刘彪 覃雅芬:儿童贫血不是补补铁就好

刘彪 覃雅芬

在很多家长的理解中，贫血似乎是单一原因的疾病，补铁就能治好。其实这并不全面，因为贫血是很多原因导致的结果，并不仅仅是缺铁一种原因引起的。

贫血可依照多种标准分类，根据贫血的病因以及发病机制结合红细胞数目的变化的分类是大家比较容易理解的分类。1.红细胞生成减少：比如白血病、肿瘤侵犯骨髓、肾病以及肝病等疾病均能使得红细胞生成减少而导致贫血;此外造血物质的缺乏或利用障碍，如缺铁、缺乏某些维生素也会导致红细胞生成减少。2.红细胞破坏过多：引起红细胞破坏过多的原因很多，其中较为常见的包括地中海贫血、自身免疫性溶血及感染性疾病等多种疾病。3.红细胞丢失增加：造成红细胞丢失增加的原因包括各种急慢性失血，如车祸、外伤等急性失血;寄生虫感染等慢性失血。

血常规是儿童体检或入院的必查项目，在未查明原因之前盲目补铁，可能对治疗贫血无益，反而有害。根据血常规结果，對患儿进行铁蛋白、叶酸、维生素B12的测定，或进行地中海贫血基因筛查是必要的。另外即使是轻度贫血，如果伴随淋巴结肿大、体表瘀斑或者全身多发性骨痛时还必须排除血液系统的恶性疾病（如白血病）。