利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼对肺结核患者的临床效果

曾维静

【摘要】目的：研究对肺结核患者应用利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗的效果。方法：选取本院接收的肺结核患者80例（2019年1月—2021年9月），分组方式为随机抽签分组，对照组（40例，应用利福平联合吡嗪酰胺与左氧氟沙星治疗），观察组（40例，应用利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗），比较两组治疗前后肺功能指标、临床治疗效果及不良反应发生状况。结果：治疗后，两组肺功能指标（FVC、FEV1、FEF）均升高，与对照组对比，观察组肺功能指标更高（P<0.05）。与对照组治疗总有效率（75.00%）相比，观察组（95.00%）更高（P<0.05）。结论：于肺结核治疗中，应用利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗效果理想，可改善患者肺功能，安全性较高，具备较高的推广可行性。

【关键词】利福平；吡嗪酰胺；异烟肼；肺结核

Clinical effect of rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid on patients with pulmonary tuberculosis

ZENG Weijing

Qishan Hospital of Yantai City， Yantai， Shandong 264001， China

【Abstract】Objective：To study the effect of rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods：80 patients with pulmonary tuberculosis received in our hospital（from January 2019 to September 2021）were randomly divided into two groups： the control group（40 cases， treated with rifampicin combined with pyrazinamide and levofloxacin）and the observation group（40cases，treated with rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid）.The pulmonary function indexes before and after treatment，clinical therapeutic effect and adverse reactions were compared between the two groups.Results：After treatment，the indexes of pulmonary function（FVC，FEV1 and FEF）in the two groups increased，compared with the control group，the indexes of pulmonary function in the observation group were higher（P<0.05）.Compared with the control group（75.00%），the total effective rate of the observation group（95.00%） was higher（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of pulmonary tuberculosis，rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid has ideal effect，which can improve patients’pulmonary function，has high safety and high popularization feasibility.

【Key Words】Rifampicin； Pyrazinamide； Isoniazid； Pulmonary tuberculosis

肺結核发病的主要原因为结核杆菌侵入肺部，该病传染性较高，会对患者呼吸功能产生严重影响。近些年，受空气质量等因素影响，结核病发病率升高，再加之抗生素的滥用，使得耐药菌株不断增多，进而使肺结核治疗难度提升，临床治疗效果差强人意[1]。部分研究指出，全世界每年因结核病死亡的患者高达300万例左右，该病对人类身体健康及生命安全产生严重威胁[2]。本次对肺结核患者应用利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗的效果做对比分析。

1.1 一般资料

选取本院接收的肺结核患者80例（2019年1月—2021年9月），分组方式为随机抽签分组，每组各40例。对照组，男24例，女16例，年龄24～65岁，平均年龄（44.39±2.52）岁。观察组，男23例，女17例，年龄23～66岁，平均年龄（44.25±2.47）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用利福平联合吡嗪酰胺与左氧氟沙星治疗，利福平：1次/d，0.5g/次，口服；吡嗪酰胺：1次/d，20（mg·kg）/次，口服；左氧氟沙星：2次/d，0.2g/次，口服。患者持续治疗3个月。

1.2.2 观察组 应用利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗，利福平、吡嗪酰胺用法、用量与对照组相同，异烟肼：1次/d，5（mg·kg）/次，口服。患者持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）运用肺功能仪对两组患者治疗前后各项肺功能指标展开测量比较，包含FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEF（用力呼气流量）。（2）观察对比两组患者临床治疗效果，分为显效（经治疗，咯血、咳嗽等症状明显改善，CT显示病灶吸收良好）、有效（经治疗，咯血、咳嗽等症状有所改善，CT显示病灶部分吸收）、无效（经治疗，症状未改善，甚至恶化）。（3）记录比较两组患者不良反应发生状况，包含肝功能异常、皮疹、胃肠道反应、白细胞减少。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 对比两组治疗前后肺功能指标

治疗前，两组肺功能指标差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组肺功能指标（FVC、FEV1、FEF）均升高，与对照组对比，观察组肺功能指标更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者临床治疗效果

与对照组治疗总有效率（75.00%）相比，观察组（95.00%）更高（P<0.05），见表2。

2.3 對比两组患者不良反应发生状况

观察组不良反应发生率7.50%（3/40）（肝功能异常1例、皮疹1例、胃肠道反应1例、白细胞减少0例），对照组不良反应发生率12.50%（5/40）（肝功能异常2例、皮疹1例、胃肠道反应1例、白细胞减少1例），两组差异不明显（2χ=0.556，P=0.456）。观察组不良反应发生率与对照组差异不大，P>0.05。

肺结核具备较高的传染性，危害性较大，所以医学界对该病关注度较高，近些年，该病发病率逐年升高，对人们身体健康及生命安全产生严重威胁[3]。肺结核临床症状主要为盗汗、胸痛、反复咯血等，该病会损伤患者呼吸道，对患者生活质量影响较为严重[4]。从肺结核患者角度而言，早诊断、早治疗通常均可治愈。所以肺结核治疗方法的研究与药物的选择极为重要。利福平属于利福霉素类药物的一种，此药进入人体后，可对敏感细胞及结核杆菌脱氧核糖核酸聚合酶活性进行抑制，可将肺部组织痰性分泌物内与巨噬细胞内外的结核分枝杆菌予以有效杀灭，除此之外，利福平经人体肝脏代谢，经胆汁进入肠道后排出，所以不会对肝脏产生较大影响[5]。吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞中，随后入结核杆菌菌体中，其中酰胺可促进其脱去酰胺基，从而转化为吡嗪酸，进而发挥抗菌效果。吡嗪酰胺可干扰脱氢酶，通过干扰脱氢，可对结核杆菌的氧吸收进行抑制，干扰细菌代谢，进而致使细菌死亡。异烟肼与左氧氟沙星均为抗菌药物，但细菌易对左氧氟沙星产生耐药性，所以长期治疗效果不佳[6]。

研究显示，相比于对照组，观察组肺功能指标、治疗总有效率更高（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明对肺结核患者应用利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗发挥理想效果，可改善患者肺功能，安全性较高。

综上，于肺结核治疗过程中，应用利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗发挥理想效果，可改善患者肺功能，较为安全，值得推广。

参考文献

[1] 宋涛，曾华志，梁志强，等.初治肺结核患者服药依从性与疾病感知相关性的研究[J].当代护士（中旬刊），2021，28（9）：125-127.

[2] 谢剑敏，沈望.异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（23）：10-12.

[3] 梁艳文.观察异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗肺结核的疗效[J].海峡药学，2021，33（2）：140-142.

[4] 卢镜妃.利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗初治涂阳肺结核患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（1）：42-44.

[5] 韦芳芳.“H2H”营养管理模式对肺结核患者营养状况及预后的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（1）：139-142.

[6] 黄周斌.利福平，异烟肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗初诊空洞型肺结核的疗效及预后观察[J].基层医学论坛，2020，24（11）：1586-1587.