急救中心电子档案安全管理与利用研究

涂桂莉

摘要：急救中心档案资料管理事关后续医疗工作的开展。但当前部分单位对急救中心电子档案安全管理工作重视不足，未结合新时代急救中心电子档案特点对其进行开发和利用，制约了急救中心电子档案价值和作用的发挥。对急救中心电子档案管理利用的若干问题进行研究，很有意义。

关键词：急救中心;电子档案;管理;安全;利用

急救中心工作具有明显的复杂性、特殊性和紧急性特征，无论是卫生健康行政部门、中心本身、医院还是患者，对急救工作都提出了较高要求。在这种背景下所形成的急救中心电子档案的法律价值和医学价值就更加凸显。因此，新时代应充分认识急救中心电子档案安全管理和开发利用的价值和作用，加强电子档案管理和开发利用，引入现代信息技术为急救中心电子档案安全管理提供全面的技术支撑，将大数据、云计算、人工智能、区块链等技术与急救中心电子档案利用相结合，实现档案管理现代化。

1急救中心电子档案的主要内容

1.1急救中心自身发展档案

急救中心是城镇卫生健康系统的重要组成部分，一般要经历从小到大、从分散到整合的发展过程，在其发展过程中会形成一系列的档案信息，包含组织机构的变迁以及在急救中心建设过程中所涉及的场地、人员、设施、制度、文化、图纸、原始影像、视频资料、基础设施等多方面的档案信息[1]。这些档案信息既是急救中心承担工作任务的重要体现，也是急救中心发展过程的真实记录，因此有必要将这些档案作为急救中心电子档案收集的重要范畴。

1.2急救中心开展急救信息资料

与医院及其所辖部门所收集的档案不同，急救中心档案从急救中心受理报警，到调派车辆现场抢救以及转送医院诊治的全部流程资料都需要收集。这些资料还需根据发病原因、特征以及急救中心电子档案管理的相关要求进行分类归档，并通过计算机系统上传到数据库中，实现对急救中心电子档案信息的全面保存和科学管理，不仅能够方便后续科研、管理和医护人员快速查阅相关信息，还能对相关疾病的发病规律进行研究，对于急救中心日常工作和抢救经验进行总结。这是急救中心电子档案的主体。

1.3急救中心档案还包含急救中心日常行政活动资料

包括上级通知、决定和文件的执行情况，以及急救中心的汇报材料、请示材料和大型会议、重要学术研讨和重大事件、人员培训等资料，这些资料都是急救中心电子档案所需要收集的主要方面。

2急救中心电子档案安全管理的重要性

急救中心收集上來的档案信息资料，无论是对于中心本身、医院发展还是患者群众，都起着至关重要的作用。因此，应严格落实急救中心档案安全保密工作，切实保障急救中心电子档案信息安全，为后续电子档案信息资源整合、开发利用和共享创造有利条件[2]。

2.1急救中心电子档案安全管理的必然性

急救中心电子档案虽然来源比较广泛，但很多电子档案都是急救中心在各类突发事件救援工作中所形成的具有重要社会价值、医学价值和科研价值的档案信息资料，甚至部分档案信息资料具有一定的保密性，这些档案信息资料一旦泄密或丢失，不仅会给相关工作人员造成困扰，甚至会危害集体和国家的利益。因此，从这一层面看有必要给予急救中心电子档案安全管理足够的重视，充分认识急救中心电子档案安全管理的重要性和必要性。当前，网络信息技术的不断发展，对急救中心电子档案安全管理工作也提出了新的要求。为切实保障急救中心电子档案信息安全，有必要构建更为完善系统的急救中心电子档案安全管理系统，加大对电子档案管理人员的教育培训，提升急救中心电子档案安全管理工作水平，切实保障电子档案安全。

2.2急救中心电子档案安全管理有助于电子档案信息安全

新形势下，随着网络信息技术的不断发展，急救中心电子档案管理面临的内外部环境也出现了新的变化，相应地就需要急救中心电子档案安全管理工作与时俱进。通过急救中心电子档案安全管理工作质量的提升，能够制定更为全面的电子档案安全防护措施，有效地防止外部病毒和黑客的入侵，切实保障电子档案信息安全。只有电子档案信息安全，才能确保档案信息的全面性、完整性、系统性、真实性，才能够为后续档案信息资源开发利用奠定条件。

2.3有助于更好地实现电子档案信息的社会价值、科研价值和医疗价值

急救中心电子档案详细记录了急救中心工作人员在各类抢救任务和突发事件救援工作中的相关情况，是整个事件梳理的重要依据和参考资料，也是针对受伤人员或抢救人员救治过程的真实记录，对于分析患者病情乃至突发事件的梳理都起着重要的作用。因此，加强对急救中心电子档案的安全管理工作，能够切实保障各类信息的真实性、完整性，能够为政府决策、医院医疗和中心急救工作的开展提供各类有价值的档案信息支持。

3急救中心电子档案安全管理存在的主要问题

3.1对电子档案安全管理工作重视不足

部分急救中心对电子档案安全管理工作重视不足，电子档案安全管理工作获得的资源严重不足。新时代网络信息技术对电子档案安全管理工作产生了深刻影响，如果没有足够的人力物力财力支持，电子档案安全管理工作就会举步维艰，特别是在信息系统建设以及电子档案信息共享方面很容易出现安全隐患，产生负面影响。

