西帕依固龈液联合西地碘含片对慢性牙周炎伴牙列缺损患者牙周健康指标的影响

邵菁菁

（启东市人民医院口腔科，江苏 启东 226200）

慢性牙周炎（chronic periodontitis）是牙科常见的牙周疾病。慢性牙周炎长期存在，可破坏牙槽骨，引起牙齿退行性改变，引发牙齿缺失或颌骨缺损[1]。慢性牙周炎伴牙列缺损的治疗以恢复牙齿完整性、抑菌消炎、维持牙周健康为原则[2]。西地碘含片为常用的抑菌药物，通过释放大量碘分子，可抑制多种微生物活性；用于口腔疾病的临床治疗中，具有较理想的杀菌、抗感染、收敛止痛效果[3]。但西地碘含片单独使用用药时间长，且部分患者用药后可能出现皮肤瘙痒、过敏等不良反应，临床应用受限[4]。西帕依固龈液是一种口腔含漱液，具有强健牙龈、凉血止痛效果。有研究发现[5]，西帕依固龈液在各类口腔疾病中有较理想的临床疗效。但既往关于西帕依固龈液与西地碘含片联合使用治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的报道较少。本研究探讨慢性牙周炎伴牙列缺损患者联合应用西帕依固龈液与西地碘含片治疗的效果及对牙周健康指标和炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月-2020 年12 月江苏省启东市人民医院口腔科收治的110 例慢性牙周炎伴牙列缺损患者，采用随机数字表法分为试验组（55例）和对照组（55 例）。对照组男23 例，女32 例；年龄17～56 岁，平均年龄（29.16±3.48）岁；病程2～8 个月，平均病程（4.58±0.49）个月；牙列缺损数量1～4颗，平均牙列缺损数量（1.24±0.48）颗。试验组男25例，女30 例；年龄18～59 岁，平均年龄（30.22±3.51）岁；病程1～9 个月，平均病程（4.96±0.63）个月；牙列缺损数量1～3 颗，平均牙列缺损数量（1.05±0.36）颗。两组性别、年龄、病程、牙列缺损数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。本研究获得医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意，并签署同意书。纳入标准：①符合中华口腔医学会牙周病学专业委员会关于慢性牙周炎诊断标准[6]；②均伴有不同程度的牙列缺损；③牙齿松动度Ⅰ～Ⅱ度。排除标准：①合并心血管疾病；②合并严重感染者；③合并牙齿松动度Ⅲ～Ⅳ度；④合并精神病患者。

1.2 方法 两组均给予牙根面平整、龈上洁治、龈下刮治、牙周袋冲洗等牙周基础治疗。同时利用固定义齿或种植义齿恢复牙列完整性。对照组在此基础上给予西地碘含片（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20003167，规格：1.5 mg×24 片）口含治疗，

1.5 mg/次，3～5 次/d，14 d 后评估疗效。试验组在对照组用药基础上联合西帕依固龈液（新疆奇康哈博维药有限公司，国药准字Z65020012，规格：30 ml）含漱，3～5 ml/次，2～3 min 后吐掉，清水漱口，3～5 次/d，14 d 后评估疗效。

1.3 评价指标

1.3.1 牙周健康 治疗前、治疗14 d 后，记录两组牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）及龈沟液量（GCFV）。

1.3.2 炎性因子 治疗前、治疗14 d 后，采集患者龈沟液，美国贝克曼库全自动生化分析仪LX20（上海名元实业有限公司）测定两组白介素-1β（IL-1β）、超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）及IL-8 水平。

1.3.3 临床疗效[7]显效：牙周红肿、渗液、酸痛等症状消失，PD 较治疗前缩短3 mm 以上，牙齿稳固性良好；有效：炎性症状明显缓解，PD 较治疗前缩短1～2 mm，牙齿松动度下降Ⅰ度或Ⅱ度；无效：炎性症状表现明显，牙齿松动，影响咀嚼。（显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.3.4 不良反应 包括皮疹、皮肤瘙痒、食欲下降。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS 18.0 软件进行处理，计数资料使用[n（%）]表示，比较行X2检验，计量资料使用（）表示，比较行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周健康评分及沟液量比较 治疗14 d 后，试验组PD、PLI、SBI、GI、GCFV 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组牙周健康评分比较（）

表1 两组牙周健康评分比较（）

2.2 两组炎性因子水平比较 治疗14 d 后，试验组IL-1β、hs-CRP、IL-8 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎性因子水平比较（）

表2 两组炎性因子水平比较（）

2.3 两组临床疗效比较 试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生率比较 试验组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

慢性牙周炎局部因素主要为菌斑细菌及其产物侵袭牙周，引发牙菌斑、牙结石[8]。糖尿病、精神压力过大、吸烟等全身性因素也可引起牙周炎性病变[9]。既往常使用西地碘含片达到杀菌消毒目的，但西地碘含片单独使用疗效有限[10]。PD、PLI、SBI、GI、GCFV是牙周健康常用评估指标[11]。PD 是牙周探针所测得的龈袋或牙周袋的深度，PD 值越大，牙周袋越深，食物残渣或细菌越容易进入，加重牙周炎症[12]。PLI 越大，牙面菌斑量越大，覆盖厚度越厚，牙周炎症越严重。龈沟出血则是牙龈炎活动期的表现[13]。GI 可准确显示牙龈颜色和质的改变及出血倾向，GI 数值越大，牙龈炎症越重[14]。龈沟液中含有炎症细胞，龈沟液的流出量与该部位的炎症程度成正比。IL-1β、hs-CRP、IL-8 为机体炎症反应常用评估指标[15]。IL-1β、hs-CRP、IL-8 水平越高，表示机体炎性状态越明显。本研究结果显示，试验组PD、PLI、SBI、GI、GCFV、IL-1β、hs-CRP、IL-8 低于对照组，试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），与既往研究[16]类似，提示联合应用西帕依固龈液与西地碘含片，在慢性牙周炎伴牙列缺损的临床治疗中优势突出。分析原因为西地碘含片主要成分为分子碘，经唾液作用后，可迅速在口腔中发挥作用，卤化菌体蛋白质，杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒等微生物，发挥消炎、止痛效果[17]。而西帕依固龈液主要成分为无食子，可抑制纤维细胞活性，改善牙周血管通透性，减轻毛细血管水肿、渗液等不良变化，还可降解内毒素，抑制氧自由基身长，减轻牙龈组织损伤，维持自由基平衡[18，19]。西帕依固龈液与西地碘含片联合使用，可发挥协同作用，西地碘含片可经局部给药直达病灶，迅速起效，西帕依固龈液含漱，可抑制口腔内细菌滋生，减轻牙周损伤，显著发挥抑菌消炎效果，有效改善牙周健康[20]。

综上所述，慢性牙周炎伴牙列缺损联合应用西帕依固龈液与西地碘含片治疗效果确切，可降低牙周炎性因子水平，恢复牙周健康，用药安全性较高。