盆底康复治疗仪联合早期康复护理预防产后尿潴留的价值

李维

410000湖南省长沙市妇幼保健院，湖南长沙

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排除的现象。分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程，女性在进行分娩后，体力比较虚弱，且因生产过程较疼痛不能行走，极易出现排尿困难的现象，严重者会出现尿潴留的情况[1-2]，若未及时进行治疗干预，产妇可能出现膀胱胀痛感、烦躁不安、情绪激动等情况，部分产妇还可能出现尿路刺激征，引起阴道出血增多，影响产妇分娩后恢复，降低产妇生存质量[3-4]。对于此疾病除需进行有效治疗外，还需要对产妇采取科学护理干预，锻炼产妇盆底功能，促进产妇恢复健康[5-6]。本文选取分娩后产妇90 例，以此展开研究，对产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理预防产后尿潴留的价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2019年12月-2020年12月长沙市妇幼保健院收治分娩后产妇90例，随机分为对照组和试验组。对照组45 例，年龄20～36 岁，平均(28.07±2.14)岁；孕周37～42周，平均(39.49±1.01)周；体重50～70 kg，平均(60.05±1.45)kg；产次1～4 次，平均(2.50±1.00)次；文化水平：小学文化13 例，初中文化15 例，高中文化10 例，本科及以上文化7 例。试验组45 例，年龄21～35 岁，平均(27.95±2.21)岁；孕周37～42周，平 均(39.52±0.98)周；体 重51～69 kg，平 均(59.99±1.47)kg；产次1～4次，平均(2.50±1.00)次；文化水平：小学文化11 例，初中文化14 例，高中文化11 例，本科及以上文化9 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：①于研究时间内在我院诊治的分娩后产妇。②患者及家属了解此次研究内容，同意参加并填写同意书。③年龄、孕周、体重、产次、文化水平等一般资料齐全者。

排除标准：①患有心脏、肝脏、肾脏等多组织器官损伤者。②患有妊娠并发症者。③肿瘤病变者。④精神系统存在异常情况者。⑤意识不清醒者。⑥不能进行对话沟通者。⑦凝血功能异常者。⑧中途退出研究者。⑨研究依从性不高者。

方法：对照组实施常规护理。包括健康知识普及、指导产妇进食、嘱咐相关注意事项、进行排尿诱导、进行肛门和尿道训练等。试验组实施产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理。①使用产后盆底康复治疗仪进行护理：选取产后盆底康复治疗仪及其配套设施为产妇进行治疗，将频率设定为80 Hz，治疗时间设定为20 min，2 次/d，连续治疗3 d。护理人员需要秉持无菌理念，严格按照说明书操作。先对产妇的骶部和腹部进行清洁，使用温热湿毛巾进行清洁工作，之后在电极片上涂抹耦合剂，将其放于患者的脐耻和骶尾部之间，利用固定带将其固定，对产妇进行治疗，具体强度以患者耐受力决定。②对产妇进行早期康复护理：于产后第1 天，护理人员需要对产妇进行锻炼。将产妇调整为仰卧位，指导患者正确呼吸，在吸气末让患者收缩肛门、尿道以及会阴部，持续时长为10 s，然后放松腿部肌肉。在呼吸时放松肛门、尿道以及会阴部，持续时长为8 s，4 次/d，10 min/次。此外，护理人员还可以对患者膀胱处进行热敷，将患者调整为仰卧位，将双腿自然打开伸直，之后利用装有60℃温水的热水袋或套有布套的玻璃瓶，将其横放在产妇的膀胱处，进行上下推转活动，依次进行按摩，1 次/d，30 min/次。

观察指标：比较两组产妇护理后产后恢复指标水平、产后尿潴留发生率和护理满意度。①产后恢复指标：首次排尿时间、恶露持续时长、宫缩持续疼痛时长。②护理满意度：非常满意、比较满意、不满意3种评价，采用本院自拟调查问卷的方式进行评估，不满意：0～69 分；比较满意：70～89 分；非常满意：90～100 分。护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组产妇护理后产后恢复指标水平比较：试验组首次排尿时间、恶露持续时长、宫缩持续疼痛时长均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇护理后产后恢复指标水平比较(±s)

表1 两组产妇护理后产后恢复指标水平比较(±s)

组别 n 首次排尿时间(min) 恶露持续时长(d) 宫缩持续疼痛时长(h)试验组 45 55.68±7.46 2.67±0.34 2.26±0.61对照组 45 63.51±8.44 3.25±0.73 2.75±0.43 t 4.662 9 4.831 4 4.404 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组产妇护理后尿潴留发生情况比较：试验组护理后发生尿潴留2 例，发生率为4.44%；对照组护理后发生尿潴留9例，发生率为20.00%。试验组尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.074 8，P=0.024 2)。

两组产妇护理后护理满意度比较：试验组护理后护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇护理后护理满意度比较[n(%)]

讨 论

产后尿潴留一般是由于胎头的压迫导致局部水肿和局部去神经状态等原因引起的排尿后膀胱内仍有较多残余尿液，一般在残余尿量＞100 mL 时即可诊断为尿潴留。若未进行有效治疗，产妇可能出现阴道出血增多、泌尿系统感染等情况，影响产妇的生命健康[7-9]。临床上治疗方法较多，各有不同的效果。若配合科学的辅助护理方案，则能有效改善产妇膀胱疼痛情况，减少排尿困难状况，促进其恢复健康。常规方式护理虽通过健康知识普及、排尿诱导、肛门训练等方式进行护理，起到一定的护理效果，但仍具有局限性[10-11]。而产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理是一种效果较好的护理方式，主要通过使用产后盆底康复治疗仪，严格按照说明书对患者进行治疗，2 次/d，有效改善患者盆底肌肉强度，促进患者排尿；通过对产妇进行早期康复护理，于产后第1 天，指导患者正确呼吸，进行肛门、会阴部、尿道等收缩放松训练，提高产妇盆底肌张力，减少痉挛现象，有效预防尿潴留发生，降低膀胱气管脱垂现象，促进患者盆底肌张力恢复，早日恢复正常生活[12-13]。此外，还可以热敷膀胱部位促进膀胱处血液循环，利于子宫收缩，从而减轻产妇疼痛感，加速产后恢复[14-15]。所以，产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理是一种临床使用价值较高的护理方式。

本研究表明，试验组护理后首次排尿时间、恶露持续时长、宫缩持续疼痛时长均低于对照组，说明应用产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理能够促进产妇产后排尿，加速恶露排出，缩短宫缩持续疼痛时长，提升产后恢复效果。试验组护理后的尿潴留发生率低于对照组，说明应用产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理能够促进产妇尿液排出，减轻膀胱负担，降低尿潴留发生风险。试验组护理后的护理满意度高于对照组，说明应用产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理能够提升护理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，护理价值较高。

综上所述，对分娩后的产妇使用产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理的护理效果更佳，能够促进患者产后恢复，预防产后尿潴留，提高护理服务质量，建议在临床上护理产妇时使用。