腱鞘炎大多是勤劳惹的祸

柯俊 赵博昀

围着孩子打转的家长、敲击键盘的工作者、熬夜玩游戏的爱好者等，这些是我们日常生活中常见的“手工者”。

有时候会听到他们抱怨，手腕没有以前得劲了，有时还会“咔咔”响，甚至隐隐作痛。那么要小心，可能已经被“狭窄性腱鞘炎”给盯上啦！

什么是狭窄性腱鞘炎？

腱鞘包绕在肌腱外面，具有固定、保护、润滑肌腱，使肌腱免受摩擦或压迫的作用。

如果肌腱长期在腱鞘处反复过度用力摩擦，就会出现肌腱和腱鞘的损伤，发生肿胀（炎症），腱鞘也因肿胀显得相对狭窄，这便是狭窄性腱鞘炎的由来。腱鞘炎的类型非常多，人们平时说的腱鞘炎多指狭窄性腱鞘炎。

易感人群有哪些？

狭窄性腱鞘炎好发于需要长期、快速、用力使用手指和腕部的人群。通常有晨僵、局部疼痛、压痛或活动疼痛，有时可见弹响或可触及小包块等典型症状。

过度使用电子产品的人、徒手搬运工人、管弦乐器演奏者、长期照顾小孩的女性等均是狹窄性腱鞘炎的“易感人群”。

常见的腱鞘炎有以下三种

屈肌腱狭窄性腱鞘炎

常被称作“弹响指”“扳机指（拇）”。可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节可随屈肌腱上下移动或出现“弹拨现象”。

小儿狭窄性腱鞘炎

一般是先天性的，出生时不出现症状，多于6个月至2岁左右发现患侧手指屈曲而不能伸直。可触及圆形隆起的硬结，轻压有疼痛，屈伸手指有弹跳感。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

常被叫作“妈妈手”，可放射至前臂和拇指，重者无力提起重物。腕关节尺偏和屈拇指时疼痛明显加剧，拇指可能会有伸展受限。

如何预防？

1.注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，也尽量避免提搬过重的物品。

2.劳逸结合，不要长时间使用手指和手腕，最好能在长时间工作后用热水泡手部以放松肌肉，也可以通过自我牵伸来减轻手部酸痛感。

3.避免手部受风寒，洗碗、洗衣物最好用热水。

4.改变不良的行为习惯，如长时间使用手机、鼠标，打响指或掰手腕。

如果做到以上几点仍有疼痛或功能受限，请及时就医。

治疗方法有哪些？

1.休息、制动：对病情较轻或起病早期患者，夹板或支具固定限制病变部位活动，纠正不良动作可有效控制肌腱和腱鞘的炎症。

2.运动治疗：康复治疗师在疾病的各个阶段都会给予专业的运动指导和训练，可在预防肌肉萎缩的同时让肌腱、腱鞘磨损最小化，恢复功能的同时实现无痛运动。

3.物理因子治疗：冲击波对此类疾病所致疼痛疗效显著，超声药物导入、肌内效贴、磁疗和短波等也有助于快速消炎消肿。

4.中医传统治疗：针灸既可以单独施治，也可以联合其他方法使用。

5.药物治疗：如果疼痛影响睡眠和功能，可以局部涂抹含消炎成分的外用药，也可服用非甾体抗炎药（请在专业医生指导下用药）。

6.局部封闭治疗：由专科医生在病变的腱鞘内注射适量的糖皮质激素（或加麻醉剂），且随着超声引导技术的发展，超声引导下鞘内注射能增强疗效，减少并发症的发生。

7.手术切开治疗：通过切开狭窄的腱鞘以解除对肌腱的卡压，恢复其正常滑动，它是重度腱鞘炎的终结手段。通常适用于保守治疗6个月后无效或疼痛加重者。