理方法虽然有效， 但是患者出院后通常还需要长时间的护理管理， 但是因为患者及家属对护理知识的了解浅薄，容易延误患者病情，降低患者生活质量。 在此基础上，给予患者延续性护理，可降低患者的不良反应发生率，促进患者恢复[10-15]。

在糖尿病合并脑梗死患者中应用延续性护理方法，可提高临床护理服务水平，将医院的护理延续到家庭护理中，保证对患者进行连续性指导，提高家庭护理专业性。从而保证患者依从性，持续提高其自我管理能力，对促进患者恢复，减少患者的二次入院率具有积极意义。该研究实施过程中，主要应用延续性护理方法。在具体实施过程中，先促进专业护理小组的建立，随后对患者展开针对性干预，针对存在吞咽障碍问题的患者，临床为患者建立个人档案，并建立微信群，让患者之间可以进行交流，同时保证患者可以随时随地提问护理知识， 护理人员可以通过微信聊天帮助患者解决护理问题， 并掌握患者的恢复情况，以便于促进患者恢复，提高护理质量。

从临床发展情况来看， 糖尿病合并脑梗死患者在接受治疗的过程中， 配合延续性护理干预可有效改善患者的不良症状，促进患者恢复，提高患者的肢体运动功能。 对其原因进行分析， 认为在以往护理中，患者出院后通常缺乏护理知识，导致护理缺乏科学性和详细性， 患者在护理中遇到的问题也无法得到解答，从而导致护理效率低下。而在延续性护理干预下，护理人员可从患者实际情况出发，为患者制订针对性较强的护理计划， 保证护理的合理化和详细化，尤其能够针对依从性较差的患者展开健康教育和护理监督，从而促进患者积极主动的投入到自我护理工作中，促进患者展开康复护理，提高护理效果[16-20]。

该研究中经过3 个月的延续性护理， 研究组患者的空腹血糖为（6.56±2.13）mmol/L，餐后2 h 血糖为（10.01±2.18）mmol/L，吞咽功能、肢体运动功能、生活能力、总体健康水平评分分别为（1.6±0.5）分、（57.7±4.5）分、（67.2±6.1）分、（69.5±6.6）分，优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病合并脑梗死患者治疗中，配合延续性护理方法临床效果显著，可促进患者恢复，提高患者各项功能评分，改善患者血糖水平，具有较高的应用价值。