雌孕激素序贯疗法对青春期子宫异常出血的研究进展

王莉莉 蔡美燕 胡源芳

摘要：青春期是女性发育的管家时期，子宫异常出血是青春期女性的常见疾病，发病之后，患者子宫可见不规则反复性出血病症，若未能及时治疗，会增加失血性休克发生率，严重者还会危及后期妊娠，严重影响患者的身心健康，影响患者的学习与生活。本文主要研究雌孕激素序贯疗法对青春期子宫异常出血的疗效，以综述形式呈现。

关键词：青春期子宫异常出血;雌孕激素序贯疗法;疗效

【中图分类号】 R711.52 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

不少学者认为，青春期子宫异常出血属于无排卵症状的孕激素缺乏症状，临床治疗多选择激素药物，但是不少患者认为，激素药物会对机体产生影响，进而治疗依从性较低[1]。近年来，就青春期子宫异常出血治疗，门诊多选择雌孕激素序贯疗法，且取得了较好的成效，本文以综述形式对其进行研究。

1 青春期功能性自子宫出血概述

青春期功血又被称之为青春期功能性子宫出血，其出血原因在卵巢功能失调，一般发生在13-18岁女性群体内，患者主要病症为阴道不规则出血，患者月经量过多或过少，患者经期时间较长等。青春期功血属于无排卵性功血的一类，被划分到子宫异常出血的范畴中，主要是因为处于青春期的女性，中枢神经调节月经周期功能不健全，促卵泡生长激素水平高于黄体生长激素，垂体对卵巢的反馈并不敏感。青春期功血的原因在于，患者多卵巢功能、排卵机制并不完善，且学习压力大、精神紧张、营养失调与剧烈运动德国，会导致卵巢功能与性激素分泌失调，进而出现不规则出血。10.0%患者因出血量多，继发失血性休克或贫血等。

2 雌孕激素序贯疗法对青春期子宫异常出血的疗效

2.1 单一用药治疗

潘彩欣[2]学者为了解雌孕激素序贯治疗在青春期异常子宫出血患者中的治疗效果，进行了实验研究，选取所在医院2019年2月-2021年5月接诊收治的青春期异常子宫出血患者80例为本文研究对象，按照收治顺序划分为参照组与研究组，每组40例患者。参照组患者实施雌激素治疗，研究组患者选择雌孕激素序贯治疗，治疗方法：参照组，患者在早中晚各服用一次戊二酸雌二醇（規格：1mg×21S，国药准字J20171038，生产厂家：拜耳医药保健有限公司），初始剂量为每次2mg，在患者出血情况有所好转后减量至1mg。研究组跟参照组共同服用戊二酸雌二醇进行治疗，在服用一周后，早中晚再各加服醋酸甲羟孕酮片（规格：2mg×100s，国药准字H33020715，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司），每次2mg，患者出血情况得到有效控制后进行减量[3]。

最终结果表明，研究组患者的出血控制时间（18.25±3.23）h低于参照组（26.12±2.45）h，止血时间对比，研究组（33.33±4.25）h低于参照组（46.01±6.66）h，P<0.05;疗效对比，研究组（95.0%）高于参照组（80.0%），P<0.05;不良反应发生率对比，研究组（10.0%）低于参照组（42.50%），P<0.05。基于以上数据分析可得知，在青春期异常子宫出血患者群体内选择雌孕激素序贯治疗，可实现患者出血时间、止血时间的缩短，提升临床疗效，降低患者治疗期间的不良反应发生率，应用价值显著，值得推[4]广。

2.2  联合用药

闫周丹[5]学者分析雌孕激素序贯治疗方案、妈富隆在青春期功能性子宫出血治疗内的应用价值，选取所在医院2019年4月-2021年11月接诊的30例患者为研究对象，随机划分为观察组与对照组，每组15例。对照组选择妈富隆治疗，观察组在此基础上，增加雌孕激素序贯治疗，治疗方法：静脉推注20mg黄体酮针剂，根据患者出血情况在其6-12h后可在重复用药;在用药后的第二天给予患者口服1.25mg安宫黄体酮，每隔8h口服一次，待止血成功后每隔3天进行治疗减量，每次的减少量为上一次的1/3，至维持一定剂量后再治疗20天，在患者治疗后10天内给予患者口服4mg安宫黄体酮，每日2次;对于贫血严重患者应持续用药直到血红蛋白大于9g/L，保证患者的子宫内膜已经转到分泌期，减少患者的出血量。在治疗的过程当中，要密切关注患者各项的生命体征及实验室的相应指标，及时纠正患者的贫血症状，在出现大出血或血红蛋白极低时或在大剂量激素的止血过程当中可辅助应用止血芳酸、硫酸亚铁等辅助措施[6]。

试验结果表明，疗效对比观察组（93.33%）高于对照组（40.00%），P<0.05;出血控制时间对比，观察组（18.25±7.22）h低于对照组（29.63±8.66）h，P<0.05;出血停止时间对比，观察组（31.81±8.72）h低于对照组（48.35±10.46）h，P<0.05。可见，在青春期功能性子宫出血患者治疗期间，选择妈富隆+雌孕激素序贯治疗方案，疗效显著，可实现迅速止血，完全控制出血的目标，且可将患者用药期间的不良反应发生率降低[7]。

结束语

综上所述，雌孕激素序贯治疗法在青春期异常子宫出血患者的治疗中，能够有效地缩短患者出血控制时间、止血用时，提高治疗有效率，减少不良反应发生情况，具有良好的临床推广意义。

参考文献：

[1]唐琳娟，吴婷婷.雌孕激素序贯疗法在青春期异常子宫出血治疗中的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（13）：129-131.

[2]潘彩欣.雌孕激素序贯疗法在青春期异常子宫出血治疗中的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（09）：63-64.

[3]韩艳艳.口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（07）：74-75.

[4]乔莹琦.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（20）：185+187.

[5]闫周丹. 补肾调周结合低剂量雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵性异常子宫出血的临床研究[D].南京中医药大学，2016.

[6]初秀敏，王春玲.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（03）：33-34.

[7]张涛，杨海澜.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，43（07）：523-525.

作者简介：王莉莉（1992.4-），女，汉族，河南人，住院医师，本科学历。主要研究方向：妇科临床。