糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的应用价值分析

郑建华

新洲区中医医院，湖北武汉 431400

T2DM 在临床中比较常见，该病是内分泌疾病，发病后，终身患病，患者需要依靠终身用药和饮食控制等维持血糖水平，以延缓疾病的进展[1]。 据有关统计表明，T2DM 在成年人群中的患病率大约为10%左右[2]。 随着DM 的逐渐发展，可能会引发一些并发症，其中较常见的包括肾衰竭、脑血栓等。 DM 患者如果未有效控制血糖，就会使血黏度升高，进而引发血栓栓塞，威胁患者的生命安全。 T2DM 的主要病因包括遗传因素、 环境因素、 胰岛素抵抗能力改变、β细胞功能发生障碍等[3-4]。目前，社区成为DM 的重要场所，但社区护理服务存在一定局限性，无法满足广大DM 居民的需求，如疾病的健康宣教、居民自我药疗管理等，都存在一定盲区[5]。因此，通过有效的护理干预是十分重要的。该研究选择2017 年7 月—2019年7 月该院收治的100 例DM 患者，通过对照研究，分析DM 护理小组对DM 患者的护理效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院收治的100 例DM 患者， 数字表随机分为DM 干预组和普通组，每组50 例。 普通组通过常规护理，DM 干预组通过DM 护理小组干预，患者及患者家属于同意书上签字，该研究得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况

1.2 方法

普通组患者采用常规护理，DM 干预组患者采用DM 护理小组干预。

常规护理： 护理人员给患者介绍DM 的危害，强调长期按照医嘱治疗的重要性及患者配合的必要。

DM 护理小组：建立DM 护理小组，综合评估小组成员的专业能力，然后培训小组成员，包括操作技能、专业知识，逐渐丰富培训内容，主要集中在DM的管理、DM 症状、胰岛素的使用方法、低血糖的征兆及不良反应的预防， 从而提升所有患者的疾病相关知识及综合素养， 然后小组成员需要对DM 患者进行健康宣教，增强宣教力度，向患者详细介绍DM的基本知识、血糖管理方法、DM 发病机制及饮食情况，告知患者如果无法有效控制血糖，则会产生各种并发症，另外，还需给患者及其家属介绍胰岛素的注射方法，提升患者及其家属对DM 的了解，增强患者自我管理水平，降低DM 并发症发生率，另外，小组成员还需要定期开展活动，引导DM 患者主动参与，小组成员对护理期间的问题进行分析讨论， 提出解决办法，提升整体护理效果。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理好评率（自制好评率问卷，得分0~100 分，90~100 分好，70~89 分可，0~69 分差，好评率=好百分率+可百分率）；②自我管理能力评分（锻炼依从性、定期检查依从性、服药依从性、血糖监测依从性、 饮食控制依从性， 每一项均为0~5分，得分越高则依从性越高）；③护理前后空腹血糖以及餐后2 h 血糖；④生活质量评分（精神健康、社会功能、一般健康、生理职能，每一项0~100 分，得分越高则生活质量越高）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理好评率比较

DM 干预组患者护理好评率为96.0%（48/50），高于普通组患者护理好评率的80.0%（40/50）， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理好评率比较

2.2 两组患者自我管理能力评分比较

DM 干预组患者锻炼依从性、定期检查依从性、服药依从性、血糖监测依从性、饮食控制依从性均高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者自我管理能力评分比较[（±s）,分]

表3 两组患者自我管理能力评分比较[（±s）,分]

组别DM 干预组（n=50）普通组（n=50）t 值P 值锻炼依从性4.91±0.06 3.23±0.33 35.418＜0.001定期检查依从性服药依从性4.74±0.31 3.27±0.13 30.922＜0.001 4.53±0.21 3.23±0.19 32.459＜0.001血糖监测依从性 饮食控制依从性4.33±0.41 3.27±0.24 15.777＜0.001 4.93±0.28 3.59±0.30 23.090＜0.001

