丹参川芎嗪+阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性研究

肖凯

急性心肌梗死是临床常见的一种缺血性心脏病,多因冠状动脉狭窄或者突然堵塞而诱发,致使患者心肌缺血,若未能及时诊治,患者心肌会因长时间处于缺血、缺氧状态而产生损伤,严重者还可导致心肌坏死,危及生命。阿托伐他汀钙是缺血性心血管疾病患者常见用药［1,2］,可有效减少患者机体胆固醇合成,降低心血管事件风险,保障患者的生命安全。但有相关临床研究［3-5］提示,阿托伐他汀钙对心肌功能恢复改善效果并不明显,可采用联合用药方式提高治疗效果,促进患者心功能的恢复。本研究选取本院诊治的103 例急性心肌梗死患者作为研究对象,旨在探究丹参川芎嗪+阿托伐他汀钙治疗的有效性和安全性,现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月1 日～12 月31 日本院诊治的103 例急性心肌梗死患者,依据随机数字表法分为观察组(52 例)和对照组(51 例)。对照组男26 例、女25 例；年龄54～76 岁,平均年龄(62.37±4.55)岁。观察组男27 例、女25 例；年龄55～77 岁,平均年龄(62.39±4.87)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本院伦理委员会已经批准本次研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均于本院确诊为急性心肌梗死,符合诊断标准；②患者临床资料完整；③患者及家属对研究知情,并签署同意书。排除标准：①存在肝脏、肾脏等脏器器质性病变患者；②存在沟通障碍、认知障碍或者精神类疾病患者；③对本次研究应用药物过敏患者。

1.3 方法 对照组片采用阿托伐他汀钙治疗,即给予患者阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407,规格：10 mg×7 s),口服,初始剂量10 mg/次,1 次/d,随后可视患者病情变化增加用药剂量,但最大用药剂量为80 mg/d。观察组应用丹参川芎嗪+阿托伐他汀钙治疗,即给予本组患者与对照组相同用法用量的阿托伐他汀钙,同时给予患者丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司,国药准字H52020959,规格：5 ml×5 支/盒),取5～10 ml 丹参川芎嗪+250～500 ml 生理盐水静脉滴注。两组患者均给予相同的营养支持、吸氧以及酸碱平衡纠正等常规治疗,并连续用药4 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床治疗总有效率,用药不良反应发生率以及心功能指标(LVFE、SV、CVP)。治疗效果判定标准分为显著、有效、一般3 个等级,显著：患者心功能恢复良好,临床症状消失；有效：患者心功能明显好转,临床症状基本消失；一般：患者心功能有所恢复,但仍需进一步治疗。总有效率=显著率+有效率。两组患者用药不良反应共计以下四类：腹泻、恶心、发热、皮疹。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为98.08%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率为9.62%,与对照组的11.76%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比［n(%)］

2.3 两组心功能指标对比 观察组的LVEF、SV 高于对照组,CVP 低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组心功能指标对比()

表3 两组心功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死是指在人体冠状动脉粥样硬化基础上,因斑块破裂形成血栓堵塞或者造成血管狭窄,致使心肌缺血损伤或者坏死而引发的一系列症状总称。研究表明,急性心肌梗死起病急促,病发后患者可见剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,且死亡率较高,需及时诊治。现阶段,临床多采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、药物治疗来缓解急性心肌梗死患者的心肌缺血状况,但介入治疗对人体循环存在一定的影响,可产生循环障碍,还是需给予药物稳定患者心肌周围斑块关系,起到辅助治疗效果,以促进患者康复。故此,选择合适的药物对急性心肌梗死患者意义重大［6,7］。

阿托伐他汀钙是急性心肌梗死常见治疗药物之一,可稳定患者冠状动脉斑块,防止斑块破裂,且长期应用下,还可阻滞斑块的生长,故而应用极为广泛［8-10］。但该药物对患者心肌功能的恢复并无太大作用。

丹参川芎嗪是由丹参素、盐酸川芎嗪组成的复方制剂,具有改善血小板凝结、聚集的效果,可有效疏通患者冠状动脉血管,减轻血液内的粘稠度,从而稳定机体微循环关系,优化患者损伤的心功能,且该药物可被人体进行生物转化,并通过尿液清除,避免药物残留对人体造成的危害［11-14］。与阿托伐他汀钙联合应用,不仅可促进患者血液内脂肪含量的减弱,清除隐藏病灶,还能够通过选择性的药物竞争机制,稳定患者心肌周围血液斑块,提升溶栓治疗效果［15］。

经由结果显示,观察组治疗总有效率为98.08%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的LVEF(45.22±3.45)%、SV(80.17±6.13)ml 高于对照组的(30.88±3.42)%、(68.12±5.23)ml,CVP(1.25±0.31)kPa 低于对照组的(1.63±0.33)kPa,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,对急性心肌梗死患者应用丹参川芎嗪+阿托伐他汀钙联用方案治疗效果显著,可有效改善患者心功能,促进其康复。而观察组不良反应发生率为9.62%,与对照组的11.76%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明联合用药对于患者不良反应发生率并无太大影响,用药不良反应少,治疗安全性高。但本文中纳入样本数量较少,无法作为临床急性心肌梗死患者发生标准,且未对患者治疗期间护理干预措施进行分析,这可能影响了研究结果的准确性,需后续纳入更多样本,进行更为深入的分析与研究,从而提高研究结果准确性,增加其实用性,为临床急性心肌梗死患者治疗提供参考。

综上所述,对急性心肌梗死患者应用丹参川芎嗪+阿托伐他汀钙治疗效果显著,可有效改善患者心功能,促进患者康复,且用药不良反应少,治疗安全性高,值得推广。