循证护理模式在疑似幽门螺杆菌感染者13C-尿素呼气试验检测中的效果分析

文银霞

【关键词】循证护理模式;疑似幽门螺杆菌感染者;C-尿素呼气试验;检测准确度

【中图分类号】R573.6.R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0076-03

幽门螺杆菌（Hp）属于革兰氏阴性杆菌，可在强酸环境下稳定定植，且其还会产生毒素直接损害胃黏膜，诱发炎症，如消化性胃溃疡、慢性胃炎等。因而需及早准确诊断Hp感染并给予对症治疗是降低胃部病变概率的关键性手段[1]。在国际上，尿素呼气试验被公认为是诊断Hp感染的“金标准”，其中C-尿素呼气试验相比C-尿素呼气试验适用范围更广，不限制孕妇与儿童，其具有检测简便、快捷、安全性高、无创伤及放射性、灵敏度与特异性较高等优势[2]。但在实际检测操作中发现体检者样气采集时间与方法、饮食与运动情况等均会影响C-尿素呼氣试验检测结果呈现假阴性与假阳性，降低检测准确性[3]。因而需从C-尿素呼气试验检测的各环节分析导致结果准确性降低的原因与问题，并以查阅文献等方式实施针对性护理干预，以提升检测结果的准确性[4]。循证护理属于遵循证据的新型护理方式，制定护理计划的步骤为提出问题-查阅文献等获得支持-制定干预方案，以此提升护理成效。

因此，本次研究在疑似Hp感染者C-尿素呼气试验检测中实施循证护理模式，旨在为提升检测结果的准确性提供参考方案，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年11月至2021年11月来本院行C-尿素呼气试验检测的疑似Hp感染者232例，随机分为研究组（n=116）与对照组（n=116）。研究组中男性47例，女性69例，年龄9～79（49.83±4.23）岁;对照组中男性45例，女性71例，年龄11～76（47.58±4.34）岁。两组体检者性别、年龄等研究资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均接受C-尿素呼气试验检测;（2）均主诉伴不同程度反酸、嗳气、腹痛腹胀等上消化症状;（3）患者及其家属对研究知情，并在同意书上署名。

排除标准：（1）伴活动性胃出血;（2）既往消化系统外科手术史;（3）伴恶性肿瘤;（4）既往30d内行Hp敏感药物治疗;（5）研究资料不完整或中途退出者。

1.2方法

（1）对照组实施常规干预方案，内容如下：检测前测试设备是否完好，叮嘱患者需空腹接受检测，并讲解C-尿素呼气试验过程中的相关注意事项，且在检测前需漱口，检测过程中要求患者密切配合，确保检测顺利完成[5]。

（2）研究组基于对照组方案实施循证护理模式。方案如下。①循证问题的提出。为提升C-尿素呼气试验检测结果的准确性，降低诸多因素对检测结果的影响，综合考虑并分析影响因素，以此提出循证问题，如体检者样气采集时间与方法的干预措施、饮食与运动干预措施等。②循证依据的查询。循证问题及关键词等拟定后，如“检测准确性，因素分析，干预，护理”等，并检索如中国知网、万方医学等医学文献数据库，查阅可检索到的相关文献，制定适合C-尿素呼气试验过程的干预方案[6-7]。

（3）具体干预方案。①C-红外光谱仪的影响与措施。影响为仪器需定期矫正，确保性能稳定;仪器检测时需将打开集气袋并连接到仪器的端口，且操作中可能会有部分样气漏出从而导致DOB值（Hp的C-尿素呼气试验结果的分值）降低[7]。措施为通过软件控制系统对仪器进行自动预热自检，预热45min为最佳，且确保仪器温度达到规定值，后方可检测样气;如若仪器电源未关闭，则需进行每周两次的校正，如若电源关闭，再次使用时需在使用时第一周，进行每天一次的校正;采集完体检者两集气袋的样气后，确认气袋的盖有无旋紧、漏气现象，检测时打开集气袋盖并即刻将气袋口套牢在仪器的端口上，避免漏气，影响结果。②饮食与运动的影响与措施。影响为采集前进食与饮水均会影响检测准确性;平静与运动状态下人体二氧化碳的产生存在较大差异，呼气时内源性二氧化碳的产生会导致二氧化碳浓度被稀释降低，导致检测结果偏差。措施为检测前1d通过微信或短信告知患者，当晚的餐食需清淡，且在晚上10点后禁止饮水进食，检测当日清晨禁水禁食;采集时问询患者有无饮水进食，如若有则问询具体的时间，并叮嘱患者在饮水进食满2h后方可采集样气;问询患者近期的用药史，特别是质子泵抑制剂、铋制剂、抗生素、H2受体阻滞剂等用药情况，如若有则确定具体的服用与停药时间，再据实际情况告知患者是否可在当日进行检测。检测前告知患者身体运动对结果准确性的影响，叮嘱其在监测过程中保持平静，身体切勿剧烈运动。③检测试剂配置问题的影响与措施。影响为试剂配置过早及配置时水温过高会导致尿素挥发，结果呈假阴性;试剂浓度过低致假阴性，而浓度过高则会致假阳性。措施为试剂需现配现用，且配置时使用冷开水，试剂配置量需依据试剂盒刻度配置，保证60～80mL，不可低于60mL，亦不可超过80mL。④样气采集时间与方法的影响。影响为体检者两次样气的采集分别为零分钟采集与30min采集，后者的采集过早与过迟均会导致假性结果;采集时患者深吸或屏气可能会导致结果假阳性;样气采集时气体泄漏会导致Hp的DOB值降低。措施为样气采集前告知患者在平静呼吸状态下一口气吹满集气袋，切勿屏气与深吸，如若未能一口气吹满则需将集气袋内样气排尽后重新吹;吹满集气袋后马上旋紧集气袋的盖，避免漏气;患者在饮下第一口检测试剂时使用定时钟计时，时长28min（预留2min），避免错过30min采集时间;定时钟夹在导检卡上，并叮嘱患者不可触碰，以免出现错误;诊室内备有试验专用“30min集气袋”，定时钟提示音后诊室人员协助患者正确采集样气。

