75 例2 型糖尿病合并心脑血管疾病的临床治疗分析

张西营

安徽省阜阳市阜南县第三人民医院老年病科，安徽阜阳 236300

2 型糖尿病原名为成人发病型糖尿病，多在35～40 岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2 型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失， 有的患者体内胰岛素甚至产生过多， 但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。 2 型糖尿病是糖尿病中较为严重的一型， 由于我国的经济发展，人们的饮食结构转变，糖类、脂类的物质摄入量增多，加上压力的增大以及社会老龄化因素，我国的2 型糖尿病合并心脑血管疾病的患者逐渐增多，由于糖尿病具有不可逆转性，只能进行控制，因此会逐渐加重对人体中脑部、心脏、血管影响，导致心脑血管疾病的发生率上升， 对患者的生命安全威胁增大[1-3]。 为了提高对2 型糖尿病合并心脑血管疾病的预防、治疗效果，该研究选取2018 年1 月—2019 年1 月收治的2 型糖尿病合并心脑血管疾病患者和单纯2 型糖尿病患者各75 例作为观察组和参照组，对两组患者进行治疗，对其中的1 年治疗有效率、嗜好情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2 型糖尿病合并心脑血管疾病患者和单纯2 型糖尿病患者各75 例。 观察组男44例，女31 例；年龄55~69 岁，平均（64.44±2.18）岁。参照组男42 例，女33 例；年龄56~71 岁，平均（64.31±2.42）岁。 两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：经血糖、血脂测量确定为2 型糖尿病合并心脑血管疾病。 排除标准：合并有严重感染病症的患者；合并有恶性肿瘤的患者； 合并有治疗不耐受的患者； 非2 型糖尿病患者；在研究期间死亡的患者。所有患者在治疗前均了解该研究的相关内容并签署同意书， 所有患者在治疗开始前3 个月未使用过相关的抗糖、降糖药物，该研究所有参与患者、分组方式均符合医学伦理，经该院伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组采取常规降糖方式治疗， 患者接受常规的降糖措施，例如进行饮食调整、药物降糖和运动锻炼和不良习惯改善；改变荤食和甜食的摄入，加大蔬菜和水果的摄入量，增加膳食纤维、润肠通便食物的食用量。药物则采用持续降糖的拜糖平等药物，严格按照医嘱进行糖尿病治疗， 观察降糖药是否有不良反应，正确处理低血糖。

观察组采取阶梯方式实施治疗， 治疗2 型糖尿病需要根据病情特点进行，采取阶梯方式实施治疗，可以首先进行饮食治疗以及运动训练。 如果患者已经保持良好的生活习惯，并且时间较久，但是血糖水平却没有变化，则需要口服降糖药物，根据病情变化特点判断是否需要联合服用降血糖药物。 另外可以联合服用降血糖药物以及胰岛素， 如果胰岛素需要量每天超过一定标准，要增加药物降低胰岛素抵抗。近几年， 治疗糖尿病主要关注如何有效控制餐后血糖水平， 并联合几种不同作用机制以及作用时间的药物，缓解糖代谢紊乱，降低药物不良反应，减少药物并发症。 如今治疗2 型糖尿病的药物主要有双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类等，并还在不断研发更有效的胰岛素促泌剂，旨在提高治疗效果。另外在患者接诊时， 对两组患者的饮食喜好和不良嗜好进行了解，两组患者的治疗时间均为1 年。

1.3 观察指标

①在患者接诊时医护人员对两组患者的饮食喜好和不良嗜好进行了解和调查， 统计其中饮食喜好荤食、甜食的患者和嗜烟酒的患者，同时分析两组患者的高脂肪、高糖食物为主、素食为主、1 年内未发生低血糖发作频率、低血糖发作次数＜3 次/月、空腹血糖达标，以及餐后血糖达标各项临床指标的状况，以观察不良嗜好及身体状况对患者的影响。 ②在治疗结束后，观察治疗效果，有效（病症明显改善，血糖、血脂值正常，治疗期间未发生相关并发症）、显效（病症有改善，血糖、血脂值偏高，治疗期间发生相关并发症的次数较少），无效（病症缓解不明显，血糖、血脂值较高， 在治疗期间发生过并发症甚至是严重并发症）。 治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100.00%。 ③检测两组患者的FPG、2 hPG 值，并进行比较，以观察临床治疗。④同时分析两组患者运动及血糖控制差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据。 符合正态分布的计量资料以（±s）来表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床状况比较

