小学生水痘预防措施

杨晓

水痘属于急性呼吸道传染病，由水痘带状疱疹病毒引起，主要通过飞沫及密切接触传播，易在集体机构中导致暴发或流行。水痘传染性强、传播速度快，已成为引起学校突发公共卫生事件的主要传染病之一。本文对永乐乡水塘小学的一起水痘暴发疫情进行学分析，并对小学生水痘预防提出了几点建议。

2021年4月4日永乐乡水塘小学报告5例水痘病例，截止当日17：00，该校共发生水痘病例5例。4月5日～4月7日，该校新增水痘病例8例，截至2021年4月7日14：30，累计病例13例。根据《贵州省传染病事件报告与处置暂行规定（修订版）》的规定，1周内同一集体单位发现10例水痘病例达国家突发公共卫生事件相关信息报告标准，判定为一起“水痘暴发疫情”。南明区疾控中心于4月7日14：48时向南明区卫健局提交了《关于贵州省贵阳市南明区永乐乡水塘小学水痘病例暴发疫情事件的定级请示报告》，建议定为“一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）”。截至2021年5月10日24：00时，该校累计病例25例，其中临床病例15例，疑似病例10例，无死亡和住院病例。

基本情况

水塘小学位于贵阳市南明区永乐乡水塘村江西坡组226号。全校共有6个年级9个班;教职工生共379人，其中教师共21人，学生354人，食堂从业人员4名;有校办食堂1个，负责师生的早中餐，食堂从业人员均持有有效健康证。师生饮用水为“乌江源”牌饮用纯净水。学校教室通风条件较好，学校未正常开展日常消毒工作，消毒记录登记不完整。有晨检记录和因病勤登记，但登记不完善。

25例病例均为轻症病例，无重症和住院病例，在家或门诊输液治疗。截止至2021年5月10日，所有病例全部痊愈返校。

学校存在问题

学校的晨午检流于形式，学生因病缺课追踪记录不全，导致没有及时发现首发病例及时进行隔离造成疫情的传播。早期生病的孩子均未到正规医疗机构就诊，为家长自行购药或就诊于私人诊所，因没有正规诊疗，网络无法监测，导致没能尽早发现病例。

消毒情况

学校未正常开展日常清洁、消毒工作，无专职消毒人员，由保安兼职，该名人员不清楚消毒液的配置方法，未按照规范配置消毒液;消毒记录表登记不完整，缺消毒作用时间及浓度等关键信息，存在应付检查补登消毒记录情况;消毒物资存放不规范，随意堆放在卫生间角落，存在安全隐患;消毒物资无法辨别生产日期，无法辨别是否为正规卫生消毒产品。

健康教育方面

学校传染病防控知识健康教育工作滞后，未能在疫情高发季节前加强健康教育。

疫苗接种方面

对水塘小学水痘疫苗接种率进行调查，学校354名学生接种过水痘疫苗的88人，接种率24.86%，按照贵州省水痘疫苗接种建议，应接种2剂次，其中该校接种过2剂次的仅有20人，接种率5.65%。远远达不到传染病防控的免疫标准。

工作措施

（1）突发公共卫生事件定级。南明区疾控中心严格按照突发公共卫生事件相关信息报告标准于2021年4月7日15：18分进行了网络直报。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》定为“一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）”。

（2）领导重视，联防联控。4月7日22：30和4月8日9：30，贵阳市疾控中心、南明区卫计局、区教育局、区疾控中心、水塘小学校长及各单位相关工作人员分别在区疾控中心和水塘小学现场召开了防控工作会议，并提出相关防控措施。

（3）落实学校主体责任，加强疫情防控。提高政治站位，压实学校主任责任，制定传染病防控制定，确保防控措施落实到位，全力做好传染病防控。

（4）病例隔离管理。加强全校师生管理，如发现疑似水痘病例，按要求居家或隔离治疗，待水痘结痂干燥后方能入学。复课条件需隔离至少14天，同时出具正规医疗机构开具的复课证明。按照省卫计委、教育厅下发的黔卫计委[2018]137号文件《关于进一步加强学校和幼托机构传染病防控工作的通知》的规定：14天内同一学校50%及以上班级出现病例全校停课24天。贵阳市、南明区疾控中心建议水塘小学停课24天（4月9日～5月2日），由学校报南明区教育局备案同意。4月25日，南明区教育局提交了《南明区水塘小学关于全校复课请示》，经南明区卫健局和市区疾控开展风险评估，全校354名学生，其中25人有水痘的医学证明，接种疫苗人数298人，接种率为90.58%，学校已按要求开展终末消毒、健康教育等工作，同意提前复课，学校于4月26日全校复课。同时，请区教育局密切关注，继续督促永乐乡片区学校及周边托幼园所做好后续补种工作，避免因家庭聚集疫情再次引发校园内聚集性疫情。

（5）加强学校晨午检管理。学校加强晨检工作，进一步规范和完善学校晨午检及因病缺课的登记制度，责任落实到人。

（6）加强消毒工作。认真全面梳理学校消毒工作方面存在的问题，进一步抓好整改落实工作，明确专职消毒人员，加强消毒知识的培训，按照规范开展学校的消毒工作。区疾控中心指导学校对办公室、教室、食堂、外环境、垃圾池等进行随时消毒和终末消毒，累计消杀5000 m2以上。

（7）加强学校健康教育宣传。开展流感、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病的健康教育宣传，指导师生养成良好的个人卫生生活习惯。4月8日市区级疾控中心对永乐乡所有学校校长、班主任及保健老师开展传染病防控知识的培训。校内开展流感、水痘、腮腺炎等呼吸道传染病及手足口病、傷寒等肠道传染病的防治知识培训，发放学校常见传染病健康教育资料1000余份，指导师生和学生家长养成良好的卫生习惯，同时做好思想沟通，避免引起不必要的恐慌。

（8）强化疫苗接种。在知情、同意、自愿的情况下，在全区范围内开展水痘、流行性腮腺炎等二类疫苗的查漏补种工作，建议将水痘和流行性腮腺炎接种情况纳入每年常规入学入托查验工作内容。对接种率低的学校，一旦发生疫情，将严肃追责问责。

（9）加强全区学校传染病防控。针对春夏季学校重点传染病流行特点和趋势，进一步在全市范围内开展重点传染病的防控工作。区卫健局制定了《关于加强学校传染病防控的建议》给区教育局，在全区教育系统下发。

（10）正确引导舆论，避免负面舆论信息。