益气止鼽汤联合鼻用激素治疗变应性鼻炎的临床观察

廖建波

摘要：目的：观察变应性鼻炎使用益气止鼽汤联合鼻用激素干预后的临床效果。方法：以我院2019年10月～2020年9月收治68例患者为调查对象，便利分为即观察组、对照组，各34例，其中对照组以糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻进行治疗，观察组在对照组的基础上以益气止鼽汤联合治疗，比较两种方法下的临床疗效、症状体征以及生活质量。结果：观察组的临床疗效91.18%显著高于对照组疗效70.59%，有差异（P<0.05）;干预前，组内差异小，无意义（P>0.05）;干预后，两组的症状体征和生活质量评分均显著高于干预前（P<0.05），且观察组的症状体征和生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。经随访3个月后，观察组出现复发2例，对照组复发9例，差异显著（χ2=5.314，P<0.05）。结论：益气止鼽汤联合鼻用激素后能够有效改善变应性鼻炎的症状，提高临床疗效与生活质量，降低疾病复发率，控制并发症的发生。

关键词： 益气止鼽汤;鼻用激素;变应性鼻炎;临床观察

【中图分类号】 R283 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--02

[Abstract：] Objective： To observe the clinical effect of allergic rhinitis after using qi and stop soup combined with nasal hormone intervention.Methods： to our hospital in October 2020 to September 202168 patients as the investigation object， convenient divided into observation group， control group， 34 cases， including control group with momethasone furoate nasal spray nasal treatment， observation group on the basis of control with qi stop soup joint treatment， compare the two methods of clinical efficacy， symptoms and signs and quality of life.Results： 91.18% was significantly 70.59%， different （P <0.05）， small group differences before intervention （P> 0.05）， symptom signs and QoL scores were significantly higher than pre-intervention （P <0.05）， and significantly higher than the control group （P <0.05）.After 3 months of follow-up， there were 2 relapse in the observed group and 9 in the control group， with significant differences .Conclusion： Qi-stop soup combined with nasal hormone can effectively improve the allergic rhinitis symptoms， improve the clinical efficacy and quality of life， reduce the disease recurrence rate， and control the occurrence of complications.

变应性鼻炎（AR）鼻炎疾病也称为过敏性鼻炎，是一种发生于人类鼻粘膜的鼻炎，是一种高度过敏性快速过敏性鼻炎[1]。临床上，具有频繁的反动性和高度突发性症状，如打喷嚏流鼻涕、鼻塞、鼻痒和其他常见的人类过敏症状。AR可继发变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎等多种常见的人类疾病，对患者的精神、心理和身体健康带来了不同程度的不良影响[2]。多年的临床研究分析结果表明，由于近年来室内空气质量污染的加剧，AR的发病率有逐年显著上升的趋势。益气止鼽汤和鼻用激素治疗的治疗方法是一种较为新型AR治疗方案，本文根据多年的临床医学经验对其加以总结。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2019年10月～2020年9月收治的68例变应性鼻炎患者為本次调查的研究人群，将其以便利抽样法分为观察组（34例）与对照组（34例）其中观察组男性19名，女性 15名，年龄分布在18～40岁之间，年龄均数27.18±3.93岁;对照组中男性患者16名，女性患者18名，年龄分布在19～41岁之间，年龄均数26.21±3.14岁;以上人群在专业的统计学软件数据整理后，差异均衡（P>0.05），符合统计学学术意义。

纳入标准：①住院病人必须符合上述医学疾病诊断和治疗标准;②住院患者年龄18～40岁;③最近3个月未住院，未接受抗过敏性鼻炎药物注射治疗或过敏性鼻炎等相关疾病的手术治疗;④并具有良好的依从性。⑤悉知实验内容，签订同意书。排除标准：①对其他过敏性药物及其他相关鼻炎疾病有严重过敏长期并发症，以及近3个月内因过敏性鼻炎及其他相关疾病接受过内科手术;②长期患有严重慢性鼻血管内科免疫系统疾病和血液疾病、原发性鼻内科系统疾病;③妊娠期妇女;④住院患者依从性差，不能及时住院配合专科医院进行诊断、治疗和随访。

1.2研究方法

对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，治疗1～2周侧鼻腔分早晚每日2喷，第3～4周每日1次;2周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

观察组在对照组的基础上加服益气止鼽汤。组方：黄芪20g，柴胡、黄芩、辛夷各10g，细辛5g，锁阳、丹皮各10g，川芎10g，白芍15g，乌梅10～15g，五味子5～10g，炙甘草5～10g，根据病情酌量添加药物成分，水煎服，早晚各一次。1个疗程2周，持续2个疗程。完成治疗后对患者生活质量、症状体征，不良反应进行观察，并在持续随访3个月。

1.3评价标准

①症状体征：选择《关于变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》（2004年兰州）对症状进行评估，得分主要包括喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒及体征等方面，每项内容分值0～3分。得分高说明患者患病越加严重。

②生活质量评估：选取鼻结膜炎生存质量量表（Rhino Conjunctivitis Quality Of Life Questionnaire，RQLQ）对疾病进行评估，主要包括日常活动、睡眠、非鼻部/眼部症状、行为、鼻部症状、眼部症状及情绪等。分值0～6分，得分高，说明病情越严重。

