“黑毛痣”“巨大黑痣”会恶变吗

黄如林　季秋眉　陈刚

刚满一岁的小宝宝活泼可爱，可头顶上长着个大黑痣。巨大的黑痣不仅覆盖了宝宝大部分头皮，上面还长着黑毛。这么大的黑痣不仅影响美观，父母还担心会不断长大，甚至恶变。经多方打听，父母带孩子到上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊。

什么是黑毛痣？

黑色素痣是一种由痣细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。根据其大小，又分为“斑痣”“黑毛痣”“兽皮样痣”“巨痣”等。黑毛痣的典型表现，是在皮肤上的黑色斑块，表面粗糙不平，伴有表面黑毛的形成。黑毛痣大部分可能为遗传导致，也可能与紫外线照射等因素有关。有的刚出生不久就有，也有的在儿童期出现，并随着年龄增长而逐渐扩大。

什么样的黑毛痣需要治疗？

首先，位于面部等显眼位置、影响美观及个人生活质量的黑毛痣建议修复。

其次，需要注意的是，黑毛痣有10%左右可能转变为恶性黑色素瘤，长在身体易摩擦或损伤部位的黑毛痣则风险更大。在这种情况下，必须进行手术处理。当黑毛痣出现以下几种情况的时候，可能是癌变的前兆，需要特别注意了：①在短时间内，痣體迅速生长变大;②痣的颜色变浅或加深发亮，或者在大痣的周围出现一些卫星样的小痣;③痣的形状改变，从椭圆形突然变成锯齿状，边缘不整齐;④突然出现痛、痒等不适表现，痣有破溃结痂甚至形成经久不愈的溃疡;⑤痣附近的淋巴结肿大。

黑毛痣该如何治疗？

对于面积较小的痣，可以直接手术切除，或者通过激光、冷冻等方式切除。

对于面积大的黑毛痣，由于覆盖的体表面积比较大，在修复上具有很大的难度，一直以来缺乏理想的治疗方法。目前，皮肤扩张器是常用的治疗手段之一。

皮肤扩张器可以看作一个能通过注射液体的方式被“吹大”的“水球”。将扩张器放入患者正常的皮肤软组织之下，间断地向扩张器内注射液体。扩张器在撑大的同时，连带着所在区域的皮肤一起增大，形成局部鼓起来的“大包”。

皮肤扩张器扩张黑毛痣周围的正常组织，产生新的额外正常皮肤，利用这些新的正常皮肤来覆盖需要切除的病损区域。这样既解决了传统植皮手术中皮片与周围色差明显的问题，同时减少了额外的手术损伤。此外，在头皮位置病损的修复中，扩张器还可以扩张周围有毛囊的头皮来覆盖需要修复的部分，解决了传统植皮手术后皮瓣上没有头发生长的问题。