整体康复护理对精神分裂症患者恢复期生活质量的影响

李 金

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

精神分裂症临床往往表现为感知觉、思维、情感和行为等方面障碍以及精神活动的不协调[1]。患者一般意识清楚，智力基本正常，但部分人在患病过程中会出现认知功能的损害。在精神疾病类型中，精神分裂症属于常见疾病，在美国，每100人中就有1人（人口总数的1%）罹患精神分裂症[2]。精神分裂症男性与女性的发生率相同，但男性族群平均发病年龄比女性早。一般而言，男性第一次出现精神分裂症的年龄约在25岁，而女性则在近30岁出现[3]。精神分裂症耗费了庞大的社会资源，我国精神分裂症患者1年复发率在40%以上，其治疗具有难治性，且复发率高，对患者的生活质量产生了重要影响[4]。有研究证实，家庭和社会支持不良、治疗依从性不佳、生活应激事件、既往复发史等是精神分裂症患者复发的独立危险因素[5]。因药物依从性差而导致患者病情复发的约占43%[6]。目前，研究者们对精神分裂症的认识有限，尽管不断取得新的突破，但由于精神分裂症的病理机制复杂而尚无统一定论，因此部分难治性精神分裂症患者得不到有效的治疗，仅通过药物无法将其治愈，在药物治疗同时需提供合适的护理帮助，这对患者的社会功能恢复具有重要的意义[7]。此外，要加强对患者的护理指导，使其认识疾病产生的根源，积极的配合医护人员的工作。我院收治的精神分裂症患者68例纳入本研究，并需开展对症治疗，通过分析整体康复策略的落实情况以及患者反馈，从而进行总结归纳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 时间为2019年1月至2019年10月，将我院收治的精神分裂症患者68例纳入本研究，按照随机数表法分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组中男∶女为19∶15，年龄26～77岁，平均（49.49±3.41）岁；病程2～10年，平均（4.52±1.63）年。观察组中男∶女性18∶16，年龄25～78岁，平均（49.62±3.58）岁；病程3～11年，平均（4.59±1.70）年。两组患者一般资料比较差异无显著性，P＞0.05。

1.2 纳排标准 纳入标准：①均确诊为精神分裂症。②接受试验治疗前并未接受任何其他类型的治疗。③对于本次试验过程中涉及的试验方案以及注意事项，患者以及患者家属均知晓了解。④均知情并签署试验同意书。排除标准：①存在肾功能、心功能及肺功能者。②对本试验中使用的药物存在过敏性现象者。③存在凝血功能障碍者。

1.3 方法 对照组患者给予常规护理模式。观察组给予整体康复护理。首先，积极改善患者的心理状况，通过心理疏导建立与患者之间的信任关系，从而提升临床治疗的配合度。其次，通过行为干预来提升患者的用药依从性，这也是确保患者治疗结果得到保障的前提。而家庭社会支持对于患者而言很重要，护理人员需与家属建立联系，更好地体贴患者，对患者进行照顾，使其得到来自社会的支持，建立重返社会的信心[8]。康复训练通过对患者的生活交流技能、语言组织表达能力以及职业恢复和适应等，更好地协助患者融入社会集体，更好地面对未来的人生。

1.4 评价标准 对患者的生活质量进行评估，采用GQOLI-74量表实施具体项目的分析，涉及社会功能、心理功能、躯体功能和物质功能4个方面，对存在识别能力障碍的患者进行辅助调查[9]。其次，对患者进行精神病改善评定，即通过BPRS评定。除此之外，对患者进行NOSIE住院康复情况的量表评估，调查主要内容涉及社会能力、社会兴趣、个人整洁、精神病表现、抑郁等，包括积极项目和消极因素[10]。对患者的护理满意度进行调查分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 护理质量 观察组物质功能评分、社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分等生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量比较（分，）

表1 两组患者生活质量比较（分，）

2.2 BPRS评分 护理前，观察组、对照组BPRS评分分别为（41.42±5.21）分和（41.60±4.70）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组BPRS评分为（25.23±2.67）分，明显低于对照组（30.01±5.13）分（P＜0.05）。

2.3 康复效果 护理后，观察组NOSIE评分为（329.50±25.70）分，对照组则为（290.30±26.40）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 护理满意度 观察组患者的满意度为91.18%（31/34），明显优于对照组的79.41%（27/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据统计，1/3～1/2精神分裂症患者的初次发作是在春季，约50%躁狂症患者在春天发作。发病时患者体内激素和神经递质会发生一定的改变，如松果体褪黑激素分泌下降，体内单胺类神经递质增加[11]。当患者出现类神经衰弱状态、性格改变、情绪反常、意志减退、行为动作异常等异常迹象，而又无合情合理的解释，且有过近期精神史，应予高度重视，及时找精神科医师检查，及早治疗[12]。精神分裂症在临床上多有性格的变化、行为和思维方式的变化以及情感上的障碍，对患者的心智功能、生活行为及情感产生较大的影响，患病后难以正常的开展社会生活，往往需要住院治疗，加强对疾病的控制和改善[13]。精神分裂症在现阶段的治疗中需抗精神药物的协助，但尚未研制出特效药，需配合护理实施整体改善。多数患者在治疗后临床症状得到缓解，但社会交际能力依然不足，缺乏面对社会生活的信心，不利于良好预后的建立。由此，在对患者进行治疗的同时，要认识并重视康复护理的作用[14]。

精神分裂症的致病因素有很多，与个人生活压力息息相关，而家庭关系、个人性格特点、承受能力以及旁人所带来的对患者个体的情感影响等，这些都会从不同角度上刺激患者，导致其心理呈现病态，诱发精神分裂症[15-16]。整体康复护理措施能从全局出发，从实际情况进行护理方式的调整，更好地和患者进行沟通，交流，在获得其信任后，为患者的康复提供更有效的方案，特别是发动家属的力量，给予患者更多的关爱，促使其和睦家庭关系的展示，给予患者信心和支持，从家庭关系入手，逐步扩展到社会关系的建立，恢复健康生活[17-18]。

从整体康复护理策略的实施情来看，行为干预能够提升患者的自我认知，纠正错误，并能够按照医嘱用药，利于提升护理依从性[19-20]。而心理干预则可以提供心理支持、心理疏导，了解患者的真实情感，并积极的化解危机，调整内心情绪状态，减少恐惧和焦虑，重建其治疗信心。家庭干预则可以为社会支持系统的建立提供协助，能够让患者感受到更多人的力量，坚持治疗，战胜心魔[21-22]。而康复训练则可以指导患者学习应用社会、生活技能，在参与群体活动的过程中不至于手足无措，能够完成基础的自我表达，应对冲突，控制个人情绪[23-24]。除此之外，给予患者个人情绪的正确宣泄途径，调整生活状态，这也是康复期间的重要内容，医护人员应教会患者如何梳理情绪、面对困难[25]。

综上所述，采用整体康复护理措施有利于改善患者的精神病症状，有助于提升生活质量，患者的恢复期得到了护理人员的全面支持，得到了家属的关心和爱护，得到了朋友的理解和帮助。