三种儿童常见哮喘控制药

邵俊彦 葛丽霞 莫鹏

哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括吸入用糖皮质激素（ICS）、白三烯受体调节剂（LTRA）、ICS与长效β2受体激动剂（long-acting beta2-agonist，LABA）复合制劑。

ICS是治疗儿童哮喘的一线药物，可有效控制哮喘症状、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作，提高生命质量、降低哮喘死亡率。常用的ICS包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。

LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。LTRA单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，也可与  ICS联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。常用孟鲁司特钠。

ICS-LABA复合吸入制剂：联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）加倍ICS剂量时的疗效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘患儿的长期治疗。常用布地奈德/福莫特罗，氟替卡松/沙美特罗。