③療效评定，根据症状体征分组之和进行计算，干预前总分-干预后总分与治疗前总分的比值为疗效积分，若>66%为显效，65%～26%为有效，≤25%为无效。

1.4统计学分析

借助SPSS 20.0统计，使用Kolmogorov-Smirnov检验检查数据是否符合正态分布计量资料组间两两比较（x±s）采用t检验，不符合正态分布计数资料[n（%）]两两比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2结果

2.1临床疗效

观察组的临床疗效91.18%显著高于对照组疗效70.59%，有差异（P<0.05），见表1。

2.2 症状体征与生活质量

干预前，组内差异小，无意义（P>0.05）干预后，两组的症状体征和生活质量评分均显著高于干预前（P值均<0.05），且观察组的症状体征和生活质量评分显著高于对照组（P值均<0.05）。见表2

2.3 不良反应

两组均未出现严重的不良反应，虽然部分患者出现鼻咽干燥、口干但不影响后续治疗。

2.4 随访观察

经治疗后3个月后，其中观察组出现复发2例，对照组复发9例，比较两组复发率差异显著（χ2=5.314，P<0.05）。

3讨论

变应性鼻炎的发病主要是由于个人首次接触炎症性过敏原。主要由特异性鼻炎抗体通过IGE介导，是一种常见的过敏性面部皮肤感染性疾病，高发于人类鼻粘膜[3]。同时也是中医耳鼻咽喉科常见的临床疾病。这种常见过敏原的传播源主要包括花粉、螨虫、真菌和动物的面部皮毛。AR炎性化学反应的发病机制和反应机制是指将含有过敏原的作物直接应用于与身体相关的免疫细胞，从而使其长期处于“致敏”状态，当过敏原通过注射再次进入腺体，并与吸附在靶细胞上的各种炎性IGE脱垂腺体结合时，会导致直接与腺体中的多种炎症腺体化学反应介质结合，并作用于身体相关肥大细胞和局部毛细血管中脱垂的腺体，直接发生一系列炎性反应[4]。

目前，临床常用的第二代新型鼻用酒精糖皮质激素的主要成分是二羧酸莫米松、布地奈德、曲安奈德、丙酸莫米松等。鼻用糖皮质激素的主要特点之一是对患者有较强的局部粘膜和局部免疫作用，起效快，安全性好。然而，在鼻腔和口腔内单一使用糖皮质激素对缓解局部阵发性感冒症状（如打喷嚏、流涕、鼻痒等）的疗效较差。益气止鼽汤联合治疗下，有助于进一步改善患者局部及鼻腔各种炎症免疫反应和全身免疫系统反应，有效缓解患者的鼻腔症状。现代药理学报道，黄芪成分中包含黄芪多糖、黄芪皂苷等多种成分，可有效缓解变应性鼻炎的发生，提高人体免疫力;辛夷、细辛可以通过抑制人体中的肥大细胞进而达到抵抗过敏的发生;锁阳可通过肾上腺激素介导免疫反应，达到抗变态反应的作用;丹皮可活血通络兼具免疫调节功能，白芍可促进体液免疫;乌梅抑制免疫反应;五味子、炙甘草等均具有不同程度的免疫调节作用，主要联合组方能起到共奏益气温阳、活血通窍之良效[5]。

结果显示，观察组的临床疗效91.18%显著高于对照组疗效70.59%（P<0.05）;干预后，两组的症状体征和生活质量评分均显著高于干预前（P<0.05），且观察组的症状体征和生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。经随访3个月后，观察组出现复发2例，对照组复发9例。说明益气止鼽汤联合鼻用激素治疗变应性鼻炎能显著改善鼻炎患者的生理症状，有效促进患者内分泌的平衡，增强鼻炎患者自身免疫能力，提高鼻炎患者的生活质量，降低过敏性药物治疗鼻炎的临床复发率。与单纯鼻腔药物联合生物激素治疗相比，具有明显的治疗优势。

综上所述，益气止鼽汤联合鼻用激素治疗能够显著改善患者的临床症状，对提高患者自我免疫能力、生活质量上相较于单一治疗具有疗效高、不良发应低、生活质量高以及复发率低的优势，值得在临床上推广与使用。

参考文献：

[1]孔勇刚，焦沃尔，陶泽璋，陈始明.变应原免疫治疗对变应性鼻炎的作用机制研究进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35（12）：1149-1152

[2]方淑斌，付清玲.变应性鼻炎患者血浆细胞外囊泡对树突状细胞和巨噬细胞的调控作用[J].中山大学学报（医学科学版），2021，42（06）：808-815.

[3]秦凤凤，李时超，杨妍，彭顺林.基于网络药理学和实验验证研究摄涕止鼽方治疗变应性鼻炎的分子机制[J].中药药理与临床，2021，37（05）：124-131.

[4]许江涛，张丽娟，谢淑莹，李兆新，李得堂，桑传兰.黄芪多糖对变应性鼻炎大鼠Th1/Th2免疫平衡的影响[J].时珍国医国药，2020，31（11）：2613-2616.

[5]侯田培.加味益气止鼽汤联合糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻对变应性鼻炎疗效及生活质量的影响[J].国医论坛，2018，33（03）：37-38.