空腹血糖联合糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的价值分析

黄丽钦

宁德市中医院检验科，福建宁德 352100

妊娠期糖尿病指的是妊娠期间由于糖代谢紊乱出现或确诊的糖尿病，孕妇激素内分泌紊乱、饮食不节制等都是导致其出现的危险因素[1-2]。在妊娠期间，如果患者的血糖水平未得到有效控制，不仅会使孕妇出现较大的心理压力， 还可能会对母婴健康造成威胁[3]。所以，通过科学、高效的临床检测方式尽早对患者的病情进行明确掌握并及早进行治疗，对于改善母婴健康和妊娠结局具有重要作用[4]。 该文选择2020 年7 月—2021 年7 月于该院治疗的49 例妊娠期糖尿病患者作为研究组， 以同期于该院进行检查的49 名健康孕妇作为对照组，探究空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测对于筛查妊娠期糖尿病的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院治疗的49 例妊娠期糖尿病患者作为研究组，以同期于该院进行检查的49 名健康孕妇作为对照组。 研究组年龄21～40 岁， 平均 （27.69±2.47）岁；孕周21～32 周，平均（28.06±1.35）周；经产妇、 初产妇分别为14 例、35 例。 对照组年龄22～39岁， 平均 （27.88±2.61） 岁； 孕周21～31 周， 平均（27.74±1.58）周；经产妇、初产妇分别为16 例、33 例。所有孕妇均知情同意该研究且经过该院伦理委员会批准。 对两组孕妇基本资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[5]：①确诊为妊娠期糖尿病；②纳入研究前未使用过相关降血糖药物；③无肾病综合征、地中海贫血等病史。

排除标准[6]：①合并血红蛋白变异、高血压或内分泌系统疾病者； ②合并精神疾病病史或认知功能存在障碍者；③孕前糖尿病者。

1.2 方法

对两组孕妇均进行糖化血红蛋白检测及空腹血糖监测，具体操作如下：叮嘱患者检查前8 h 禁饮禁食，于清晨取患者3 mL 空腹静脉血，使用生化分析仪检测孕妇空腹血糖值， 取患者2 mL 的EDTA-K2抗凝剂的抗凝血， 使用BIO-RAD 糖化分析仪检测糖化血红蛋白值。 同时对两组孕妇进行葡萄糖耐量试验， 在服用75 g 葡萄糖1 h 后通过TBA120FR2生化分析仪检测其1 h 葡萄糖耐量。

1.3 观察指标

比较妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白、 空腹血糖及1 h 葡萄糖耐量水平与健康孕妇的差异； 比较空腹血糖检测、 糖化血红蛋白检测以及二者联合检测对妊娠期糖尿病的检测准确率。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

研究组糖化血红蛋白、 空腹血糖及1 h 葡萄糖耐量水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=10.628、18.057、14.613，P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者血糖水平比较（±s）

组别 糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）1 h 葡萄糖耐量（mmol/L）研究组（n=49）对照组（n=49）t 值P 值7.21±0.92 5.71±0.36 10.628＜0.05 7.55±0.80 5.13±0.49 18.057＜0.05 8.64±1.27 5.20±1.05 14.613＜0.05

2.2 不同方式检测准确率比较

空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的准确率为100.00%（49/49），明显高于空腹血糖、糖化血红蛋白单独检测的准确率81.63%（40/49） 和85.71%（42/49），联合检测与其他两项单独检测相比差异有统计学意义（χ2=9.91、7.54，P=0.002、0.006），见表2。

表2 不同方式检测准确率的比较

3 讨论

近年来， 在人们饮食习惯和生活方式出现较大变化的情况下， 妊娠期糖尿病在临床上的发生率也不断上升，一方面会影响到孕妇的身体健康，另一方面还有可能威胁到胎儿的安全[7-8]。 导致妊娠期糖尿病出现的具体原因目前尚未得到明确， 有资料显示孕妇身体状况的改变、 胰岛素抵抗现象等都与妊娠期糖尿病有着直接的联系[9-10]。 对于妊娠期糖尿病患者来说，其机体免疫功能会出现功能性障碍，因此更容易出现感染，特别是霉菌性阴道炎及泌尿系统感染，另外还有可能导致巨大儿的出现[11]。 为保证孕妇身体健康及改善妊娠结局， 需要对其进行全方位检查和诊断， 根据检查结果及早制订针对性治疗方案和计划，加强对妊娠期糖尿病患者血糖水平的管控。临床上检查妊娠期糖尿病的方式主要有空腹血糖、糖化血红蛋白检测，其中前者操作流程比较简单，但容易受到多种因素的影响，例如饮食、运动等，进而影响到检测结果的准确性，因此临床诊断时较少单独使用此种检测方法[12-13]。糖化血红蛋白检查也是现阶段公认的糖尿病筛查的重要方式，糖化血红蛋白能够与机体中的葡萄糖进行非酶化结合，因此血液中糖化血红蛋白的水平与葡萄糖的水平密切相关，将其应用于妊娠期糖尿病的诊断中主要具有以下优势：①糖化血红蛋白检测结果一般不受饮食、运动等因素的影响，稳定性更高， 检测结果更能反映患者真实的血糖水平[14-15]；②糖化血红蛋白检测可以反映患者检测前2～3 个月的平均血糖水平， 从而直接了解到血糖控制效果是否理想[16-17]；③糖化血红蛋白检测能够有效弥补空腹血糖检测的不足和局限性，将二者联合使用可以作为妊娠期糖尿病临床筛查的一种有效方式。 该研究结果显示，空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的准确率为100.00%（49/49），明显高于空腹血糖、糖化血红蛋白单独检测的准确率81.63%（40/49）和85.71%（42/49）（P＜0.05），进一步证实了上述观点。 但需要注意的是， 糖化血红蛋白检测虽然不会受到是否空腹、使用胰岛素等因素的影响，但却会受到血红蛋白更新速度的影响，如果血红蛋白更新速度出现变化，则无法准确地反映出患者的真实血糖水平[18]。

综上所述， 空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测可以更加准确地反映患者血糖水平， 促进妊娠期糖尿病早期诊断准确率的提高， 对于保障母婴健康具有重要意义， 可以作为妊娠期糖尿病临床筛查的一种有效方式。