分析糖尿病并甲亢患者应用甲巯咪唑与甘精胰岛素、阿卡波糖联合治疗的效果

梁焯辉，刘倩雯，梁红玉

江门市人民医院内分泌科，广东江门 529000

糖尿病作为慢性疾病一种， 发病概率近年来显著增加， 主要因为生物感染及免疫功能紊乱而呈现出胰岛素分泌不足使血糖升高后患病。 甲亢疾病主要因为糖尿病引发， 糖尿病合并甲亢作为慢性消耗性疾病一种，不但对患者消化造成影响，而且会使其神经系统以及循环功能受到影响， 导致生活品质严重下降[1-3]。 治疗期间，西药甘精胰岛素、甲巯咪唑以及阿卡波糖获得广泛运用[4]。 该研究选取2019 年5月—2020 年5 月收治的80 例糖尿病合并甲亢患者进行治疗研究， 旨在探讨采用甲巯咪唑+甘精胰岛素+阿卡波糖对糖尿病合并甲亢患者进行治疗后获得临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80 例糖尿病合并甲亢患者进行研究，随机分为参照组（采用甲巯咪唑+甘精胰岛素诊疗）和治疗组（采用甲巯咪唑+甘精胰岛素+阿卡波糖诊疗），各40 例。 纳入标准：患者均具有完整资料；对于系列研究要求均可以积极配合。 排除标准：存在肝肾功能障碍者；存在用药禁忌证者；存在精神心理障碍者。 参照组男23 例、女17 例；年龄52～85岁，平均（72.22±4.15）岁。 治疗组男24 例、女16 例；年龄53～87 岁，平均（72.25±4.17）岁。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对患者给予血糖记录、饮食控制以及保持卫生等措施。 在此基础上，采用甲巯咪唑片（批准文号：H20120405，规格：10 mg×50 片）进行治疗，3次/d，10 mg/d； 采用甘精胰岛素注射液 （国药准字J20140052，规格：3 mL:300 U/支）进行皮下注射治疗，1 次/d。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上添加阿卡波糖（国药准字H19990205，规格：50 mg×30 片）展开治疗，控制初始剂量50 mg/次，3 次/d；逐步转为0.1 g/次以及3 次/d。 对于两组患者均保持为期1 个月治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者用药总有效率：显效：患者甲亢功能以及系列疾病症状获得显著改善；有效：患者甲亢功能以及系列疾病症状获得改善；无效：患者甲亢功能以及系列疾病症状无改善；②比较两组患者甲状腺激素水平[血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）]；③比较两组患者血糖指标[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h 血糖（2 hPG）]；④比较两组患者用药不良反应（糖代谢紊乱、低血糖、甲亢代谢紊乱）总发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药总有效率比较

治疗组治疗总有效率 （92.50%） 高于参照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者用药总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者甲状腺激素水平比较

治疗前，治疗组FT3、TSH、FT4 水平同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组FT3、TSH、FT4 水平优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者甲状腺激素水平比较[（±s）,ng/L]

表2 两组患者甲状腺激素水平比较[（±s）,ng/L]

组别治疗组(n=40)参照组(n=40)t 值P 值FT3治疗前 治疗后TSH治疗前 治疗后15.02±2.59 15.11±2.62 0.155 0.878 2.69±0.15 4.59±1.02 11.656＜0.001 0.35±0.05 0.37±0.08 1.341 0.184 3.85±1.02 2.25±0.52 8.839＜0.001 FT4治疗前 治疗后49.65±10.25 49.63±10.28 0.009 0.993 7.49±1.75 9.35±1.25 5.470＜0.001

2.3 两组患者血糖指标水平比较

治疗前，治疗组FPG、HbA1c、2 hPG 水平同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组FPG、HbA1c、2 hPG 水平均低于参照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者血糖指标水平比较（±s）

表3 两组患者血糖指标水平比较（±s）

组别治疗组(n=40)参照组(n=40)t 值P 值FPG（mmol/L）治疗前 治疗后HbA1c（%）治疗前 治疗后9.76±1.35 9.79±1.38 0.098 0.922 6.27±0.23 8.06±1.69 6.638＜0.001 8.33±1.29 8.36±1.33 0.102 0.919 6.15±1.46 7.11±1.51 2.891 0.005 2 hPG（mmol/L）治疗前 治疗后12.56±2.39 12.57±2.52 0.018 0.986 9.52±1.25 10.71±1.72 3.540 0.001

2.4 两组患者不良反应总发生率比较

治疗组用药总不良反应发生率（7.50%）同参照组（12.50%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，伴随人们饮食习惯及生活习惯发生改变，糖尿病合并甲亢患者发病例数显著增多[5-10]。 此类患者会呈现出体质量下降、乏力、皮肤瘙痒、发热、代谢紊乱等系列症状，对正常生活产生严重影响。治疗期间以甘精胰岛素、甲巯咪唑、阿卡波糖等药物获得广泛运用[11-13]。

该次研究发现，治疗前，治疗组FT3、TSH、FT4水平同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组FT3、TSH、FT4 水平优于参照组（P＜0.05）；治疗前，治疗组FPG、HbA1c、2 hPG 水平同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组FPG、HbA1c、2 hPG 水平均低于参照组（P＜0.05）；治疗组用药不良反应总发生率 （7.50%） 同参照组（12.50%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），分析此种结果原因为，甲巯咪唑作为抗甲状腺药物的一种，其对于甲状腺内过氧化物酶可以进行有效抑制，针对三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素合成进行有效阻碍，从而使甲状腺刺激性抗体水平降低，恢复T 细胞功能。 甘精胰岛素有效应用，可对血糖水平进行有效控制， 通过皮下注射能够将甘精胰岛素释放量减少，获得平稳、长效血药浓度[14-16]。阿卡波糖作为口服降糖药一种，其可对肠道进行作用，对葡萄糖甙水解酶进行有效抑制，将蔗糖以及多糖分解降低，使糖吸收减缓，从而将血糖水平有效降低[17]。 三者联合应用，可确保药物作用显著增强，彼此协同，获得理想结果。

综上所述， 甲巯咪唑+甘精胰岛素+阿卡波糖药物有效应用后，可将患者甲亢功能改善，有效降低血糖水平，促进糖尿病合并甲亢患者早期康复。