两组患者空腹血糖达标指标以及餐后血糖达标指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者中， 饮食喜好为肉食、 甜食的患者有53 例，占70.67%，参照组34 例，占45.33%；观察组嗜烟酒的患者有52 例，占69.33%，参照组32 例，占42.67%；观察组高脂肪、 高糖食物为主的患者有28 例，占37.33%，参照组55 例，占73.33%；观察组素食为主的患者有47 例， 占62.67%， 参照组20 例，占26.67%，观察组低血糖发作频率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者各项临床状况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗有效率比较

观察组患者中，治疗有效、显效、无效的例数和比例分别为65 例（86.67%），5 例（6.67%），5 例（6.67%），总有效率为93.33%，参照组则分别为70 例（93.33%），3 例（4.00%），2 例（2.67%），总有效率为97.33%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗后血糖值比较

治疗后，观察组患者的FPG 值、2 hPG 值与参照组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后血糖值对比[（±s），mmol／L]

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2.4 两组患者治疗后运动及血糖控制对比

治疗后，观察组的一周运动次数多于参照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 观察组的血糖控制率（96.00% vs 85.33%）高于参照组，差异有统计学意义（χ2=6.726，P=0.010）见表4。

表4 两组患者治疗后一周运动次数对比（±s）

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3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，与患者的胰脏（胰腺）对胰岛素的分泌量减少有着明确的联系， 与患者自身年龄、 饮食结构变化以及外部刺激等因素也有着明显的关联，并且由于糖尿病无法逆转，只能进行缓解，因此随着我国老龄化人口的增多，我国的糖尿病发生率和患者的糖尿病严重程度不断增加[4-5]。

糖尿病在发展过程中，会逐步对身体加大负荷，若患者还具有嗜荤食、甜食、嗜烟酒等不良习惯时，其还有较高的概率出现高脂血症，并诱发高血压，导致其发生心脑血管疾病的概率上升， 对其身体造成严重的影响，使其生命安全受到威胁[6-9]。

降低糖尿病患者受到生命威胁的研究一直是医学界的重要研究课题，在一些研究中，认为不良的生活饮食习惯是影响患者产生糖尿病的重要因素[9-14]。在该次研究中， 两组患者空腹血糖达标指标以及餐后血糖达标指标水平对比差异无统计学意义， 而观察组患者中饮食喜好为肉食、 甜食的患者概率为70.67%，参照组则为45.33%，观察组嗜烟酒的患者概率为69.33%，参照组则为42.67%(P＜0.05)，同时两组患者1 年内未发生低血糖发作频率、 低血糖发作次数＜3 次/月的状况对比差异有统计学意义 （P<0.05），这表示2 型糖尿病合并脑血管疾病患者的饮食喜好、 生活习惯及血糖指标变化情况有着密切的关系。因此，对于2 型糖尿病合并心脑血管疾病患者的临床治疗中，主要以控制患者血糖指标变化为准，尽量不要发生低血糖现象， 并且按照患者不同临床症状予以对症治疗。 在改善患者临床治疗效果的同时，还要督促患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，提升患者的预后康复状况，促进患者早日康复。并做好运动管理，可以展开有氧运动，运动量不能多大，通常以不出现全身不适为标准， 在做全身性运动时要注意不要损伤身体，不利于治疗。 研究中，观察组治疗后的一周运动次数多于参照组， 血糖控制率高于参照组，说明运动对降低血糖有一定帮助。

该研究中， 观察组患者在治疗1 年后的总有效率为93.33%，参照组患者的总有效率为97.33%，比较分析可知，观察组患者虽然病症明显较重，但在治疗1 年内治疗总有效率与参照组对比， 差异无统计学意义(P＞0.05)，可见治疗措施具有明显的效果，能够有效缓解患者的病症情况，因此，控制好患者的荤食和甜食的摄入量，改变其嗜好烟酒的不良习惯，服用抵抗的药物，进行充分的锻炼，能够有效治疗2 型糖尿病。 在马成娟[15]的相关研究中，2 型糖尿病合并心脑血管病患者的治疗总有效率为90.0%， 单独2型糖尿病患者的治疗总有效率92.5%， 该文结论与其基本一致。 并且治疗结束后， 观察组患者的FPG值、2 hPG 值与参照组患者对比， 差异无统计意义（P＞0.05）， 同样可证明该文采取的治疗方法能够明显改善2 型糖尿病的临床症状，降低血糖[16-21]。

综上所述，在治疗2 型糖尿病患者时，对其进行行为习惯纠正能够有效改善其病症情况， 提升其身体健康水平。