吃药降尿酸，谨防痛上加痛

徐建中

小周晚上去大排档吃夜宵，吃了不少海鲜，还喝了几瓶啤酒。结果他当晚睡到半夜，就被一阵钻心的疼痛惊醒。打开灯，他发现右脚的大脚趾关节处肿得像一个包子，疼得像刀割一样。同住的小刘被小周的动静惊醒了，来了解情况后关切地说：“你这种情况肯定是痛风发作。我之前得过痛风，正好有治痛风的药，大半夜的，去看医生也不方便，你就先吃一下我的药吧。”

服药后，疼痛加剧

小周感激地接过小刘递过来的药盒，只见上面写着“非布司他片”。他简单地看了看说明书，这确实是治疗痛风的药物。疼痛难忍的他没有多想，只希望赶紧缓解症状，便立即吃了药。没想到事与愿违，几个小时过去，小周的疼痛不但没有缓解，还更加严重。小周躺在床上无法行走，脚只要稍微一动，就痛得他满头大汗。

小刘看到小周痛苦的样子，心里也很着急。他一头雾水，为何自己吃了非布司他片就起作用，小周吃了会痛得更厉害呢？小刘担心不已，天一亮，就赶紧把小周送进了医院。

服药时机不对

小周来到医院，医生仔细询问了情况并让他做了相关检查。看了检查结果后，医生告诉小周，他确实患了痛風。接着，医生解答了小周服药后更加疼痛的原因。

原来，痛风的治疗包括两方面——抗炎镇痛治疗与降尿酸治疗。在痛风的急性发作期，需进行抗炎镇痛治疗，急性发作之后才进行降尿酸治疗。因此，像非布司他片这样的降尿酸药物，应在急性炎症控制1～2周后开始应用。非布司他片是处方药，适用于慢性高尿酸血症以及痛风缓解期的治疗，能够抑制尿酸生成。

降尿酸治疗的目的是预防急性痛风发作，预防痛风石产生，促进痛风石溶解，预防慢性痛风性关节炎的出现，而不是止痛。如果在急性发作期服用降尿酸药物，体内的血尿酸会突然降低，使已形成的尿酸盐结晶从关节滑膜脱落。脱落的游离尿酸盐晶体或新鲜沉积的尿酸盐晶体是强烈的炎症刺激因子，是诱发痛风急性发作的罪魁祸首，会引起疼痛加剧。

听到这里，小周终于明白了自己服药后为何越来越痛。医生继续告诉小周，在痛风急性发作期，治疗的首要目标是及时快速地缓解疼痛，主要治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素及生物制剂。至于降尿酸的时机，需要等疼痛缓解，通过进一步评估后，由医生决定。

编辑|郭绪书