中医辨证论治胃不和卧不安

2022-05-30 18:14杨峰
家庭医药 2022年12期
关键词:莱菔子脉象枳实

杨峰

如今,许多人被睡眠障碍所困扰。有关临床统计资料表明,在失眠患者中,约有43%的患者是因“胃不和”造成的。中医认为,脾胃为后天之本,统主水谷运化,为气机升降之枢纽。若饮食不节,宿食停滞,损伤脾胃,致使脾胃运化功能失调,则聚湿成饮,酿热生痰,壅遏于中焦,浊邪上逆,干扰胸膈,心神不宁而导致失眠。

现代医学研究证实,原来认为只存在于脑内的肽类物质,如与睡眠密切相关的5-羟色胺、胆囊收缩素、血管活性肠肽等,在胃肠道中呈双重分布。另外,參与调节人体生物节律、睡眠-觉醒周期的松果体素也呈脑肠的双重分布。这些物质同时对胃肠道运动有重要的调节作用,当胃肠出现疾病的时候,就会影响上述物质的分泌与调节作用。由此可见,胃肠与睡眠之间有着相互影响的物质基础。胃不和与失眠两者互为因果,由此形成恶性循环。治疗时应辨证用药,方能消除失眠之苦。

食滞胃脘

患者多因饮食不节,积滞不消,胃脘胀满不适,嗳腐吞酸,晚上入睡困难,甚则彻夜难眠,白天无精打采,头昏烦躁,大便黏滞不爽,两三天1次,舌质红苔白厚腻,脉象滑数。证为食滞中脘,胃失和降,治宜消积导滞,和胃安神。药用保和丸加减:炒苍术、焦山楂、焦麦芽、焦神曲、茯苓、炒枳实、炒莱菔子、鸡内金各15克,炒栀子、姜半夏、陈皮、黄芩、连翘、厚朴、藿香、佩兰各10克。每日1剂,水煎服。中成药可选用越鞠保和丸、香砂枳术丸、枳实导滞丸、槟榔四消丸等。

痰浊中阻

多见于肥胖患者,因喜食酒肉,助湿生痰,痰多而黏,导致胸脘痞闷,恶心欲呕,不思饮食,夜难入睡,辗转反侧,伴有头晕耳鸣,精神恍惚,身困乏力,舌质红苔黄厚腻,脉象弦滑。证为痰湿内扰,胃失和降,治宜燥湿化痰,和中安神。药用黄连温胆汤加减:黄连、姜半夏、枳实、佛手、柴胡、胆南星、竹茹各10克,茯苓、全栝蒌、夜交藤各15克,珍珠母30克,甘草6克。每日1剂,水煎服。中成药可选用安神定志丸、清气化痰丸、二陈丸、三子养亲丸;顽固性失眠者,用礞石滚痰丸。

湿热内蕴

常吃肥厚食品,致使脘腹饱胀满闷,纳呆,呕恶,入睡困难,夜寐不安,辗转反侧,头脑昏沉,记忆力减退,大便黏滞,溲黄,舌质红苔厚腻,脉象弦滑而数。证为湿热内蕴,胃气不和,治宜清化湿热,和胃安神。药用三仁汤加味:杏仁、姜半夏、炒莱菔子各15克,飞滑石、生薏苡仁各20克,白通草、白蔻仁、淡竹叶、厚朴各6克,炒枳壳10克。每日1剂,水煎服。中成药可选用甘露消毒丸、三仁合剂、清热祛湿颗粒等。

寒热痞结

多因脾虚胃弱,寒热留恋,致使失眠多梦,头晕胀痛,伴有食欲不振,脘腹胀满不舒,呃逆嗳气,口干不欲饮,肠鸣便溏、日二三次,屁多,舌质淡苔薄白,脉象弦滑。证为寒热痞结,胃气失和,治宜散结消痞,和胃安神。药用半夏泻心汤加味:清半夏、茯苓、焦三仙各15克,生晒参、黄芩、干姜、炒枳壳各10克,黄连6克,大枣5枚,甘草6克。每日1剂,水煎服。中成药可选用枳实消痞丸、消痞和胃胶囊、香砂和胃丸、香砂胃苓丸等。

热结胃脘

多因喜吃煎炸辛辣食物,致使热结胃脘,耗灼大肠津液,传导阻滞,浊热上扰心神导致失眠,伴有脘腹胀满,口中浊气熏人,屁多而臭,大便干结难解,四五天1次,舌质红苔黄厚,脉象沉弦有力。证为热结胃腑,上扰心神,治宜通腑降逆,清热安神。药用大承气汤加味:厚朴24克,大黄(后下)、芒硝(冲)、枳实各12克,紫菀、桔梗、荷叶各10克,莱菔子30克。每日1剂,水煎服。中成药可选用复方芦荟胶囊、当归龙荟丸等。

胃腑炽热

日常爱吃辛热之品,致使中焦邪热炽盛,伤津耗液,胃腑炽热上扰胸膈心神,引发失眠,每晚辗转反侧,难以入睡,睡后也是多梦易醒,伴有头脑昏沉,精神恍惚,记性变差,脘腹胀满,纳呆,呕恶,口中秽气熏人,大便秘结,矢气多而味臭,尿黄,舌质红苔黄腻,脉象弦滑而数。证为热扰胸膈,胃气不和,治以清上泄下,和胃安神。药用凉膈散加减:连翘15克,薄荷、生大黄(后下)、元明粉(冲)、枳实、厚朴、黄芩、栀子、佛手各10克,甘草6克。每日1剂,水煎服。中成药可选用泻热合剂、一清胶囊等。

中焦虚寒

多缘素体中阳不足,或过食生冷,寒凉之物戕伤中阳,阳虚阴盛,浊阴扰胃所致失眠多梦,神疲乏力,头昏脑涨,丢东忘西,手足不温,脘腹冷痛,喜暖喜按,纳差,便溏,舌质淡苔薄白滑,脉象沉细无力。证属中焦虚寒,脾胃不和,治宜健脾暖中,温胃安神。药用黄芪建中汤加味:炙黄芪30克,红参、制附片、炒白术、茯苓各15克,白芍、桂枝、香附、乌药、良姜、砂仁、陈皮各10克,大枣7枚,炙甘草6克。每日1剂,水煎服。中成药可选用桂附理中丸、温胃舒颗粒、人参健脾丸等。

胃阴亏虚

多缘胃病既久,过服香燥,损津耗液;或素体胃阴不足,津亏液少所致失眠,夜难入寐而烦躁,胃中绵绵灼痛似饥,嘈杂反酸,食欲不振,形瘦神疲,四肢麻木,头晕脑涨,记忆力减退,舌质红降,苔薄黄微干,脉象细数。证为胃阴亏虚,胃气不和,治以滋阴润燥,养胃安神。药用麦门冬汤加减:麦冬30克,生地、玄参、百合各15克,乌贼骨、煅瓦楞各25克,北沙参、淮山药、石斛、白芍各12克,乌药、佛手各10克。每日1剂,水煎服。中成药可选摩罗丹、养胃舒胶囊、阴虚胃痛冲剂等。

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