2.3 两组患者护理前后血糖指标比较

护理前，两组患者血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，DM 干预组患者血糖指标低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理前后糖指标比较[（±s），mmHg]

表4 两组患者护理前后糖指标比较[（±s），mmHg]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h 血糖护理前 护理后DM 干预组（n=50）普通组（n=50）t 值P 值8.88±1.07 8.93±1.14 0.226 0.822 5.87±1.20 7.43±1.91 4.890＜0.001 17.33±3.44 18.17±3.31 1.244 0.216 10.31±2.97 16.84±3.31 10.383＜0.001

2.4 两组患者生活质量评分比较

DM 干预组患者精神健康、社会功能、一般健康、生理职能评分均高于普通组患者， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表5 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别 精神健康 社会功能 一般健康 生理职能DM 干预组（n=50）普通组（n=50）t 值P 值88.56±7.85 78.92±9.33 5.590＜0.001 88.34±6.56 76.46±6.15 9.342＜0.001 80.95±7.36 71.16±6.25 7.169＜0.001 84.45±6.91 78.15±6.54 4.682＜0.001

3 讨论

DM 是一种代谢性疾病。DM 患者与健康人最大的不同在于高血糖指数。 导致DM 的主要原因是B细胞在体内分泌胰岛素，使代谢(血糖、蛋白质、脂肪)紊乱，导致机体不能吸收体内的某些营养素。医学上把DM 分为1 型和2 型， 另外还有特殊的妊娠期DM。

两个影响DM 的因素。 ①影响基因表达的因素有很多：1 型DM 和2 型DM 都具有相同的特征，但这两个基因有不同的基因形状。另外，临床上至少有60 个与DM 有关的遗传性疾病。 有研究显示，大量DNA 位点参与1 型DM 发病过程。对于2 型DM，很多基因都有突变(如胰岛素和胰岛素受体基因、线粒体基因等)。 ②某些情况的影响：肥胖是由过度饮食和缺乏锻炼引起的。此外，由于父亲的遗传因素或基因缺陷，以及2 型DM，环境恶劣，易受感染。

T2DM 是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其危害大，且发病率居高不下，给个人健康造成沉重负担。DM 的主要临床症状包括多尿、多饮、多食、体质量降低[6-7]。 据统计，临床中超过90%的DM 患者为T2DM，但只有不超过一半的患者能有效控制血糖[8-9]。DM 患者如果未有效控制血糖，会使血黏度升高，进而引发血栓栓塞，威胁患者的生命安全[10-11]。相关治疗指南表明：可以采用多因素干预法控制血糖，即除了采用药物控制外，还可以联合护理等方法控制血糖[12-15]。

通过常规护理， 无法有效长时间控制患者的血糖， 而DM 护理小组的应用， 通过建立DM 护理小组，充分强化护理人员的专业能力，从而提升护理人员的实践能力及理论知识， 最终提升护理人员的整体素养，使DM 患者的护理质量得到充分保障，最终还能降低患者并发症发生率， 充分延缓患者的病情进展，提升护理效果[16-17]。

该研究结果表明：DM 干预组患者护理好评率高于普通组患者（P＜0.05）；DM 干预组患者锻炼依从性、定期检查依从性、服药依从性、血糖监测依从性、饮食控制依从性评分均高于普通组患者（P＜0.05）；DM干预组患者血糖指标低于普通组患者（P＜0.05）；DM干预组患者精神健康、社会功能、一般健康、生理职能评分均高于普通组患者（P＜0.05）。 江霞等[16]的研究结果表明：DM 干预组患者锻炼依从性、定期检查依从性、服药依从性、血糖监测依从性、饮食控制依从性评分均高于普通组患者（P＜0.05），空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于普通组患者（P＜0.05），和该研究结果大致相同。

综上所述，DM 患者应用DM 护理小组进行护理，能够有效提升患者的自我管理能力、生活质量及护理好评率，改善患者的血糖指标，充分改善患者病情，值得推广。