情景动画视频结合俱乐部式健康教育模式在过敏性紫癜肾炎患儿中的应用

潘玉兰，金轶月，邱娟娟

(苏州大学附属儿童医院 江苏苏州215000)

过敏性紫癜肾炎是因免疫复合物在肾脏血管壁上沉积后致使小血管炎症及坏死导致，临床表现为皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、肾脏受累等，该病多发于儿童，严重威胁了患儿的身体健康，给患儿家庭带来经济负担。过敏性紫癜肾炎患儿的病情容易反复发作，预后效果较差。相关研究报道，对过敏性紫癜肾炎患儿实施高效护理能够提高患儿的治疗效果[1]。传统健康教育是以说教为主，由于患儿的年龄较小，认识水平较差，导致健康教育的效果不理想。俱乐部式健康教育干预模式通过采取集中讲座、家长交流会等进行健康教育，指导患儿、家属树立对疾病的正确认识，有助于促进患儿身体康复[2]。由于患儿处于身心成长发育阶段，长期治疗使其产生不良情绪，从而影响治疗效果。由于大部分患儿喜欢动漫人物，而情景动漫视频能够更加形象和生动地向其介绍疾病的治疗流程和注意事项，患儿接受度较高，有利于缓解其焦虑情绪[3]。鉴于此，本研究旨在探讨情景动画视频结合俱乐部式健康教育模式在过敏性紫癜肾炎患儿中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2020年1月1日收治的118例过敏性紫癜肾炎患儿为研究对象。纳入标准：①均符合疾病诊断标准者；②意识清醒者；③能够配合研究者。排除标准：①合并心、肾功能障碍者；②存在精神障碍者；③凝血系统异常者；④临床资料不全者。按照随机数字表法将患儿分为研究组和对照组各59例。研究组男32例、女27例，年龄4～10(5.39±1.22)岁；病程7～34(15.84±5.15)d。对照组男33例、女26例，年龄4～10(5.35±1.21)岁；病程7～33(15.80±5.13)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，且患儿、家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取常规护理，包括常规健康教育、心理干预等。研究组采取情景动画视频结合俱乐部式健康教育模式，具体措施如下。

1.2.1 情景动画视频 ①成立干预小组：由护士长、专科护士组成。对护士进行业务培训，详细了解护理的内容要点、儿童的心理特点，学会与儿童的沟通技巧。②情景动画干预：由具有儿童护理经验的护士扮演卡通人物，向患儿演示从入院治疗到出院期间的护理流程，向患儿、家属详细讲解治疗流程、注意事项等，同时给予患儿鼓励和支持。③动画视频干预：将与疾病知识相关的动画视频导入到患儿病房的电视机中播放，使患儿、家属随时观看。治疗期间患儿情绪发生变化时，可播放患儿喜欢的动画视频，转移其注意力，使其安静下来，积极配合治疗。

1.2.2 俱乐部式健康教育模式 ①开展集中讲座：每周开展1次健康教育讲座，利用多媒体通过理论讲授结合技能操作的形式进行教学，课程内容以图画为主，通俗易懂，使患儿、家属更好地掌握相关疾病、护理知识。详细介绍患儿使用药物的治疗效果、服用方法、注意事项、不良反应等。告知家属应培养患儿健康的生活方式。②开展家长交流会：在每次集中讲座后举行1次家长交流会，由护士长主持，在交流会上家长可提出护理过程中的疑问、倾诉不良情绪、相互鼓励等。

1.3 评价指标 比较两组治疗依从性、症状消失时间(包括胃肠治愈时间、皮肤症状消失时间、关节症状消失时间)、住院时间及干预前、干预1个月后的心心理状态、社会功能。①治疗依从性：包括完全依从、部分依从、不依从。总依从率(%)=完全依从率+部分依从率。②心理状态：采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[4]评定患儿的心理状态，SAS、SDS各包括20个条目，采用1～4级评分法，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。③社会功能：采用Weiss功能缺陷程度评定量表父母版(WFIRS-P)[5]评价患儿的社会功能，包括生活技能、社会活动、自我管理、冒险活动，采用0～4级评分法，得分越低表示社会功能越佳。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 两组干预前后SDS、SAS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SDS、SAS评分比较(分，

2.3 两组干预前后WFIRS-P评分比较 见表3。

表3 两组干预前后WFIRS-P评分比较(分，

2.4 两组临床症状消失时间和住院时间比较 见表4。

3 讨论

小儿过敏性紫癜肾炎又称小儿紫癜肾炎，主要是由过敏性紫癜疾病进展导致，临床表现多为蛋白尿、血尿等，一旦未采取有效的治疗干预，影响患儿预后，给家庭带来经济负担[6]。过敏性紫癜肾炎患儿单纯给予药物治疗，仅能保证患儿生理恢复，但无法改善其心理状况，无法保证患儿快速康复。有研究显示，在治疗中实施精心护理可提高治疗效果[7]。以往采用的常规护理干预缺乏趣味性，患儿接受度低，护理效果不佳。以俱乐部形式对患儿、家属进行集中的健康教育，能够加强患儿、家属对疾病相关知识的了解，树立疾病治疗的信心，使患儿从被动治疗到主动参与到疾病的治疗中，健康教育有助于提高家属的护理能力，以为患儿提供更好的护理服务，有助于提高治疗效果，加快患儿康复的速度，改善预后[8]。由于过敏性紫癜肾炎治疗时间较长，患儿易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，不利于疾病的治疗。为消除患儿负性心理状态，采取卡通视频干预有助于分散其注意力，缓解焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性[9]。

本研究结果显示，研究组干预后WFIRS-P评分低于对照组(P<0.01)，SDS、SAS评分低于对照组(P<0.01)，胃肠治愈时间、皮肤症状消失时间、关节症状消失时间和住院时间均短于对照组(P<0.01)，与刘玉珍[10]的数据基本一致。说明情景动画视频结合俱乐部式健康教育模式在过敏性紫癜肾炎患儿中的护理效果较好。分析原因：①情景动画视频通过护理人员扮演卡通人物演示护理过程、播放患儿喜欢的动画视频等，吸引患儿的注意力，缓解患儿心理情绪，以提高治疗效果[11]。卡通视频具有形象生动的特点，符合儿童的喜爱特点，由护士扮演卡通人物对患儿进行健康教育能够激发患儿的学习的兴趣，提高治疗依从性[12]。②俱乐部式健康教育模式较的形式多样，宣教内容丰富，气氛活跃，具有一定的趣味性，能够激发患儿的学习热情，树立治疗信心，缩短患儿治疗时间，促进患儿身体尽快康复[13]。

综上所述，对过敏性紫癜肾炎患儿开展情景动画视频结合俱乐部式健康教育模式，可加快患儿临床症状消失时间，缩短住院时间，提高治疗依从性，改善不良心理情绪，提高社会功能，值得临床推广应用。