小柴胡汤加减治疗2 型糖尿病患者的临床效果研究

张忠华

宁化县总医院内科，福建三明 365400

在目前慢性病管理中，2 型糖尿病疾病的患病率所占比例较高， 尤其是近年随着人们生活饮食习惯的不断改变，加之我国步入老龄化阶段，临床接收的糖尿病患者人数明显上升。 而长期处于高血糖状态会导致患者身体各项功能受到损伤[1-2]，从而会增加高血压、冠心病、肾病、糖尿病足、周围神经病变和视网膜病变等疾病的发生，因此不仅会增加临床疾病的治疗难度，也会给患者的生命安全构成威胁[3-4]。当前临床上针对此病主要通过口服降糖药物和注射胰岛素进行控制，确保血糖水平控制在最佳状态，减少并发症发生。但由于该病需要长时间用药治疗，长期单一西药治疗会产生一定的耐药性和不良反应，增加疾病控制难度[5-6]。 需通过多方研究探寻出最佳安全有效的治疗方案，更好地提高血糖控制效果，才能最大限度降低疾病的危害性[7-8]。 为此，该文中对2020年6 月—2021 年6 月该院接收的40 例2 型糖尿病患者治疗中添加中药小柴胡汤加减治疗， 探究其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究项目已通过医学伦理委员会的批准，研究病例筛选该院收治的80 例2 型糖尿病患者，根据随机数表法将其分成对照组和观察组， 各40 例。观察组患者中男22 例、女18 例，平均年龄为（63.0±2.2）岁。 对照组患者中男21 例、女19 例，平均年龄为（63.5±2.3）岁。 两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比性。

纳入标准： ①入组的病例均符合2 型糖尿病疾病标准；②所有病例的临床基础资料均完整；③入组患者的语言和智力功能均为正常； ④所有病例与家属均自愿签署该次研究执行书。

排除标准：①入组前已用过其他药物治疗者；②存在对该研究药物过敏患者；③伴有精神疾病患者；④存在严重传染性疾病患者；⑤伴有恶性肿瘤者；⑥患者伴有严重性心血管疾病、脑血管疾病、肝脏及肾脏疾病患者；⑦不能完全配合该次治疗研究的患者。

1.2 方法

对照组患者运用常规西药进行治疗，所用药物为盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20031225；规格：0.5 g×64 片），1 g/次，1 次/d，同时根据患者的身体状况给予针对性的降脂及降压等对症治疗； 并要加强对患者用药期间的饮食管理及运动指导。 观察组则在西药治疗基础上加用中药小柴胡汤加减治疗， 中药方剂：柴胡10 g，姜半夏、牡丹皮与黄芩各12 g，白芍、天花粉、北沙参与知母各15 g，煅牡蛎30 g，山药20 g，甘草5 g。 辨证加减：针对严重口干舌燥及热盛者方中添加马齿苋、生地黄；严重烦渴多饮患者方中添加茯苓与生石膏；倦怠乏力严重者方中添加黄芪和太子参；严重多食易饥患者方中添加竹茹、胡黄连以及栀子；肾虚和尿频严重者方中添加黄精；淤症患者方中添加水蛭。将上述中药混合后用水煎制，1 剂/d，早晚各服用一次， 观察与对照两组治疗周期均为2个月。

1.3 观察指标

①将两组患者治疗前后糖化血红蛋白、 胰岛β细胞功能指数、 空腹血糖水平和餐后2 h 血糖水平进行检测记录对比。 ②对比两组患者治疗期间用药不良反应发生率和1 年内并发症发生率。 患者在治疗后经临床检查显示血糖各项指标均控制在最佳范围内，且未发生用药不良反应及并发症情况为显效；通过治疗后患者的血糖指标以得到明显改善为有效；患者通过治疗后血糖水平控制较差，存在明显波动为疗无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。 ③两组患者对该次治疗满意度调查运用自拟评分表，调查内容主要分为3 项，其中包括治疗非常满意：血糖控制在最佳范围；治疗基本满意：血糖指标基本控制的稳定；治疗不满意：血糖指标稳定性较差，总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

