幼童四步式进阶服药：育儿探索与实践反思

童宏亮 张树丽

“服药难”历来是孩子成长过程中一个棘手的问题。同时，也是长期困扰我和妻子且一直未被我们有效解决的一大难题。作为孩子的父母，为了让女儿愿意服药，我们依次尝试了四种方法。结果是，“胡萝卜+大棒”式操作法很难有用，“要想吃肉，先吃青菜”式强化法偶尔有用，善假于“神器”思维较为有用，“偷梁换柱”思维十分有用。

第一步

“胡萝卜十大棒”式操作法

这是我们首先想到的方法。当女儿不愿意服药时，我通常是软硬兼施、奖惩并举，对女儿使用频率较高的是表扬与批评策略。在表扬策略上，我经常说：“快把这勺药喝下去吧。你是勇敢的孩子，是爸爸妈妈的乖宝宝。”起初，女儿会微微舔一舔，但马上会退缩，并表示出强烈的抗拒。见此，我们开始采取批评策略，生气地说：“生病了不喝药的孩子不是好孩子，爸爸妈妈和老师都不喜欢！”话音刚落，女儿就号啕大哭起来。可见，这种威逼利诱式的操作法很难奏效。

“胡萝卜十大棒”通常指的是一种奖励与惩罚并存的激励操作法，亦是指运用奖励和惩罚两种手段以诱发人们所要求的行为。它来源于一则古老的故事：要使驴子前进，就在它前面放一个胡萝卜，或者用一根棒子在后面赶它。其背后隐含的是人性假设理论——“经济人假设”，即人是自利的、理性的、趋利避害的，是效用最大化的追求者。基于这样的假定，“胡萝卜”成了“利诱”，“大棒”则是“威逼”。

优点：简单、易操作。“胡萝卜”利用的是人性中趋利的一面，而“大棒”则利用的是人性中避害的一面。

缺点：“胡萝卜”操作法在趋甜避苦的本能面前效力有限，“大棒”操作法有可能会吓哭孩子，加重病情。此外，孩子的反应不是简单的“刺激一反应”关系，还受其认知的影响，因而作为外在的刺激，“胡萝卜十大棒”操作法即使符合人性，也难以起到决定性作用。

第二步

“要想吃肉，先吃青菜”式强化法

为了引导女儿服药，我们先后与女儿进行了如下对话：“喝完药，我们就看动画片，好不好？”“喝完药，我们就去玩沙子，好不好？”“喝完药，我们就去玩摇摇车，好不好？”当女儿的意愿与我的意愿发生；中突时，看动画片就成了化解；中突的不二选择，它能够在短时期内使女儿按照我的意愿行事。但是，这就好比药剂一样，无法避免自身带来的负面效应。一方面，动画片集数有限，在短时期内重复看，势必导致女儿的兴趣急剧下降，从而引起高频事物强化优势的逐步消退。长此以往，“吃肉”未必能够对“吃青菜”起到强化作用。另一方面，随着自主性和主动性的不断跃升，女儿开始“耍小聪明”，在喝药时故意采取拖延策略，以达到能够看更长时间动画片的目的。同样，玩沙子、玩摇摇车等活动，也难以避免自身的局限，最终，逐渐失去效果。

在心理学上，“要想吃肉，先吃青菜”式强化法是“普雷马克原理”或“祖母法则”的核心要义。“吃肉”指代喜欢的行为或活动，“吃青菜”指代不喜欢的行为或活动。“要想吃肉，先吃青菜”意味着充分利用喜欢的活动或事物来强化不喜欢的活动或事物，从而提升“吃青菜”行为出现的频率。需指出，该原理的运用通常需要注意三点：其一，先有行为，后有强化物，不能本末倒置：其二，使行为主体意识到行为与强化物之间的依存关系，不能无的放矢；其三，用喜欢的活动去强化相对不喜欢的活动，不能不分轩轾。

优点：能够在短期内提高幼童服药的频率。

缺点：时效有限，只能是权宜之计，而非长久之策。

副作用：幼童要挟成人，把“吃肉”当作“吃莱”的条件。

第三步

假于“神器”的思维

苟子在《劝学》中说：“善假于物也。”善假于“神器”意味着在日常生活中善于利用新事物、新方法未解决问题。显然，这是一种抽象的“神器”思维。还有另外一种具体的“神器”思维，特指寻求解决某个问题的“神器”商品，即“问题”+“神器”。

我们购买的“喂药神器”采取八字分流口，科学导流，药液注入女儿口腔中，便沿着口腔内壁分流，慢慢流入咽喉，有效避免了强行灌药带来的诸如药物流入气管而导致呛药的情形，但是，女儿仍然产生了比较强烈的抵触反应，甚至产生对喝奶的抵触情绪。究其原因，“喂药神器”采用的是仿真式硅胶奶嘴，而在喂药过程中，女儿对强行喂药的抵触与硅胶奶嘴建立起条件反应，进而泛化到奶瓶的奶嘴。所以，当泡好的奶粉装在奶瓶里递给女儿时，她立即用双手做出拒绝的姿势，说：“我不要药荮！”

