微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的护理对策探讨

赵月 牟菲 熊星 许琢

摘要：目的：探究对行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者发生并发症后采取护理措施的方式、效果及价值。方法：本次研究对象为20例微创经皮肾镜钬激光碎石术后发生并发症的患者，均选自于本院2019年8月至2021年9月期间接受救治的患者，入组患者均给予全面、针对性护理措施进行干预，观察统计并总结其护理效果及临床价值。结果：患者通过全面有效的护理措施干预后，患者并发症控制情况及效果均在理想范围内，效果显著。结论：对进行了微创经皮肾镜钬激光碎石术产生了并发症的患者给予全面、针对性的护理措施进行干預，护理效果明显，可有效促进患者身体康复，避免并发症进一步发展，促进患者对效果的满意度，值得临床推广。

关键词：微创经皮肾镜钬激光碎石术;术后并发症;护理效果

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

前言：随着医疗技术水平的快速发展，激光碎石技术越来越成熟，微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）技术也愈发成熟，被临床广泛应用，目前是用于治疗尿结石、肾结石的主要方式之一[1]，微创经皮肾镜钬激光碎石术是近几年兴起的一种新技术，其优势有创伤小、出血量少、手术时间短、安全性高、住院时间短等，且结石去除率较高，所以被临床大量采用。但是微创手术尽管创面再小，也会引发一系列术后并发症，严重影响患者机体快速恢复，所以，如何避免或降低患者在术后发生并发症意义重大[2]，有资料表明，对术后患者采取全面有效的护理措施可以有效避免或减少并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者身体康复[3]。

1资料及方法

1.1资料

择取我院于2019年8月至2021年9月期间收入住院的20例患者，本次研究对象为微创经皮肾镜钬激光碎石术后发生并发症的患者，其中男性患者13例，女性患者7例;患者年龄为33-73岁，平均年龄为（45.62±3.18）岁;并发症类型：其中出现出血的患者4例（20.00%），发生感染的患者4例（20.00%），出现低钠血症的患者2例（10.00%），发生尿液外渗的患者2例（10.00%），出现腹腔积液的患者5例（25.00%），发生水中毒的患者3例（15.00%）。.

纳入标准：入组患者均为微创经皮肾镜钬激光碎石术后出现并发症的患者;患者及家属对本研究均知情并签订知情同意书。

排除标准：伴有其他脏器严重功能障碍者;存在认知、交流障碍者;不能坚持配合治疗及护理者。

1.2方法

患者均给予全面、针对性护理措施，具体有：①感染现象护理：术后出现概率最大的就是感染，多数为泌尿系统感染，表现有尿急、尿痛、体温升高等，如不及时处理会严重威胁患者生命安全。所以对患者在术前应采取常规抗生素使用，患者术后采用肾造瘘管、导尿管、双J管进行引流，护理人员持续关注引流管情况，保证管路通畅，避免出现堵塞情况，每次进行护理操作时，严格执行无菌操作，定期清理引流管内体液及更换引流管，保证肾脏内部处于低压状态，建议患者多饮水，以保证患者排出尿液量充足，利于尿液冲刷尿路，以防感染的发生。②出血护理：了解患者术中用药、生命体征及出血情况，密切监测患者肾造瘘、心率、血压等指标情况，如果患者出现轻微血尿，属正常现象，术后1-2h缓解;如果肾造瘘管引流液为血红色，引流量大于200ml/h，立即报告医生，并配合医生可采取局部压迫、夹管、等方式进行止血，患者生命体征平稳后再开管。③腹腔积液护理：术后密切监测患者是否出现腹痛、腹胀、反跳痛等现象，一旦出现，立即告知医生，采用B超监测判断积液情况，患者如出现大量腹腔积液现象，需使用B超定位，然后穿刺抽出，再加强进行抗炎治疗，必要时给予利尿剂。④低钠血症护理：观察患者术后是否出现恶心、呕吐、电解质紊乱情况，可进行高渗盐水治疗。⑤尿外渗护理：密切关注患者引流管是否通畅，是否出现腰部酸胀、疼痛、体温升高等现象，如是引流管堵塞引起，进行冲洗引流管，如不是引流引起，立即告知医生进行处理。⑥水中毒护理：观察患者术后呼吸、心率、血压等情况，如患者伴有出现胸闷、烦躁、乏力等相关表现，立即告知医生并配合进行吸氧、利尿等处置。

2结果

入组20例患者，出血4例，感染4例，低钠血症2例，尿液外渗2例，腹腔积液5例，水中毒3例，通过针对性护理措施后，患者并发症情况均得到有效控制，没有出现复发情况，患者平均住院天数为（9.07±1.33）天，数值也在理想范围内。

3讨论

微创经皮肾镜钬激光碎石术越发多被临床使用，虽然发生并发症危害性不大，但是种类较多，对患者生命完全造成一定威胁，所以护理人员需给予高度重视[4]，对患者术后进行细心护理，密切关注患者生命体征变化情况、引流管是否通畅、引流液量及颜色变化情况、患者异常表现等方面，一旦出现应立即告知医生并配合治疗及护理，可有效降低并发症引发的危害性，促进患者身体康复。本研究结果表明[5]，对患者采取全面、针对性护理措施，可有效促进患者身体恢复，提高患者治疗效果。

综上所述，对微创经皮肾镜钬激光碎石术后发生并发症患者给予全面、针对性护理措施，可有效减少并发症带来的负面影响，可有效促进患者身体康复，提高治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]邹靖，李雪清，左育涛.微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（70）：64.

[2]马朝霞.护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（18）：170-172.

[3]张倩，白亚珍，邓艳艳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者出现并发症的原因及相应护理[J].国际护理学杂志，2020，39（9）：1624-1626.

[4]张海燕，陈娟.微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理体会[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：102-105.

[5]王立芳.优质护理在微创经皮肾镜钬激光碎石术术后护理的体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15938-15939.