两组患者治疗前的临床指标检查结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者糖化血红蛋白、胰岛β 细胞功能指数、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均优于对照组， 差异有统计学意义 (P＜0.05)。 见表1、表2。

表1 两组患者临床指标对比(±s)

表1 两组患者临床指标对比(±s)

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表2 两组患者血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

表2 两组患者血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

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2.2 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组用药不良反应发生率、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗满意度对比

观察组总满意度为97.5%， 高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表4。

表4 两组患者治疗满意度对比

3 讨论

目前糖尿病属于影响人类健康的一种高发心血管疾病， 长期不良生活饮食习惯是导致该病发生的重要因素之一。 而长期处于高血糖状态会严重损伤患者的身体各项功能[9]。该病具有治疗难度大及并发症多等特征， 而长期存在血糖波动严重损伤患者身体各项功能，会增加并发症发生概率，最终会增加临床治疗难度，危及患者的生命安全[10-11]。 目前临床西医针对该病主要通过口服降糖药物或注射胰岛素治疗控制病情发展， 同时需要患者保持良好的生活饮食习惯和遵医行为， 才能确保血糖水平控制在最佳状态。但由于需要患者长时间用药，而西药产生的不良反应相对较大，且长期用药会出现一定的耐药性，因此会影响最终疾病控制效果[12-13]。中医将糖尿病归属于“消渴症”范畴，其主要是因长期情志不调、饮食不洁、禀赋不足、五脏柔弱、外感六淫及劳逸失度所造成的肾阴亏虚、阴虚阳浮、燥热伤肺和胃燥津伤；因此应以补肾健脾、 益气养阴及滋阴生津为主要治疗方向[14-15]。 基于此，该研究中对其患者在常规西药治疗基础上添加了小柴胡汤加减治疗， 该方是由柴胡、半夏、牡丹皮、黄芩、白芍、天花粉、北沙参、知母、煅牡蛎、山药及甘草等中草药组成[16]，方中的柴胡具有疏肝升阳、和解表里的功效；黄芩、清热燥湿、泻火解毒；半夏燥湿化痰、降逆止呕；牡丹皮清热凉血、活血化瘀[17-18]；白芍养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳；天花粉清热泻火，生津止渴；北沙参养阴清肺；知母清热泻火，滋阴润燥；山药补脾胃亏损，治气虚衰弱[19-20]；甘草具有益气通阳及滋阴养血之功效。 上述中药联合应用并且根据病情辨证加减， 能够发挥较好的补脾益肾、滋阴生津、疏肝解郁和养阴益气的功效。 同时与临床西药联合应用治疗， 可起到良好的协同效果，使临床治疗有效率得到良好提升，并且能够增强患者的用药耐受性， 因此能够将血糖水平控制在最佳状态[21]。 该次研究结果也已表明，与采用常规西药治疗的对照组各指标数据结果比较发现， 添加小柴胡汤加减治疗后的观察组患者的糖化血红蛋白、胰岛β 细胞功能均得到显著改善， 空腹及餐后2 h 血糖水平控制良好，患者获得的治疗总有效率较高，用药产生的不良反应较少，随访一年记录显示无并发症发生，最终治疗效果得到了患者的高度认可及满意。

综上所述， 在2 型糖尿病患者治疗中添加中药小柴胡汤加减， 能够进一步提升患者的血糖控制效果，避免病情发展增加并发症发生率。 但鉴于该文研究数据尚未完善， 故此还望各界专家和学者能够做更深入的探讨研究， 及时探寻出最佳合理的用药方案， 为临床治疗该病提供更加安全有效的治疗依据，进一步提高血压控制效果，降低疾病的危害性。