3.2电子档案安全管理制度建设较迟缓

部分急救中心对电子档案安全管理体系建设重视不足。急救中心电子档案安全管理工作需要完善的制度机制作为支持，只有形成完备的档案安全管理体系，才能够更好地保障档案管理工作开展。但部分急救中心在电子档案安全管理体系建设方面还存在着制度机制落后，制度落实不力等问题，制度机制无法发挥约束和指导作用。由于整个安全管理工作没有形成体系，很容易出现流程风险和系统隐患。

3.3电子档案管理人员安全意识较薄弱

部分急救中心电子档案管理人员属于兼职性质，平时还承担着外出或其他行政性任务。这些兼职人员没有足够的精力投入到电子档案安全管理工作中，也没有结合电子档案安全管理出现的新情况、新问题进行详细研究，拿出可行性的操作办法和措施加以解决。部分档案管理人员在电子档案安全管理过程中只按照一般操作流程来落实相关制度和要求，并没有采取有针对性的安全管理措施，一旦存储电子档案信息的数据库或系统遭受到外部病毒的攻击或硬件损害，这些有价值的档案信息就可能彻底丢失或难以恢复，不仅会对急救中心造成影响，也不利于后续电子档案信息资源的开发利用。

3.4急救中心电子档案信息化建设滞后

新时代想要确保电子档案信息安全，就需要引进更为先进的信息技術，建设更为严密的电子档案安全管理系统，加强管理，才能够确保电子档案信息安全。但部分急救中心在电子档案安全管理方面没有投入足够的资金和人力，导致存储电子档案的相关系统和数据库长期没有得到更新和维护，而现代信息技术日新月异，一旦电子档案信息系统没有跟上技术发展的步伐，就很容易出现新问题和新漏洞，甚至会使电子档案信息直接暴露在黑客和病毒面前。还有部分急救中心在电子档案信息化建设过程中存在“重前期、轻后期”的问题，虽然前期投入大量的资金和人力，急救中心电子档案安全管理工作有声有色，但随着后续的资金断档，电子档案信息化建设就会明显落后于信息技术发展的进程。

4急救中心电子档案安全管理和利用策略

4.1制定更为严密的急救中心电子档案安全管理制度

应结合急救中心电子档案安全管理的特点，对原有的制度机制重新进行梳理。当前部分急救中心电子档案安全管理制度已经落后时代发展，特别是在大数据、云计算、人工智能、区块链等技术的影响下，现行的安全管理制度出现了很多漏洞和空白，不利于急救中心电子档案安全管理工作的开展。基于此，有必要从急救中心电子档案安全管理的特点和现状出发，对原有的制度机制进行梳理，对于已经不适合电子档案安全管理需要的制度内容及时进行调整和更新，进一步提升电子档案安全管理制度的针对性和系统性[3]。此外，对于急救中心电子档案安全管理工作出现的新情况、新问题，应及时进行梳理，并将解决措施上升到制度层面，切实保障急救中心电子档案信息安全。与此同时，应加大对急救中心电子档案安全制度机制的落实力度，实行相应的奖惩措施，对于严格落实电子档案安全管理制度的相关人员给予一定的嘉奖，对于电子档案安全管理制度落实不到位不及时的相关人员给予一定的惩处，切实保障相关安全管理制度机制落实到位。

4.2主动引进现代信息技术实现对电子档案信息资源的开发利用

应进一步明确急救中心电子档案安全管理与档案信息资源开发利用的重要性和必要性，选派专门人员成立档案信息开发团队，结合科研项目以及患者的具体需要和政府决策需求，形成专题性的急救中心电子档案信息开发课题，进而提炼出有价值的电子档案信息，更好地服务于医院科研和广大人民群众。在电子档案信息资源开发利用过程中应充分利用大数据、云计算、人工智能、区块链等技术的优势和特点，实现现代信息技术与医院急救中心电子档案信息资源开发的深度融合，进一步提升电子档案信息资源开发效率。此外，应建立必要的电子档案数据库，实现对急救中心电子档案信息的全面收集。为更好地实现电子档案信息资源共享，有必要建立更为宽泛的电子档案信息共享机制，实现医院电子档案信息系统与其他医院或政府相关部门档案信息系统的有效对接，实现对电子档案信息资源的快速传递和广泛共享，更好地实现医院急救中心电子档案信息的功能和作用。

4.3推动急救中心电子档案安全技术更新

大数据、云计算、人工智能等技术能够在急救中心电子档案信息资源开发和利用中发挥作用，同时对于急救中心电子档案安全管理也产生重要影响。因此，新时代在推动急救中心电子档案安全管理工作时有必要及时地对相关技术进行更新，进一步提升电子档案及管理系统的安全系数。一是善于利用云存储技术实现对急救中心电子档案信息资源的快速存储。二是合理利用安全防护技术，对重要的电子档案信息进行加密，通过设置访问权限，利用加密技术设置密码等手段，切实保护急救中心电子档案信息免受外部的攻击和破坏。三是加强急救中心电子档案管理人员的教育和培训，进一步提升电子档案管理人员的信息技术操作能力，更加契合新时代急救中心电子档案安全管理实际需要。同时通过系统的教育培训，使电子档案管理人员掌握必要的网络知识和软件操作技术，切实发挥现代信息技术对于电子档案安全管理的积极作用。

参考文献：

[1]杜琳琳，袁嘉新.电子档案长期保存技术策略研究[J].中国档案，2021（12）：67—69.

[2]王建国，薄胜.基于区块链的电子健康档案安全共享模型[J].中国卫生信息管理杂志，2021，18（06）：793—796，837.

[3]刘瑜芳.关于市级急救中心数字档案室建设的调研报告[J].兰台世界，2016（S1）：50—51.

（作者单位：江西省南昌市急救中心）