优质护理对妊娠高血压综合征产妇先兆子痫发生的影响

鹿玲

摘要：目的  探究优质护理对妊娠期高血压综合征先兆子痫患者的护理效果。方法  选取2019年1月～2021年12月我院妊娠期高血压综合征先兆子痫患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，实验组实施优质护理，对照组实施常规护理，对比两组患者护理后的生活质量评分、新生儿结局、产妇结局和护理满意度。结果  实验组患者的生活质量评分、新生儿结局、产妇结局和护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论  对妊娠期高血压综合征先兆子痫患者给予优质护理，有助于保证母婴健康，提高患者的护理满意度。

关键词：妊娠期高血压综合征;先兆子痫;优质护理

妊娠期高血压主要是指在妊娠20周以后，孕妇出现蛋白尿水肿、高血压等表现，如果出现有4 h尿蛋白总量≥5 g，血压≥160/110 mmHg，则说明病情加重，若伴有呕吐、恶心、眼花、头痛、抽搐等症状时，则被称为是先兆子痫。如果不及时进行临床干预，对母婴健康产生直接威胁，因此临床对该病十分重视[1～6]。

先兆子痫作为妊娠期产妇及围产儿死亡的重要因素之一，其发病原因并不明确，为了保证妊娠期高血压综合征先兆子痫患者的母婴健康，给予一定的护理干预来改善妊娠结局。鉴于此，本研究对我院妊娠期高血压综合征先兆子痫60例患者进行分析，具体报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年12月我院妊娠期高血压综合征先兆子痫患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。实验组年龄在22～38周岁之间，平均年龄为（26.23±0.23）周岁;孕周26～35周，平均孕周（29.34±0.17）周;其中初产妇16例，经产妇14例;对照组年龄在22～38周岁之间，平均年龄为（26.27±0.18）周岁;孕周26～35周，平均孕周（28.88±0.22）周;其中初产妇17例，经产妇13例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）经临床诊断为妊娠期高血压综合征先兆子痫;（2）没有其他严重的心血管系统疾病;（3）患者及家属同意参与本研究。

排除标准：（1）存在严重的精神障碍，不能配合实验;（2）患者及家属拒绝参与实验，或中途退出实验。

1.2 方法

对照组实施常规护理：对患者的各项生命体征进行实时监控，并做好记录，出现异常，立即告知医生进行治疗。同时，指导患者进行相应的药物治疗。

实验组实施优质护理，具体为：（1）建立健康档案：患者入院前，针对患者的既往病史、用药史、临床症状、产检记录等进行记录并存档，为后续的护理和治疗提供依据。（2）环境护理：安排产妇住进单人病房，避免过多的杂音、光线等影响产妇的情绪，禁止不相关人员随意进出病房，减少子痫的发生率。（3）基础检查：待患者入院，情绪稳定后，进行相关基础检查，叮嘱其尽量保证左侧卧位休息，避免子宫对下腔静脉造成压迫，同时给予吸氧干预，每次30 min，改善胎盘及其他脏器的血液供应，定时进行血压测量，并做好记录，出现异常，立即告知主治医生。同时，每周两次尿检，对肾脏功能、水肿情况进行实时监测。（4）饮食护理：根据产妇的生活习惯、实际情况等制定针对性的饮食方案，保证多食用富含蛋白、高钙、维生素、低热量的食物，保证饮食清淡。水肿程度很严重的，还需要控制盐分的摄入，避免钠水潴留的发生。（5）运动指导：在餐后2 h左右指导患者进行适当的有氧运动，时间控制在20 min左右为宜，运动时应注意要循序渐进，以瑜伽、散步等运动为主。如果孕妇下床运动不方便，则可以指导其在床上进行上肢运动。（6）药物治疗：对于烦躁的产妇，通过静脉注射葡萄糖酸钙进行镇静治疗，但不能在抽搐时进行注射，会造成心脏骤停。使用硫酸镁进行解痉，但要严格控制使用剂量，避免剂量过大而产生毒副作用。进行输液治疗时，根据患者的血压波动情况来调整输液的速度，调整合适的降压药，输液速度太快，会导致器官由于突然缺血、缺氧而威胁到母婴安全。（7）病情护理：密切关注患者的病情变化，如果出现头晕、眼花、舒张压上升等情况，提示有子痫前兆，需要指导患者卧床休息，并安撫患者的情绪，确保整个护理过程的动作轻柔，尽量减少外界的干扰，准备好各项急救准备等。（8）心理干预：定期对患者进行认知干预，通过音乐疗法来帮助患者安抚情绪，对不同学历、家庭背景的患者，要针对性地给予心理疏导，做到一对一心理干预。帮助了解妊娠期先兆子痫的发病原因、机制等相关知识，尽可能消除患者内心的焦虑、不安等情绪，提高治疗依从性。（9）分娩护理：在患者分娩前，提前准备好各项急救药品，根据产妇的实际情况建立静脉通道。分娩后，在产房观察2 h，直到血压平稳，才能送回病房。为避免发生产后子痫，还要使用硫酸镁进行治疗，疗程为2 d。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的生活质量评分、新生儿结局、产妇结局及护理满意度。