1.3观察指标

（1）比较两组检测准确度。Hp的DOB值指的是13C-尿素呼气试验结果的分值，具体阴阳性评价标准如下：阴性为DOB值≤4，属于无菌状态;阳性为DOB值>4，伴Hp感染[8]。检测准确度=（检测阳性+阴性）例数/总例数×100%。（2）比较两组心理状态评分。采用焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）评价心理状态，每个量表均包括20个项目，每项评分范围为1～4分，总分80分。评分标准：正常为评分<50分;轻度症状为50分<评分<60分;中度症状为61分<评分<70分;重度为评分>71分[9-10]。（3）比较两组疾病知晓度与治疗依从性评分。以自制调查问卷的方式评价，均为100分，评分高疾病知晓度高、治疗依从性高。（4）比较两组护理满意程度。采用自制满意度问卷调查，总分100分，评分越高越满意。满意为≥85分;基本满意为65～84分;不满意为<65分。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据运用统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较通过独立样本t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较通过χ检验。当P<0.05时表明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组检测准确度

研究组检测准确度100.00%高于对照组87.93%（P<0.05），见表1。

2.2比较两组心理状态评分

干预后研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组疾病知晓度与治疗依从性评分

干预后研究组疾病知晓度评分与治疗依从性评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4比较两组护理满意度

研究组满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

Hp是诱发慢性胃炎、消化性溃疡等胃部病变的主要致病菌，因而被世界卫生组织认定是诱导胃癌的第一類致癌原[11]。C-尿素呼气试验是Hp感染诊断的“金标准”，但在检测过程中受诸多因素影响导致检测准确度降低，加之部分体检者对Hp感染的认知不深，致使检测过程中出现不配合或配合不当等情况，因而需在检测过程中加强护理指导与干预[12-13]。循证医学理论在医院临床中应用甚广，具有显著护理价值，因而本次研究实施循证护理模式，分析影响C-尿素呼气试验检测结果准确性的各环节及相关影响因素，针对上述因素查询文献，制定针对性干预措施，以辅助提升检测准确度。

C-红外光谱仪是否定期校正、检测前饮食与运动情况、有无服用影响检测的药物、检测试剂配置的相关问题、体检者样气采集的时间与方法均是影响13C-尿素呼气试验检测结果准确度的重要因素，本次研究通过实施循证护理模式，针对上述因素施以针对性措施，结果显示，研究组检测准确度100.00%高于对照组87.93%（P<0.05）;干预后研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）;干预后研究组疾病知晓度评分与治疗依从性评分均高于对照组（P<0.05）;研究组满意度94.83%高于对照组83.62%（P<0.05），上述结果与刘立琼[13]的研究结果近似，表明C-尿素呼气试验检测中实施循证护理模式可显著提升检测准确度，改善疑似者心理状态，强化患者对Hp感染的认知及后续治疗依从性，提升检测满意度。循证护理模式将C-尿素呼气试验的过程细致化，将检测仪器、患者饮食与运动情况、用药情况、检测试剂、样气采集的时间与方法的注意事项建精细化，引导患者正确检测，避免因时间、饮食、运动等问题导致检测准确性降低，出现假阳性或者假阴性结果[14]。

综上所述，疑似Hp感染者C-尿素呼气试验检测中实施循证护理模式可显著提升检测准确度，改善疑似者心理状态，强化患者对Hp感染的认知及后续治疗依从性，提升检测满意度。