优点：避免强行喂药呛入孩子气管的风险。

缺点：造成厌恶刺激的泛化，孩子对喂药神器的抵触延伸到对奶嘴的抵触。

第四步

“愉梁换柱”的思维

尽管“喂药神器”没有让女儿心甘情愿地服药，但通过它强制喂药基本上治愈了女儿的咳嗽、感冒等病症。我们深知这种喂药策略只能作为权宜之计，主要基于以下考虑：第一，冬季是儿童感冒、咳嗽多发季节，须用长久之策；第二，“喂药神器”本身的缺陷极可能产生的新问题；第三，没有尊重女儿的意愿，女儿仍是被迫服药。基于此，怎样让女儿愿意服药便成为了萦绕在我们心间的大问题。

直至有一次，女兒看到她妈妈津津有味地喝着阿胶浆，便问：“妈妈，你喝的是什么呀？”妻子稍稍思索了一下，冲着女儿微微一笑，回答道：“甜甜的糖浆。”女儿听后大声说：“我也要，我也要！”妻子对女儿说：“这是大人喝的，小孩不能喝。”女儿说：“不行，我要喝！”说着，眼泪都快要掉下来了。见此情形，我一边对妻子使眼色，一边拿起一根新吸管插进一个阿胶浆空瓶，递给了女儿。女儿接过后，开心地学着妈妈的样子津津有味地吸起来。还没吸几下，女儿便说道：“没有了。我还要喝！”趁此机会，我拿着空瓶以迅雷不及掩耳之势装满“止咳糖浆”。令我没想到的是，女儿迅速地吸完了“糖浆”，并且说道：“我还要喝！”我回应道：“喝多了会拉肚子！”又补充道：“晚上再给你喝糖浆，好不好？”女儿回应道：“好的！”不难发现，“止咳糖浆”已由女儿最初的厌恶刺激转变为愉快刺激，这使得“要我喝糖浆”变成“我要喝糖浆”。

根据以上的经历，我们认为，“偷梁换柱”的思维能成立至少应满足以下条件：

一是“梁”代指孩子喜欢的事物，“柱”代表孩子不喜欢的事物，而且两者之间具有较高的相似度，例如，阿胶浆与止咳糖浆均是液体，并且颜色类似，孩子难以区分。

二是“梁”除了本身具有孩子喜欢的甜味属性外，还被成人多次接触、尝试、喜欢。有时候，因为成人喜欢，所以孩子才喜欢。女儿之所以喜欢阿胶浆，是因为她通过观察妈妈津津有味地吸吮，觉得这个糖浆味道应该不错，同时，她也想模仿妈妈吸吮的动作。

三是“偷换”是一种不动声色的“調包”行为。为何要不动声色？因为孩子一旦知道被调换，就心生畏惧。对于孩子来说，很多体验都是相对的，在他们尝试之前，成人不能把自己的体验提前说出来，这样很有可能先入为主，代替孩子的体验，所以，很多行为都需要不动声色地进行。

总结与反思

首先，正视人性。趋甜避苦是人类的天性，我们无法改变，只能正视。不能因拒绝服药就觉得孩子挑剔、不懂事。药本身就是苦的，即使止咳糖浆添加了适量的甜味剂，也难以完全掩盖原先的苦味，所以，孩子拒绝服药是一种正常的反应。

其次，洞察童性。幼童心理发展具有如下特征：一是敏感、易受暗示。孩子极具观察力，善于识别成人的神情。比如，看到成人喝药时候稍显痛苦的神情，他们就会觉得药难喝。二是好奇、爱效仿。成人尝试新鲜事物的时候，孩子也非常渴望进行尝试。三是要挟是其达成目的的惯用伎俩。利诱式的教养方法极易造成孩子讨价还价的习惯，甚至还会以此要挟成人达到某种目的。比如，“想要我服药，就得先给我看动画片”。

基于此，成人应依次做到，第一，小心翼翼，谨言慎行。不能误导孩子，也不能主动说无必要的“真话”。一方面，所谓的“真话”带有成人自身的主观体验；另一方面，需考虑“真话”有无价值。若对服药有副作用，不如保持沉默，并把判断的权利交给孩子。第二，巧用好奇，主动“作秀”。成人的示范对孩子的行为具有很大的诱导作用。只有这样，孩子才会变被动为主动。第三，谨防要挟，正面管教。服药策略不仅要着眼解决眼前问题，也要考虑到它可能带来的副作用，尤其是被孩子当作服药的筹码。另外．当出现要挟行为，要善于正面管教，既不威逼，又不利诱，以一种和善而坚定的态度对待。

再者，充分发挥孩子的主体性。主动服药才是幼童成长的体现。目前有些幼童根本没有意识到服药的价值，所以更不可能从心理上认同服药，但这并不意味着幼童只能被动地服药。假于“神器”的思维基本上能解决“服药难”的问题，却没有把孩子当作一个有主体性的人，在一定程度上有碍于幼童的成长。“偷梁换柱”思维充分发挥了幼童的主体性、积极性，让服药成为幼童一种自觉的行为。

最后强调，“捏鼻撬嘴”式强制喂药的行为坚决不可取；“胡萝卜十大棒”式操作法要慎用：“要想吃肉，先吃青菜”式强化法要少用；假于“神器”的思维方法要善用，“偷梁换柱”的思维方法可优先用。