（1）生活质量评分主要从躯体功能、活力、躯体角色、社会功能等几个方面进行评判，采用我院自制的评分表，满分为100分，分数与生活质量呈正比。

（2）新生儿结局包括：死亡、早产、窒息。

（3）产妇结局包括：产后出血、胎盘早剥、子痫。

（4）护理满意度主要从非常满意、满意、不满意三个方面进行评判。护理满意度等于非常满意度和满意度的总和。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理后的生活质量评分比较

实验组患者的生活质量评分低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者的新生儿结局比较

实验组患者新生儿结局优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者的产妇结局比较

实验组患者产妇结局优于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组患者的护理满意度比较

实验组患者护理满意度优于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

妊娠期高血压综合征是指在妊娠期间出现的全身性疾病，其主要致病机理为：全身小动脉出现痉挛，周围小血管阻力增大，小动脉、毛细血管缺氧，导致管壁的通透性增加，进而出现血压升高、蛋白尿、水肿综合征等。小动脉痉挛会导致脏器功能受到影响，导致早产、死胎、胎盘早剥等情况的发生，甚至引起子痫、急性左心衰，并发脑血管意外或肺水肿等，直接威胁到母婴的生命安全[7～13]。

先兆子痫是妊娠期高血压最常见的并发症，也是最严重的并发症之一，对于母婴的生命安全产生致命的威胁。治疗妊娠期高血压时，为了预防先兆子痫，会通过口服硫酸镁来治疗，但硫酸镁的用量控制不佳会出现中毒的现象，需要熟练掌握硫酸镁中毒的解毒方式及使用的必备条件[14～15]。此外，临床还会给予妊娠期高血压患者一定的护理工作。

常规护理只能针对患者的临床症状进行，确保治疗的顺利进行，并不能作为临床推荐使用。由于先兆子痫的病理特点，患者对于疾病本身缺乏了解和正确的认知，会导致其陷入焦虑、紧张等负面情绪中，影响临床疗效。优质护理具有较高的针对性和个体化，可以提高患者对于疾病的认知程度，通过聊天等方式来掌握患者的心理状态，并进行一对一的针对性干预，有效地缓解患者的不良情绪，且在治疗过程中，根据患者的实际情况来控制药物的使用量，以及選择合适的药物有效地控制病情，保证母婴安全。在分娩后对母婴进行隔离观察，保证分娩后没有产后子痫的发生，能够实现真正意义上的全程护理，为患者提供更为优质的护理服务，具有更高的医疗价值。

本研究，实施优质护理后，实验组患者的生活质量评分、新生儿结局、产妇结局和护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期高血压综合征先兆子痫患者实施优质护理，可以有效改善患者的临床症状，保证母婴健康，提高患者的护理满意度，具有临床推广及应用的优势。

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